Выпадение и опущение матки у женщин – медицинская классификация, симптомы, причины

Выпадение и опущение матки у женщин – медицинская классификация, симптомы, причины

Данную запись проверила доктор гинеколог-эндокринолог, маммолог, мастер УЗД Сикирина Татьяна Иосифовна.
Один из самых частых диагнозов в картах женских консультаций – опущение и маточное выпадение. У нас в государстве такой диагноз падает на долю 20-30 процентов женщин с увеличением процентной составляющей после 50 лет (до 40 процентов) и к 60 % в преклонном возрасте.
Что это за заболевание, чем оно себя проявляет и каковы факторы риска?

Что такое опущение матки и с чем оно связано?

Опущением матки в медицине в большинстве случаев считают то положение матки, при котором ее дно и шейка смещаются ниже расположения анатомической границы из-за причины ослабленных связок/мышц матки.

Это заболевание при конкретных условиях может ухудшадся частичным/пустотелым выпадением матки, сдвигом влагалища и прямой кишки, мочевого пузыря, и также дисфункцией данных органов.
Матка в большинстве случаев физиологически подвижна – ее положение изменяется исходя из этого наполненности мочевого пузыря и прямой кишки. Естественному расположению данного органа способствует свой тонус, мышечный аппарат и расположение прилежащих органов.

Нарушения общей структуры аппарата ведут к опущению/выпадению одного из довольно значительных женских органов.

Главные причины опущения и выпадения матки, факторы риска – только ли у пожилых женщин бывает маточное выпадение?

Развитие опущения матки очень часто имеет прогрессирующий характер и часто — в детородном возрасте. Чем ниже опускается матка, тем тяжелее рабочие расстройства, способные привести к полной потере работоспособности.

В чем причины болезни, и что конкретно способствует ослаблению мышц матки?

• Дисплазия соединительной ткани.
• Опущение других органов.
• Минус эстрогенов.
• Болезни, которые связаны с нарушением вещественного обмена.
• Нарушения микроциркуляции крови.
• Повреждённые мышцы тазового дна.
• В анамнезе — родовые травмы и разрывы промежности.
• Проведенные операции на половых органах.
• Наличие врожденных пороков области таза и др.

Что же касается факторов риска, среди них необходимо отметить…

• Беременность и роды (чем больше, тем выше риск – на 50 % при первых, и с каждыми дальнейшими – на 10 %). Читайте также: Как избежать разреза и разрывов промежности при родах — рекомендации для будущих мам.
• Ягодичное предлежание младенца при беременности и его извлечение при родах за ягодицы.
• Непрофессиональное ушивание разрезов при эпизиотомии.
• Отсутствие положенной послеродовой реабилитации.
• Тяжёлые нагрузки физического плана (профессиональный спорт с силовыми тренировками, поднятие тяжестей и др.).
• Наследственность.
• Физиология (астеническое телосложение, большой рост, «хрупкость» — либо же лишний вес).
• Постоянные запоры, задержки в опорожнении мочевого пузыря (связки матки подвержены растяжению и становятся слабее).
• Возраст (чем старше, тем выше риск).
• Онкологические болезни, кисты яичников, миома, хронические болезни, которые прямо связаны с повышением внутрибрюшного давления (запоры, кашель и др.).
• Расовая принадлежность. Наиболее большой риск болезни – у испанок, женщин Азии и Кавказа. На четвертом месте – европейские дамы, на пятом – афроамериканки.

Симптомы опущения и выпадения матки и прочих органов малого таза – когда и к какому доктору обращаться за помощью?

Развитие опущения/выпадения матки может происходить потихоньку.

Ключевыми симптомами считаются:

• Чувство наличия чуждого тела во влагалище.
• Ороговение слизистой выпавших половых органов.
• Чувство тяжести в низу живота.
• Ощущения боли в пояснице, снизу живота и крестце. Боль увеличивается при движениях, ходьбе, кашле и поднятии тяжестей.
• Расстройство мочеиспускания.
• Выделения из влагалища.
• Заражение мочеполовой системы вследствие застоя в мочевых путях.
• Проктологические осложнения (запоры, геморрой и др.).
• Смещение органов малого таза.
• Нарушения менструаций, иногда бесплодие.
• Наличие образования, которое собственными силами находится в половой щели.
• Диспареуния (болезненный половой акт).
• Варикозная болезнь.

Заболевание требует обязательного лечения (незамедлительного) и постоянного наблюдения доктора. Опасность выпадения матки – в ее ущемлении и ущемлении петель кишечника, в пролежнях стенок влагалища и др.

Выпадение и опущение матки у женщин – медицинская классификация, симптомы, причины

Данную запись проверила доктор гинеколог-эндокринолог, маммолог, мастер УЗД Сикирина Татьяна Иосифовна.
Один из самых частых диагнозов в картах женских консультаций – опущение и маточное выпадение. У нас в государстве такой диагноз падает на долю 20-30 процентов женщин с увеличением процентной составляющей после 50 лет (до 40 процентов) и к 60 % в преклонном возрасте.
Что это за заболевание, чем оно себя проявляет и каковы факторы риска?
О чем статья:

Что такое опущение матки и с чем оно связано?

Опущением матки в медицине в большинстве случаев считают то положение матки, при котором ее дно и шейка смещаются ниже расположения анатомической границы из-за причины ослабленных связок/мышц матки.

Это заболевание при конкретных условиях может ухудшадся частичным/пустотелым выпадением матки, сдвигом влагалища и прямой кишки, мочевого пузыря, и также дисфункцией данных органов.
Матка в большинстве случаев физиологически подвижна – ее положение изменяется исходя из этого наполненности мочевого пузыря и прямой кишки. Естественному расположению данного органа способствует свой тонус, мышечный аппарат и расположение прилежащих органов.

Нарушения общей структуры аппарата ведут к опущению/выпадению одного из довольно значительных женских органов.

Главные причины опущения и выпадения матки, факторы риска – только ли у пожилых женщин бывает маточное выпадение?

Развитие опущения матки очень часто имеет прогрессирующий характер и часто — в детородном возрасте. Чем ниже опускается матка, тем тяжелее рабочие расстройства, способные привести к полной потере работоспособности.

В чем причины болезни, и что конкретно способствует ослаблению мышц матки?

• Дисплазия соединительной ткани.
• Опущение других органов.
• Минус эстрогенов.
• Болезни, которые связаны с нарушением вещественного обмена.
• Нарушения микроциркуляции крови.
• Повреждённые мышцы тазового дна.
• В анамнезе — родовые травмы и разрывы промежности.
• Проведенные операции на половых органах.
• Наличие врожденных пороков области таза и др.

Что же касается факторов риска, среди них необходимо отметить…

• Беременность и роды (чем больше, тем выше риск – на 50 % при первых, и с каждыми дальнейшими – на 10 %). Читайте также: Как избежать разреза и разрывов промежности при родах — рекомендации для будущих мам.
• Ягодичное предлежание младенца при беременности и его извлечение при родах за ягодицы.
• Непрофессиональное ушивание разрезов при эпизиотомии.
• Отсутствие положенной послеродовой реабилитации.
• Тяжёлые нагрузки физического плана (профессиональный спорт с силовыми тренировками, поднятие тяжестей и др.).
• Наследственность.
• Физиология (астеническое телосложение, большой рост, «хрупкость» — либо же лишний вес).
• Постоянные запоры, задержки в опорожнении мочевого пузыря (связки матки подвержены растяжению и становятся слабее).
• Возраст (чем старше, тем выше риск).
• Онкологические болезни, кисты яичников, миома, хронические болезни, которые прямо связаны с повышением внутрибрюшного давления (запоры, кашель и др.).
• Расовая принадлежность. Наиболее большой риск болезни – у испанок, женщин Азии и Кавказа. На четвертом месте – европейские дамы, на пятом – афроамериканки.

Симптомы опущения и выпадения матки и прочих органов малого таза – когда и к какому доктору обращаться за помощью?

Развитие опущения/выпадения матки может происходить потихоньку.

Ключевыми симптомами считаются:

• Чувство наличия чуждого тела во влагалище.
• Ороговение слизистой выпавших половых органов.
• Чувство тяжести в низу живота.
• Ощущения боли в пояснице, снизу живота и крестце. Боль увеличивается при движениях, ходьбе, кашле и поднятии тяжестей.
• Расстройство мочеиспускания.
• Выделения из влагалища.
• Заражение мочеполовой системы вследствие застоя в мочевых путях.
• Проктологические осложнения (запоры, геморрой и др.).
• Смещение органов малого таза.
• Нарушения менструаций, иногда бесплодие.
• Наличие образования, которое собственными силами находится в половой щели.
• Диспареуния (болезненный половой акт).
• Варикозная болезнь.

Заболевание требует обязательного лечения (незамедлительного) и постоянного наблюдения доктора. Опасность выпадения матки – в ее ущемлении и ущемлении петель кишечника, в пролежнях стенок влагалища и др.

Симптомы опущения матки, методы лечения, виды операций, диагностика

Перечень гинекологических болезней очень широк и важное место в нем занимает такая патология, как опущение матки. Как правило, эта формулировка считается неправильной, так как не отображает всю глубину болезни.
Научное наименование опущения матки – это пролапс половых органов. Страдают им дамы не только менопаузального возраста (см. климакс у женщин), но и достаточно молодые. Частота встречаемости патологии растет по мере увеличения количества прожитых лет:

• до тридцати лет опущение гениталий встречается у 10%
• в возрасте 30 – 45 лет пролапс оформляется в 40%
• в 50-летнем и более старшем возрасте патология находится у любой второй дамы

Пролапс гениталий – что это?

Предупреждает выхождение матки, мочевого пузыря, тонкого кишечника и прямой кишки за пределы полости живота надежный каркас, в его состав входят мышцы и соединительная ткань. Тазовое дно или тазовая диафрагма представлена тремя слоями мышц, которые не только поддерживают половые и остальные в границах малого таза, но и предоставляют смыкание половой щели, сужают просвет прямой кишки, принимают участие в поддержании внутрибрюшного давления и играют очень важную роль в процессе родов.

Кроме тазового дна поддержку матки выполняет связочный аппарат (разные связки собственно матки).
Об опущении матки говорят, когда она и ее шейка смещаются и находятся ниже анатомической и физиологической границ, благодаря чему половые органы спускаются до входа в вагину или выпадают за ее пределы. Подобным образом, пролапс половых органов вызван не только неплатежеспособностью мышечного слоя тазового дна, но и растяжением и/или повреждением поддерживающих матку связок.

Что приводит к опущению матки?

Из сказанного выше становится понятно, что к пролапсу половых органов приводит нарушение вследствие ослабления либо повреждения мышц тазового дня и связок, поддерживающих матку. Опущение стенок матки вызывается большим количеством причин, которые можно подразделить на 4 группы:

• травматическое повреждение дна таза;
• говоря иначе «системное» недоразвитие соединительной ткани (наличие грыж разной локализации, варикозная болезнь, дисплазия суставов и другое);
• нарушенное производство стероидных гормонов;
• экстрагенитальные болезни (нарушение обмена веществ, микроциркуляции).

Решающим фактором, который ведет к пролапсу половых органов, считается родовый процесс. Чем приличное количество родов есть в анамнезе дамы, тем вероятнее развитие описываемой патологии.

Но опущение матки может развиться и после первых родов. Все может зависеть от того, как они протекали. Затяжные роды, особенно длинный потужной период, странности родовых сил, роды плодом в тазовом предлежании или наложение акушерских щипов или применение вакуумэкстракции плода ведет к травмам мышц тазового дна.

Также важное имеет значение тяжёлая физнагрузка, в особенности постоянное поднятие или ношение тяжестей. Даже здоровым женщинам не рекомендуется подъем тяжёлого более пяти килограмм.

Возраст дамы

Также важен и возраст дамы, чем старше она становится, тем меньше тонус мышц брюшного пресса, и разумеется, тазового дна, а более того, в пре- и менопаузальном периоде уменьшается выработка половых гормонов, которые обуславливают тонус ткани мышц и уменьшается пластичность соединительной ткани (см. как освободится от приливов при климаксе).

Травмы и своевременные вмешательства

Операции, травмы в районе промежности и влагалища приводят к повреждению очень маленьких артерий, вен и нервов, что нарушает питание мышц тазового дна, а это означает и его поддерживающую функцию. Гинекологические операции, именно убирание матки приводят к нарушению анатомического взаиморасположения органов в малом тазу, что провоцирует в последующем пролапс гениталий.

Запоры

Более того, частые запоры и кашель помогают увеличению внутрибрюшного давления, благодаря чему органы, находящиеся в малом тазу выдавливаются наружу, другими словами во влагалище.

Лечение опущения матки.

Ожирение, гормональные нарушения

Играет роль в опущении матки и ожирение, как из-за гормональных нарушений, так и из-за недостаточности тонуса мышц.

Генетическая расположенность

Генетическая предрасположенность, другими словами «системное» недоразвитие соединительной ткани, тоже имеет место быть при этой болезни. Так, у испанок и азиаток или у женщин с отягощенной наследственностью по заболеваниям соединительной ткани (астигматизм, пролапс митрального клапана и другое), опущение гениталий встречается намного чаще.
В основном, в развитии болезни играет роль действие определенных факторов. Когда нарушается состоятельность тазового дна, а поддерживающие связки растягиваются, матка за счёт увеличения внутрибрюшного давления выталкивается во влагалище, параллельно происходит опущение передней влагалищной стенки вместе с мочевым пузырем, что называется – цистоцеле и задней стенки наряду с прямой кишкой (ректоцеле). Более того, наполнение мочевика и/или ампул прямой кишки повышает давление в них, что увеличивает опущение влагалища и матки.

Подобным образом, вырабатывается тупик.

Классификация опущения матки

Нужно сказать, что опущение, и следующее за ним маточное выпадение всегда идет «рука об руку» с опущением влагалища. Выделяют следующие степени опущения матки:

• о первой стадии говорят, когда шейка матки может достигать середину влагалища или находится выше;
• вторая степень отличается сдвигом шейки матки и вагинальных стенок до преддверия влагалища;
• при третьей степени шейка матки и влагалищные стенки находятся за границами влагалища, а сама матка локализуется во влагалище;
• если матка расположена за границами влагалища, говорят о четвертой степени или о полном выпадении матки.

Как вырисовывается пролапс гениталий?

Нужно сказать, что опущение матки считается прогрессирующим заболеванием, только в одних случаях это происходит потихоньку, а в остальных довольно быстро. Даже первые признаки пролапса гениталий со временем приведут к выпадению матки, если не заняться лечением вовремя.

Дискомфорт, боль

Первые стадии пролапса гениталий отличаются появлением неудобства и тянущих болей в нижних отделах живота, потягивание в районе пояснице и/или крестца, что большинством пациенток остается незамеченным и расценивается как признаки будущей месячные. При опущении матки усиление данных симптомов отмечается после физической работы и подъема тяжёлого, во время прогулок пешком.

Позже появляются малоприятные чувства либо даже боль в минуты коитуса, секс не приносит прежнего удовольствия, а в последующем будет невозможным вообще.

Чувство чуждого тела

Более того, женщина может отмечать «что-то лишнее, мешающиеся во влагалище», типа чуждого тела. Появляются бели, также возможны выделения крови, обусловленные механическим травмированием стенок влагалища, шейки и матки.

Пациентка собственными силами может пощупать в районе половой щели шейку матки либо даже саму матку (при выпадении).

Нарушения менструального цикла

Отмечается нарушение и менструальной функции (см. причины нарушения менструального цикла). Месячные становятся обильными и продолжительными, а порой развивается альгоменорея.

Не исключено при пролапсе гениталий развитие бесплодия, хотя и сама беременность тоже не исключено.

Урологические расстройства

При опущении передней стенки влагалища и матки часто развивается цистоцеле. Данная патология провоцирует развитие урологических расстройств. Отмечается:

• затруднение мочеиспускания
• мочевой пузырь не опустошается полностью
• моча застаивается в нем, обсеменяется патогенными микроорганизмами, что приводит к инфицированию верхних и нижних мочевыводящих путей
• продолжительно нынешний пролапс гениталий помогает развитию стеноза мочеточников, гидроуретера и гидронефроза
• очень часто при опущении матки имеет место такой признак, как недержание мочи при напряжении (другими словами при покашливании, чихании или смехе, см. лечение недержания мочи у женщин).

Опущение прямой кишки

Если опускается стенка находящаяся сзади вагины и матка, то часто развивается ректоцеле (опущение прямой кишки). Появляются проктологические проблемы: частые запоры, которые с одной стороны являются следствием болезни, а если смотреть иначе провоцируют прогрессирование опущения гениталий.

Отмечается невозможность удерживать газы и кал, часто развивается колит (см. симптомы колита кишечника).

Варикоз вен нижних конечностей

По мере прогрессирования болезни увеличиваются проявления варикозной заболевания вен нижних конечностей. Во-первых, это связано с нарушенным венозным оттоком из-за изменения расположения органов в малом тазу, со второй же стороны вызвано недостаточностью соединительной ткани.

Язвы шейки матки и влагалища

Слизистая матки и вагины при пролапсе становится блестящей, потрескается и покрывается ссадинами из-за постоянного повреждения и засыхания. В результате на шейке матки или стенках влагалища появляются язвы, которые кровоточат и инфицируются.

Такие изъязвления очень плохо поддаются излечению.
Пример из практики: У меня на учете в женской консультации состояла женщина очень пожилого возраста – 80 лет. Диагноз звучал так: Полное маточное выпадение и влагалища. Неплатежеспособность мышц тазового дна.

Недержание мочи при напряжении. У пациентки матка регулярно располагалась за пределами половой щели, но пессарии носить она отказывалась, а по возрасту и операция ей была вредна. Естественно, что она иногда пролечивалась в гинекологии по поводу трофической язвы шейки матки.

Ей назначались мази с левомеколем, солкосерилом, актовегином. Лечилась она каждый раз очень долго и выписывалась даже не с выздоровлением, а улучшением. Но, слава Богу, до отека и пролежней дело не доходило.

Вот так и мучилась женщина до конца своих дней. Из анамнеза известно, что родов было 4, всю жизнь занималась тяжёлым трудом, плюс послевоенное время, когда мужчины были на вес золота – все данные моменты не имели возможности не привести к пролапсу гениталий.

Ведь В то время, когда пациентка еще была вполне молодой и здоровой женщиной, эти операции проводились нечасто и считались роскошью.

Диагностика

Чтобы установить диагноз делают сбор жалоб, изучают анамнез и проводят гинекологический осмотр. Обязательно проходит ректовагинальное изыскание. При просмотре ставится степень пролапса, наличие или отсутствие ректоцеле и цистоцеле.

Каждой больной проходит кольпоскопия. Более того, назначаются следующие анализы:

• мазок на микрофлору влагалища;
• мазок на цитологию;
• обозначение гормонального положения;
• общий и бактериологический анализы мочи.

Также обязательно проведение гинекологического УЗИ с влагалищным датчиком (если есть наличие патологических изменений органов малого таза решается вопрос об их удалении). Экскреторная урография назначается если есть наличие цистоцеле, УЗИ почек по показаниям.

При нахождении патологии на гинекологическом УЗИ назначается гистероскопия с диагностическим выскабливанием матки (о состоянии после гистероскопии).

Лечение

При опущении матки лечение как правило имеет 2 направления: консервативное и своевременное. Чтобы определиться с тактикой лечения пролапса гениталий доктор оценивает ряд моментов:

• возраст пациентки;
• степень пролапса;
• сопутствующая патология;
• степень риска как анестезиологического, так и хирургического;
• необходимо и может быть ли сберечь менструальную, репродуктивную функции;
• степень нарушения функционирования толстого кишечника и сфинктера прямой кишки.

Что же делать при опущении матки? Сразу хочется обмолвиться. Опущение матки нужно лечить.

Консервативные методы лечения не высокоэффективны, да и используются они лишь на ранней стадии болезни (пролапс половых органов 1 – 2 степени).

Оздоровительная физкультура

Занятия оздоровительной физкультурой скорее профилактическая мера опущения матки, чем оздоровительная. И, все таки, в первых стадиях болезни назначается гимнастика для лечения по Атарбекову и Юнусову.

Процедуры Кегеля при опущении матки также не утратили актуальности и направлены на поддержание напряжение мышц тазового дна.

Бандаж

Такое устройство как бандаж, при опущении матки также применяется, только в первых стадиях болезни. Конструкция бандажа такая, что он «опоясывает» бедра, и также промежность, вследствие чего матка находится в нормальном положении, а боли и связанный с пролапсом гениталий дискомфорт исчезают.

Но и ношение бандажа считается лишь паллиативной мерой, а не оздоровительной. Хотя его ношение незаменимо после родов для возвращения упругости мышц тазового дна, и также после хирургической пластики по поводу опущения гениталий.

Применение пессариев

Влагалищные пессарии рекомендовано пациенткам с 3 – 4 степенью болезни, которым почему-либо противопоказано лечение хирургическим путем. Ношение пессариев (колец из ПВХ) может продолжительно, на разовый курс составляет 1 месяц, после которого нужен перерыв.

Кольцо ставится и достается только докторам. Раз в 3 – 7 дней нужна смена пессария с асептической обработкой последнего. Влагалищные кольца также не считаются оздоровительной мерой, они лишь удерживают матку в границах малого таза.

К недостаткам пессариев относится растяжение влагалища, что усугубляет опущение.

Своевременное лечение

Но решительной мерой при опущении матки остается операция. Нет «образцовой операции» при этой болезни.

Любое вмешательство хирургическим путем имеет собственные преимущества, и недостатки. Все разновидности своевременного вмешательства разделяются на определенные группы:

• операции, которые преследуют цель закрепить мышцы тазового дна – кольпоперинеолеваторопластика (это, в основном, вагинальный этап двухэтапной операции);
• операции на связках матки (укорочение и подшивание круглых связок к передней стенки матки);
• хирургическое укрепление фиксирующих матку связок (радикальные, крестцово-маточные) – операция нарушает детородную функцию пациентки;
• жёсткая фиксация матки и влагалища к тазовым стенкам (подшив к лонному сочленению, крестцовой кости и остальные);
• операции с применением аллоимплантантов (эндопротезов);
• операции, частично уменьшающие влагалище;
• экстирпация матки (если есть наличие дополнительных показаний).

Вмешательство хирургическим путем может делаться через влагалищный доступ, путем чревосечения или лапароскопически, одномоментно или поэтапно. Остается большим процент повторений опущения матки (может достигать 30%). В послеоперационном периоде важно держаться советов доктора:

• ограничение ношение тяжестей (не более пяти килограмм) в течение 1,5 месяцев;
• половой покой на протяжении 6 недель;
• запрет на физнагрузку на протяжении 2 недель, потом позволяется несущественная физнагрузка.

В дальнейшем следует наблюдать за работой кишечника, своевременно опустошать мочевой пузырь, вовремя пролечивать болезни бронхолегочной системы, остерегаться ношения тяжестей и заниматься некоторыми спортивными видами (езда на велосипеде, гребля).

Выпадение шейки матки

Весь контент iLive исследуется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально предполагаемую точность и соответствие фактам.
У нас есть суровые правила по выбору информационных источников и мы ссылаемся исключительно на авторитетные сайты, отвлечённые исследовательские институты и, если есть возможность, доказанные медицинские исследования. Нужно обратить внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на подобные исследования.
Если вы думаете, что какой-нибудь из наших материалов считается неточным, старым или другим образом сомнительным, подберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Смещение любого органа – это насущная проблема для организма. Выпадение шейки матки, как не прискорбно это звучит, достаточно нередкий диагноз, выставляемый профессионалами.

Причин, которые могут привести к этой болезни довольно много.

Код по МКБ-10

Это заболевание есть в международной спецификации заболеваний десятого пересмотра (код по мкб 10) и снабжено своей кодировкой — N81, которое звучит как «Выпадение женских половых органов». Одним из более невысоких разбиений считается:

• Код N81.2 – «Неполное маточное выпадение и влагалища».
• Код N81.3 – «Полное маточное выпадение и влагалища».
• Код N81.4 — «Маточное выпадение и влагалища неуточненное».

Код по МКБ-10

Причины выпадения шейки матки

Для принятия взвешенного решения о методиках лечения, лечащему доктору нужно иметь полную картину патологического процесса, а еще знать причины выпадения шейки матки. Именно так можно говорить о полноценном, эффективном и скором результате.

• Одной из очень часто встречающихся причин болезни врачи считают ослабление мышц брюшного пресса.
• Излишнее растяжение связок, нервов и мышц, расположенных в области рассматриваемого органа.
• Патологические изменения в организме дамы, сопровождающиеся сдвигом соседних с маткой органов. Это может быть, к примеру, мочевой пузырь или прямая кишка.
• Особенности анатомии сооружения и расположения органов находящихся внутри.
• Травмирование, приведшее к повреждению мышечных волокон.
• Нелегкое родовспоможение.
• Вмешательство хирургическим путем, проводимое на репродуктивных органах дамы.
• Травмирование промежности.
• Нарушение гормонального фона организма. Это может быть как патологический процесс, так и природный, к примеру, менопауза.
• Астения.
• Врожденная патология, вызывающая нехватку или полное отсутствие в организме этого соединения как коллаген. Это вещество нужно для правильной работы всей опорно – двигательной системы человеческого организма, также и области малого таза.

Также необходимо отметить и ряд внешних факторов, способных привести организм дамы к этой проблеме:

• Поднимание тяжёлых предметов.
• Специальность или жизненный образ, который связан с тяжёлыми физнагрузками.
• Ожирение, другими словами любой лишний килограмм – это нагрузка на опорно – двигательную систему, а еще мышечные и соединительные ткани.
• Постоянные и бесчисленные роды.
• Наличие большого внутрибрюшинного давления.
• Во многих случаях, если есть предпосылки, спровоцировать выпадение шейки матки способны приступы сильного кашля.
• У тех женщин, чьи близкие родственники страдали этим заболеванием, шансы приобрести его намного выше.

Это заболевание может быть выявлено как у девушки в молодом возрасте, так и у дамы в возрасте. Но все таки возраст увеличивает опасность возникновения этой болезни (проявляется нехватка эстрогена).

Если патология зашла довольно далеко, то увеличивается вероятность потери работоспособности.
Намного чаще рассматриваемое заболевание – это последствие проявления сразу нескольких моментов.
[1], [2], [3], [4], [5]

Патогенез

Чтобы провести максимально эффективное лечение, лечащему врачу лучше всего понимать патогенез болезни. В этой ситуации он довольно понятен.

Какой бы не была причина, мышечные и соединительные волокна не в состоянии удерживать шейку матки в нормальном для нее положении.

Симптомы выпадения шейки матки

Предупрежден – значит вооружен. Пожалуй, каждая современная девушка или женщина должна обязательно знать симптомы выпадения шейки матки.

Потому что в случае их возникновения она обязана знать, что ей предпринять и к кому обращаться.

• Женщина начинает чувствовать тяжесть внизу живота.
• Возможно появление чувства присутствия чуждого тела в области влагалища.
• В данной же области, а еще в области поясницы и крестца ощущается болевая симптоматика. Появляется чувство, что что-то тянут.
• В период соития из влагалища появляются кровавые выделения.
• Коитус становится очень болезненым.
• Как говорит практика, объемы месячных выделений меняются (как в большую, так и в меньшую сторону).
• Если такой диагноз поставлен у молодой дамы, то существует вероятность бесплодия.
• Постоянные инфекции мочевого пузыря.
• По мере опускание увеличивается давление на прочие органы. Возникают трудности с мочеиспусканием, в работе почек и мочеточника.
• Понемногу нарушение захватывает и кишечник. Это может быть колит, запор или купирование способности удерживать мочу или фекалии.
• Возникновение зуда в области промежностей.
• Боли и дискомфорт когда будете идти.
• Трение выпавшей шейки матки о белье может вызвать нарушение целостности эпителиального слоя, что повышает вероятность попадания патогенной флоры.
• Отек тканей.
• Застоявшиеся явления.
• Синюшность тканей.
• Выпадение геморройных шишек.
• Зрительно встречается выпадение органа из влагалищного отверстия.

Начальные признаки

Дамы должны не забывать, что начальные признаки данной болезни – это возникновение неудобства и тянущей, ноющей боли внизу брюшины. Понемногу эта боль начинает перетекать в поясницу и крестец.

При соитии у женщины боли усиливаются, а из влагалища можно наблюдать кровяные выделения.
[6], [7], [8], [9]

Выпадение шейки матки в период беременности

Достаточно часть эта патология констатируется у рожениц, перенесших тяжёлые естественные роды. Но бывают ситуации выпадение шейки матки в период беременности.
Тем более это возможно, если мышечная и система соединений будущей матери достаточно слабая. При развитии и росте размеров плода, нагрузка на эту систему возрастает, и она не может справиться с собственной задачей.

Мышечные волокна слишком растягиваются и матка, наряду с шейкой начинает опускаться вниз. При запущенности процесса, его последующее развитие способно привести к возникновению шейки матки в щели промежностей.
Симптомы данной болезни уже выше были упомянуты. В случае же беременности, в зависимости от степени тяжести протекающего болезни.

Если патология не несет угрозы плоду, то ее лечение врачи откладуют на послеродовый период. В этой ситуации будущей мамочке рекомендуется самый большой покой и никаких тяжестей.

Также ей будет предложен комплекс тренировок, разработанный Кегелем для укрепления тканей мышц интимной зоны.
Если же ситуация с болезнью тяжёлая, то первично врачи могут принять ортопедические меры предосторожности. К примеру, в роли зажима, предотвращающего расхождение шейки матки, что определенно подтолкнет преждевременные роды, акушер – гинеколог может применять специализированное гинекологическое кольцо, имеющее наименование пессария.

Это устройство снимается, если нет патологических предпосылок, как только грядущая роженица пересекла 37 – 38 еженедельный барьер.
При более тяжёлой симптоматике возможно и своевременное лечение больной.
[10], [11], [12]

Выпадение шейки матки после родов

Во многих случаях выпадение шейки матки после родов – это как раз результат собственно тяжёлого родовспоможения проходящего настоящим путем. Основой этого может быть:

• Тяжелый вес новорожденного, который, проходя по родовым путям, нарушил целость мышечных и соединительных тканей матери в области органов малого таза.
• Использованием щипцов.
• Слабая родовая деятельность и «выдавливание» ребенка «по — сухому».

Это заболевание может проявиться патологической симптоматикой и конкретно после родов, так и через много лет.
Как показывает статистика, дамы, перенесшие кесарево сечение, имеют меньше рисков в последующем, как результаты родов, получить данную патологию.
Во всяком случае делать самостоятельные выводы и принимать решение о лечении небезопасно. Благодаря этому нужен осмотр и консультация мастера профессионала.

[13], [14]

Выпадение стенок шейки матки

Если рассмотреть анатомическое строение дамы, а точнее ее системы репродукции, то ясно, что выпадение стенок шейки матки выходит вследствие опущения самого органа (матки). Акушеры – гинекологи этот процесс для себя разбивают на три категории тяжести:

• Сама шейка смещена вниз относительно нормального ее состояния.
• Шейка опускается так, что видна из влагалища.
• Шейку матки уже зрительно можно наблюдать в области половой щели.

Это заболевание не выделяется стремительностью развития. Однако это не оберегает в последующем от проблем.

И существует вероятность, что со временем, если не предприняты подходящие меры к купированию проблемы, рассматриваемый орган выпадет полностью, что можно отнести к уже довольно тяжёлому проявлению заболевания.
А так как в нашем организме все связано, дальше может пойти «цепная реакция» — выпадение и прочих находящихся рядом органов находящихся внутри. Если подобное случается не один раз, стенки шейки матки начинаю огрубевать, теряя собственную упругость и пластичность.

При этом остаются открытыми «ворота» для инфекции, как половой, так и системы мочевыделения дамы.
[15], [16], [17], [18]

Неполное выпадение шейки матки

Это, наверное, наиболее легкий вид проявления патологии — неполное выпадение шейки матки. Такой диагноз выставляется, когда смещению подвергается только влагалищная часть шейки.

Само же тело опущено, но размещается еще за границами половой щели.
С этой ситуации соотношение размерных показателей самого органа и шейки остаются прежними, а могут быть, и нарушены в связи с удлинением самой шейки.

Результаты

Если не предпринять соответственных мер купирования болезни, то результаты его последующего прогрессирования могут быть довольно предсказуемы. Ведь организм человека – это непростая взаимосвязанная система, благодаря этому выпадение шейки матки способно вызвать нарушения в работе и прочих органов находящихся внутри.

В подобной ситуации скорее всего пострадает и органы системы выделения, кишечник.
При полном выпадении органа нужна серьезная терапия и без своевременного вмешательства тут уже вряд ли можно обойтись. Выступающие из половой щели детали маточной шейки когда будете идти поручают травмирование, на слизистой начинают развиваться язвочки, которые открывают доступ инфекции в середину организма, а результаты этого просто нельзя даже представить.
[19], [20], [21], [22], [23]

Осложнения

При первых признаках появления рассматриваемой патологии женщине нужно обратиться за помощью и на осмотр к акушеру гинекологу. Если проблема была купирована вовремя, то женщина в недалеком будущем просто забудет о собственной недавней заболевания.

Если же этого не сделано и заболевание продолжает прогрессировать, то со временем появляются осложнения, которые только усугубляют ситуацию, как со здоровьем дамы, так и с методами лечения.
Эта патология нечасто вырисовывается монопроблемой. В большинстве случаев происходит выпадение и самого органа или хотя бы его части.

Так как все внутренние органы связаны соединительными и мышечными волокнами, то вслед за сдвигом матки, подвержены смещению и близлежащие органы.
К примеру, мочевой пузырь. Такое смещение грозит его хозяйке проблемы с мочеиспусканием:

• Недержание мочи.
• Постоянные позывы в санузел.
• Застоявшиеся явления урины во многих участков данного органа.

При аналогическом нарушении в работе кишечника, способна появиться такая патологическая симптоматика:

• Возникновение запоров.
• Недержание фекалий.
• Увеличение живота вследствие проблемы с отходами газов, которые образуются в результате процесса пищеварения.

Такие изменения в области малого таза провоцируют появление и развитие процесса воспаления. Начинается деформирование органов, в почках и мочевом пузыре очень активно начинают развиваться камни.
Возникшие на стенках матки язвочки начинают кровоточить, а если в них попала уже болезнь, то в зависимости от типа поражения, может добавиться еще и ряд инфекционых болезней. В данном варианте придется лечить уже целый букет заболеваний.
В особо тяжёлых ситуациях возможет даже смертельный исход.
[24], [25], [26]

Диагностика выпадения шейки матки

Предположение о наличии патологии может закрасться и у самой дамы, при появлении конкретной неудобной симптоматики, либо могут появиться у специалиста в период следующего посещения женщиной акушера – гинеколога. Диагностика выпадения шейки матки проходит методично и не представляет особенной трудности, но врач должен оценить и степень тяжести болезни, а еще сопутствующие заболевания:

• Это зрительный осмотр дамы на кресле при помощи гинекологического зеркала. Мастер способен и зрительно (или на ощупь) узнать наличие болезни.
• Тактильное ощупывание.
• Выяснение анамнеза больной:

• Присущие болезни.
• Рожала ли женщина, и сколько родов всего было.
• Наличие абортов, их кол-во, включая и гинекологические чистки, вызванные медицинской необходимостью.
• Предрасположенность по наследству. Есть ли у нее ближайших родственников — женщин похожая трудность: у мамы, бабушки, сестры.

Проведение кальпоскопии. Взятие материала в виде цитологического соскоба.

Биопсия, позволяющая оценить степень мочеполовой системы пациентки. Консультация уролога.

Обязательно следует исследование кишечника, чтобы оценить его степень изменений. Консультация проктолога.

Ультразвуковое исследование.

Проведение нужных лабораторных исследований.

Если понадобится доктор назначает рентгенографию (для определения сопутствующих болезней).

Лучше всего пройти полное исследование организма: сердца, нервной и сосудистой систем, эндокринных органов.

[27], [28], [29], [30]

Анализы

Опущение матки: причины, симптомы, диагностика, хирургия

При любом обращении к профессионалу, первое, что он просит пройти больной – это анализы, проводимые в условиях лаборатории. Их результаты сегодня не может даже оценить.

• Кровь на уровень гормонов щитовидки и коры надпочечников.
• Общий и химический анализы крови.
• Общий и химический анализы мочи.
• Обозначение уровня половых гомонов в моче и крови.
• Кровь на обозначение группы крови и резус-фактора.
• Бактериологический посев мочи и белей на флору.
• Изыскание на вирус папилломы человека (ВПЧ). Взятый материал (мазок) отправляется на полимеразную цепную реакцию (ПЦР). Если ВПЧ распознается, ставится его вид.
• Биопсия – проведение лабораторного исследования мазка, взятого из влагалища.

[31], [32], [33], [34], [35]

Инструментальная диагностика

На данное время представить, что медицина работает без чудес сегодняшней науки как правило невозможно. Благодаря этому инструментальная диагностика – это наиболее информативные и высокоточные методики исследования. В этом случае, в большинстве случаев назначается:

• Кольпоскопия – осмотр при помощи специализированных приборов внутренних стенок влагалища и шейки матки.
• Магнитно-резонансной томографией органов малого таза — высокоинформационный метод исследования, отягощенный небольшой лучевой нагрузкой.
• Ультразвуковым исследованием органов малого таза (УЗИ). Эхографическим исследованием.
• Экстеротная урография – с помощью лучей рентгена проходит изыскание и выходит пакет снимков мочевыводящих путей.
• Пункцией позадиматочного пространства через задний свод влагалища.
• Изыскание проходимости труб матки.
• Эндоскопией, гистероскопией – методиками исследования, с использованием оптического прибора, снабженного осветительным устройством. Исследование кишечника и органов системы выделения.

Дифференциальная диагностика

Но насколько бы превосходно небыли оборудованы лаборатории и диагностические центры медицинских клиник, окончательное слово все равно за человеком. Собственно мастер проводит общий анализ результатов исследования, создавая полную картину патологии.

Благодаря этому дифференциальная диагностика – это подведение итогов, отсечение болезней, которые сходны по симптоматике, однако не подтверждены исследованиями и постановка однозначного точного диагноза.
[36], [37], [38], [39], [40], [41], [42]

К кому обратиться?

Лечение выпадения шейки матки

Как мы уже говорили выше, это заболевание имеет три стадии тяжести. Конкретно от того на каком шаге находится патология определенного случая и зависит избранный метод терапии.

• Первая стадия — сама шейка смещена вниз относительно нормального ее состояния.
• Вторая степень — шейка опускается так, что видна из влагалища.
• Третья степень — шейку матки уже зрительно можно наблюдать в области половой щели.

Принимается во внимание также наличия нарушений в работе сфинктера мочевого пузыря и кишечника.
Лечение выпадения шейки матки может быть консервативным и/или своевременным.
Консервативную терапию получают пациентки, чья патология диагностирована на первых сроках. В данный протокол лечения в большинстве случаев включается общеукрепляющая терапия, а еще лекарства, которые способны увеличить тонус связочных и мышечных волокон брюшной области.

Сюда же подключаются методы физиотерапии, специализированные процедуры, гидропроцедуры.
В роли укрепляющих тренировок на ранней стадии выпадения его можно применять выбор движений, служащий укреплением для мышц ягодиц или специально разработанный комплекс Кегеля.
Если же диагностирована тяжёлая форма болезни, то обойтись без вмешательства хирургическим путем не выйдет и, что природно, женщина проходит и лечение медикаментозным методом.
В случае, когда диагностировано заболевание в тяжёлой форме, а по каким — либо причинам провести операцию нереально (медицинские критерии, пожилой возраст пациентки), то, как половинную меру, предохраняющую орган от смещения, может быть применено наложение на шейку специализированного кольца – пессария. Но такое «Лечение» должно протекать под постоянным мониторингом лечащего врачи.

Минусы этой методики сосоят в том, что при продолжительном ношении этого пластикового кольца, на месте контакта с ним появляются пролежни, растянутость же связочных и мышечных волокон не купируется, а исключительно усугубляется.
Суть операции по купированию проблемы состоит в водружении матки на положенное ей анатомическое место и ее фиксирование к основе мышц, которые и отвечают за ее поддержание. Преимущественно, эта методика даёт хороший результат.

Пациентке после того как проведена операция лишь нужно пройти период восстановления, создавая все советы доктора.

Лекарства

Как говорит практика, фактически ни одна из заболеваний не купируется без помощи медикаментозных средств, целенаправленно воздействующих на организм пациента. Лекарства, используемые для лечения выпадения шейки матки, относят к общеукрепляющим препаратам, а еще к лекарственным средствам, работающим на стимулирование тонуса мышечных и соединительных волокон области малого таза.
К общеукрепляющим лекарственным средствам можно отнести: витамакс, простопин, сироп плодов шиповника, галенофиллипт, эфинасаль, леузея, кропанол, гастрофунгин, афлубин, милайф, мелобиотин и остальные.
Гастрофунгин в виде настойки рекомендовано принимать по 20 – 30 капель два раза – трижды на протяжении суток за 30 минут до еды. Длительность оздоровительного курса – от трех до пяти месяцев.
К противопоказаниям приема данного фармакологического средства относят индивидуальную непереносимость одного или более составляющих препарата.
К лекарственным средствам, прекрасно повышающим тонус мышц и связочных тканей, которые обязаны поддерживать матку в организме дамы на собственном месте, относят: аралии настойка (tincturaaraliae), пантокрин (pantocrinum), женьшеня настойка (tincturaginseng), сапарал (saparalum), заманихи настойка (tincturaechinopanacis), секуринина нитрат (securinininitras), камфора (camphora), симптол (symptol), кофеин (coffeinum), мидодрин (midodrine), рантарин (rantarinum), стрихнина нитрат (strychnininitras), экдистен (ecdistenum) и остальные.
Кофеин принимается пациентом перорально по 50 – 100 мг два раза – трижды на протяжении дня.
К противопоказаниям приема данного фармакологического средства относят нарушение сна, стойкий подъем давления артерий, очень высокое внутриглазное давление, возникновение атеросклеротической симптоматики, органические патологии сердечно — сосудистой системы, пожилой возраст пациента, а еще индивидуальную непереносимость одного или более составляющих препарата.
Пантокрин принимается перорально по 30 – 40 капель (в форме раствора) или по одной – две таблетки перед приемом пищи (за 30 минут). Длительность терапии – от 2-ух до 20 дней.

Потом десять суток перерыва и курс лечения можно повторить.
К противопоказаниям приема данного фармакологического средства относят нарушение сердечного ритма, тяжёлую стадия патологии почек, возникновение атеросклеротической симптоматики, органических патологий сердечно — сосудистой системы, очень высокую свертываемость крови, а еще индивидуальную непереносимость одного или более составляющих препарата.

Этническое лечение

Опущение половых органов: причины, диагностика, лечение

В большинстве случаев подход оригинальных методик созвучен с методами традиционной медицины. Благодаря этому можно сказать определенно, что этническое лечение, при рассматриваемой патологии, возможно, использовать исключительно с согласия врачей и лишь как дополнительный дополнительный метод решения проблемы.
Наши бабуши в этом случае пользовались паровой ванной, которая готовилась подобным образом:

Опущение (выпадение) матки, влагалища, мочевого пузыря. Причины.

Лечение. Операция

• Первично приготовляли ромашковый отвар, который готовился на основе 50 гр лекарственной травы и 2-ух литров горячей воды. Оставить этот состав настояться.
• Брался шамотный кирпич в красном цвете и помещался конкретно в огонь или шкаф духовой, где он раскалялся.
• Параллельно брали пустое ведро, обматывали его края материей, добавляя в середину емкости немного березового дегтя.
• Кирпич вынимают из огня и помещают в ведро.
• Больной нужно сесть на ведро, а потом очень аккуратненько, маленькими дозами, поливать гарячий камень отваром. Попадая на кирпич, ромашковый настой выветривается, отделывая половые губы и выпавший орган.

Проводить данное мероприятие нужно довольно аккуратно, чтобы не позволить ожогов. Курс лечения отмечен восьмью этими процедурами.
Этот состав готовится на основе яичных скорлуп. В этом случае понадобиться кол-во, накопленное из пяти штук (яйца обязательно обязаны быть свежими).

• Скорлупу хорошенько промыть, высушить и истолочь.
• Промыть пятеро лимонов средних размеров, размельчить.
• Перемешать два ингредиента и поместить на 3 дня в прохладное место.
• Потом добавить 500 мл особо качественной водки. Оставить в затемненное место еще на 3 дня (однако уже не в холодильник).
• Настой отцедить.
• Принимать конкретно перед завтраком и ужином по 30 мл.
• Длительность лечения – пока не окончится настойка.
• Сделать перерыв, на протяжение которого сделать новую порцию оздоровительного средства.
• Подобное лечение повторить три раза.

Однако следует знать, что самолечение может лишь ухудшить состояние женского организма. Благодаря этому любое лечение нестандартными методами должно быть согласовано с мастером профессионалом (собственным лечащим доктором).
[43], [44], [45], [46], [47], [48], [49], [50]

Лечение травами

Очень часто средствами нетрадиционной медицины являются сборы из очень разных лекарственных трав. Как мы уже говорили выше, лечение травами может использоваться только с согласия врача который вас лечит. В этой публикации мы могут предложить ряд подобных рецептов:

• Взять 500 мл 70% медицинского спирта и им залить 50 г измельченной травы астрагал. Оставляют в недоступном лучам солнца месте дней на десять. Потом принимают перед трапезой по чайной ложке, разведенной в малом количестве воды. Кол-во приемов – как минимум несколько. Длительность лечения — полтора месяца.
• Приготовим сбор из подобных трав, взятых в одинаковом соответствии: кровохлебку, траву спорыша, зверобой, цветы календулы, таволгу, подмаренник. Все сырье хорошенько размельчить и перемешать, взяв в работу две ст. ложки. Этот объем перемешать с полулитрами горячей воды. Оставить настояться, пока состав не остынет. Пить по 70 мл три раза на протяжении суток. Длительность лечения – месяц.
• Сделать сбор, взяв каждого лекарственного средства по 1 столовой ложке: зверобой, семечки укропа, цветки ромашки и цикорий. Перед отходом ко сну подготовить себе настой на завтра: в термос поместить чайную ложечку травяной смеси, объединить с 200 мл горячей воды. Термос закупорить и оставить на ночь. Сутра отцедить. Пить маленькими глоточками на протяжении всего следующего дня. Длительность лечения – 20 дней. Перерыв 14 дней, потом терапию продолжать. Общий срок лечения будет примерно трех месяцев.
• Приготовим сбор из подобных трав: мелиса – 50 г, липовый цвет – 50 г, яснотка белая – 70 г, измельченный корень ольхи – 10 г. Все размельчить и перемешать. Для работы понадобиться две ст. ложки травяной смеси, которые заливаются стаканом только что закипевшей воды. Оставить постоять. Отцедить и полученное кол-во жидкости поделить на три дневных приема. Длительность курса – 14 дней. Потом перерыв – 14 суток и опять лечение. Общий срок лечения будет примерно трех месяцев.

Гомеопатия

На данное время гомеопатия получает огромную популярность у людей, сторонников лечения разных заболеваний методами нетрадиционной медицины.
Касательно к купированию рассматриваемого в этой публикации болезни доктора – гомеопаты могут предложить несколько лекарственных средств, которые если и не решат полностью проблемы, то позволят снять патологическую симптоматику, улучшив состояние пациента.
Такими гомео препаратами можно именовать: Lilium tigrinum (Лилия тигровая) – дозы 3 – 30. Дозировка и график приема назначается только доктором – гомеопатом.

• Caulophyllum thalictroides (Стеблелист васильковый) – применяется в большом спектре дозировок от 3х до 12. Дозировка и график приема назначается только доктором – гомеопатом.
• Aesculus hippocastanum (Каштан конский) — дозы – 3Х, 3 – 6. Дозировка и график приема назначается только доктором – гомеопатом.
• Helonias dioica (Хамелириум жёлтый) — применяется в большом спектре дозировок от 1Х до 30. Дозировка и график приема назначается только доктором – гомеопатом.
• Platinum metallicum (Платина) – дозы 6 – 200. Дозировка и график приема назначается только доктором – гомеопатом.
• Sepia (Чернила каракатицы) – применяется в большом спектре дозировок от 6 до 200. Дозировка и график приема назначается только доктором – гомеопатом.
• Natrium hypochlorosum (Гипохлорат натрия) — дозы 3 – 6. Дозировка и график приема назначается только доктором – гомеопатом.
• Palladium (Палладий) – дозы от 6 до 30. Дозировка и график приема назначается только доктором – гомеопатом.
• Natrium muriaticum (Хлорид натрия) — применяется в большом спектре дозировок от 6 до 200. Дозировка и график приема назначается только доктором – гомеопатом.
• Aurum metallicum (Золото металлическое) — дозы 3 – 30. Дозировка и график приема назначается только доктором – гомеопатом.
• Nux vomica (Рвотный орех, Чилибуха) — применяется в большом спектре дозировок от 3Х до 200. Рекомендованное время приема – вечернее. Дозировка и график приема назначается только доктором – гомеопатом.

И еще множество иных гомео препаратов, которые готовы прийти на помощь, но лишь в случае, когда они расписываются специалистом.

Своевременное лечение

При диагностировании тяжёлой формы выпадения, либо если консервативные методики лечения не дали хорошего результата, медиками назначается своевременное лечение. Метод, который может привести к ожидаемому хорошему результату, выбирается и из того фактора, хочет ли женщина в последующем еще стать матерью. Если нужна органосберегающая операция, речь может идти:

• Пластическая операция по укреплению тканей мышц дна малого таза.
• Пластика связочных тканей – укорочение волокон. Но эта методика не всегда показывает необходимый результат, так как связочные волокна, через какое – тех временах, способны опять растянуться.
• Аллопластика – применение специализированных аллопластических материалов, которые предоставляют возможность улучшить крепость связочных волокон конкретно матки, исходя из этого поднимется и ее шейка.
• Вмешательство хирургическим путем, при котором, путем вшивания, делают меньше просвет во влагалище.
• Если же женщина в последующем не думает рожать или в силу каких-то медицинских критериев, делают полное убирание матки и ее шейки.

Процедуры при выпадении шейки матки

Чтобы закрепить мышечные и соединительные ткани, поддерживающие органы малого таза, профессионалы могут предложить процедуры при выпадении шейки матки. Комплексы это различны. Можно, к примеру, воспользоваться таким:

• Руки закрепить на уровне талии. Ноги скрестить и в этом положении семенящим шагом ходить на протяжении пяти минут.
• Ноги поставить на ширину плеч. Руки развести в сторону. Наклон и с помощью одной руки пытаемся дотянуться до ближайших пальцев ног. Подобно сделать и с второй рукой.
• Принять позу кошечки, встав на колени и опереться руками о пол. Сначала выровнять одну ногу. Вернуть ее в начальное положение. И так десять раз. Подобные движения сделать второй ногой.

Можно посоветовать и другой комплекс, который прекрасно совмещается с идущим до этого:

• Сжать мышцы влагалища и выдерживать в напряжении 10 – 15 секунд. Расслабить их. Опять сжать и закрепить. На это упражнение отвести минут пять.
• Теперь не статическое, а более ритмичное уменьшение данных мышечных волокон: пять секунд напряжение — пять секунд релаксация и так в течении 2-х минут.

Но самыми эффективными в этой ситуации считаются процедуры Кегеля. Выполнение подобных тренировок выполняется от обычного к сложному.

По мере освоения одних тренировок их сложность и длительность выполнения возрастает.
В начале каждая дама сначала должна обучиться напрягать круговые мышцы влагалища, не привлекая мышц живота, крестца. Если она исполняла процедуры, вышеприведенные, то ей легко будет постичь эту технику.

Следует также постичь правильное дыхание.

• Положение лежа, руки вдоль тела. Потихоньку напрягаем мышечные ткани промежностей. Считаем до трех (по истечению определенного времени довести до 5 – 20 секунд) и расслабляемся. Сделать ряд подходов.
• Упражнение подобно первому, только как можно скорее сделать быстрее ритм чередований напряжения и расслабления.
• Женщине следует представить шарик в области промежностей и следует приложить усилия, чтобы его вытолкнуть.
• Положение лежа, руки вдоль тела. Нужно по очереди напрягать и отпускать лонно-копчиковую мышцу. Ритм усредненный. Стартово это должно быть 30 раз, понемногу при укреплении этой мышцы довести кратность до 300 раз. Если вы осилили это упражнение, его можно будет выполнять даже стоя в автобусе, оно будет невидимым для окружающих.

Если начальный этап пройден, процедуры можно по истечению определенного времени несколько осложнить.
[51]

Профилактика

Чтобы не позволить с самого начала ситуации, когда стечение факторов приводит к выпадению шейки матки, нужна профилактика рассматриваемого болезни:

• Нужно довольно тщательно держаться гигиены тела, и тем более интимных ее зон.
• В период вынашивания ребенка, особенно на поздних сроках, нужно ношение поддерживающего бандажа.
• Ранняя послеродовая помощь тканей мышц промежности и влагалища.
• Нужно систематически исполнять процедуры, особенно те, отвечающих за укрепления мышц брюшного пресса и ягодиц. Весьма популярны такие процедуры при беременности и после родов.
• Убрать из собственной жизни силовой спорт, особенно те тренировки, которые слишком напрягают мышцы тазового дна.
• Нужно вовремя обращаться к профессионалу с подозрением на любое инфекционное поражение и излечивать его до полного выздоровления.
• Питание каждой женщины должно быть здоровым и сбалансированным.
• В процессе отдыха женщина должна успевать, полностью воссоздавать потерянные силы.
• Желательны постоянные процедуры гимнастики мышц интимной сферы.
• Систематически, не реже одного раза в течении года проходить профилактический гинекологический осмотр.

Мониторинг

Опущение репродуктивного органа – очень тяжелое для организма женщины состояние. Если его не лечить, а патология будет усиливаться и прогнозом подобной ситуации может стать смертельный исход.
Если же женщина своевременно обратилась на прием к акушеру – гинекологу, то заболевание на более первых сроках легко купируется, а грядущий жизненный мониторинг очень благоприятен. Такие дамы способны прожить до самой старости и еще иметь детей.
Выпадение шейки матки – малоприятная, а иногда и опасная патология. Если женщину преследует это заболевание, отмахиваться от него только не следует. Ведь по истечению определенного времени ситуация будет только усложняться, присовокупляя разные осложнения.

Лучше всего незамедлительно обратиться за помощью к профессионалу. Возможно Ваша ситуация еще не перешла в разряд тяжёлых стадий и вполне получится обойтись упражнениями и прочими консервативными методами лечения.

Главное исполнять все советы данные мастером профессионалом.
[52], [53], [54], [55], [56]

Маточное выпадение и влагалища

Маточное выпадение и влагалища – смещение внутренних половых органов с их частичным или полным выходом кнаружи от половой щели. При выпадении матки ощущаются давление на крестец, инородное тело в половой щели, нарушения мочеиспускания и дефекации, боль при половом акте, замешательство когда будете идти. Выпадение влагалища и матки распознается при гинекологическом осмотре.

Лечение выпадения матки своевременное с учетом степени пролапса и возраста пациентки. При невозможности хирургического лечения женщинам показано применение пессария (маточного кольца).

Общие сведения

Маточное выпадение и влагалища рассматривают как грыжевое выпячивание, которое образуется при неплатежеспособности функций замыкающего аппарата – тазового дна. По результатам разных исследований, которые проводит гинекология, на долю пролапса гениталий приходится около 30% гинекологической патологии.

Маточное выпадение и влагалища нечасто развивается изолированно: анатомическая близость и общность поддерживающего аппарата тазовых органов обусловливает смещение вслед за гениталиями мочевого пузыря (цистоцеле) и прямой кишки (ректоцеле).
Отличают выборочное (неполное) маточное выпадение, отличающееся сдвигом наружу только шейки матки, и полный пролапс, при котором матка полностью оказывается за границами половой щели. При выпадении матки развивается элонгация шейки (удлинение).

В большинстве случаев выпадению предшествует состояние опущения матки – некоторого смещения ниже нормального анатомического уровня в границах пустоты таза. Под выпадением влагалища знают такое смещение, при котором из половой щели показываются его передняя, задняя и верхняя стенки.

Причины выпадения матки и влагалища

Главная роль в развитии выпадения матки и влагалища принадлежит ослаблению связок и мышц диафрагмы, тазового дна, передней брюшной стенки, которые становятся не в состоянии удерживать тазовые органы в их анатомическом положении. В ситуациях увеличения внутрибрюшного давления мышцы не могут оказывать адекватного сопротивления, что приводит к поэтапному смещению половых органов вниз под натиском действующих сил.
Ослабление связочного и мышечного аппарата развивается вследствие родовых травм, разрывов промежности, многоплодной беременности, многократных родов, рождения больших детей, кардинальных вмешательств на тазовых органах, приводящих к потере обоюдной поддержки органов. Выпадению матки способствует возрастное уменьшение уровня эстрогенов после менопаузы, ослабление своего тонуса матки, истощение.
Добавочная нагрузка на мышцы таза развивается при избыточном весе, состояниях, сопровождающихся повышением внутрибрюшного давления (кашле, хроническом бронхите, бронхиальной астме, асците, запорах, опухолях таза и т. д.). Аргументом риска выпадения матки считается тяжёлая физическая работа, тем более в пубертатном периоде, после родов, в климактерии.

Чаще маточное выпадение и влагалища встречается в старческом возрасте, но иногда развивается даже у нерожавших молодых женщин при врожденных нарушениях иннервации тазового дна или гипоплазии мышц.
Собственную роль в развитии пролапса гениталий играет положение матки. При нормальном положении (антеверсии-антефлексии) опорой для матки служат мышцы тазового дна, лобковые кости, стенки мочевого пузыря.

При ретроверсии и ретрофлексии матки делаются предпосылки к появлению грыжевых ворот, опущению стенок влагалища, потом матки с придатками. Вследствие растяжения связочного аппарата нарушается васкуляризация, трофика и вывод лимфы.

Выпадением матки и влагалища чаще страдают представительницы европеоидной расы; у афроамериканок и женщин азиатского происхождения патология встречается очень редко.

Классификация

По степени смещения матки выделяют 4 степени пролапса.

• При I степени (опущении матки) отмечается определённое смещение тела матки книзу, но шейка находится во влагалище.
• II степень (начинающееся или выборочное маточное выпадение) отличается расположением наружного зева шейки накануне влагалища, а тела матки — во влагалище. При натуживании шейка матки показывается из половой щели.
• При III степени (неполном выпадении матки) шейка и часть тела матки выдаются из влагалища в покое.
• При IV степени (полном выпадении матки — prolapsus uteri) все отделы матки и стенки влагалища находятся за границами половой щели.

Симптомы выпадения матки

Клиника выпадения матки и влагалища вырисовывается дискомфортом когда будете идти, чувством тяжести, давления и болей в крестце, ощущением чуждого тела в промежности, болезненностью при половом сношении. При выпадении матки нарушаются топография и функции соседних органов – мочевого пузыря и прямой кишки.
Развитие цистоцеле отличается непроизвольным мочеиспусканием при напряжении (кашле, смехе, поднятии тяжести). В намного тяжёлых случаях мочеиспускание затрудняется и становится выполнимым исключительно после предварительного вправления матки. Иногда развивается острая задержка мочи, вызванная перегибом уретры.

Постоянное наличие в мочевом пузыре остаточной мочи создаёт прекрасные предпосылки для развития цистита, пиелонефрита, мочекаменной заболевания. Продолжительно некорригируемое маточное выпадение может привести к гидронефрозу.
При ректоцеле появляются нарушается опорожнение, что выражается в неполном или затрудненном опорожнении прямой кишки. По истечению определенного времени у пациенток могут формироваться колит, геморрой, недостаточность ректального сфинктера, недержание газов и кала.
Маточное выпадение и влагалища приводит к зиянию половой щели, создающему условия для проникновения инфекции и развития эндоцервицита. Стенки влагалища становятся сухими, их слизистая истончается либо, наоборот, резко гипертрофируется.

Систематическая травматизация выпавших гениталий приводит к пролежням, трофическим язвам, псевдоэрозиям, отеку шейки матки и стенок влагалища, контактным кровотечениям. При выраженном отеке и воспалительной инфильтрации матки может случиться ее ущемление.
При выпадении матки у женщин репродуктивного возраста меняется характер менструаций по типу альгодисменореи и меноррагии, возможно развитие бесплодия. Половая жизнь при выпадении матки становится потенциальной исключительно после вправления гениталий.

У пациенток с выпадением матки часто развивается варикоз вен нижних конечностей и малого таза, что связано с нарушением венозного оттока.

Диагностика выпадения матки

Распознавание выпадения матки не составляет трудностей. При осмотре на кресле находится выбухающее из половой щели (при натуживании или в покое) образование.

После вправления выпавших органов гинеколог проводит влагалищно-абдоминальное изыскание, в ходе которого пальпаторно оценивает состояние тазового дна, придатков матки, тонус и положение мышц-леваторов.
Наличие цистоцеле уточняется путем катетеризации мочевого пузыря, ректоцеле – при помощи пальцевого ректального исследования. При псевдоэрозиях и изъязвлениях шейки матки требуется исключение злокачественного поражения.

Для этой цели делается расширенная кольпоскопия, проходит цитологическое изыскание соскобов и биопсия шейки матки. Для уточнения характера влагалищной флоры при выпадении матки исследуются мазки на степень чистоты и бактериологический посев.

При приготовлении к органосохраняющей пластической операции, и также при сопутствующей патологии матки показано проведение УЗИ малого таза, ультразвуковой гистеросальпингоскопии, гистероскопии с раздельным диагностическим выскабливанием.

Диагностика выпадения матки и влагалища требует подсоединения соседних профессиональных мастеров – уролога и проктолога. Урологическое исследование пациенток с выпадением матки может включать изыскание общего анализа мочи, бактериологического посева мочи, проведение экскреторной урографии, УЗИ почек, хромоцистоскопии, уродинамических исследований. В ходе проктологического исследования уточняется наличие и степень выраженности ректоцеле, недостаточности сфинктера, геморроя.

Маточное выпадение дифференцируют от кист влагалища, фибромиомы матки, а изменения шейки — от цервикального рака.

Лечение при выпадении матки

Единственным кардинальным методом устранения выпадения матки и влагалища в гинекологии служит вмешательство хирургическим путем. В ходе подготовки к операции выполняется лечение изъязвлений слизистой, подробная санация влагалища.

Методика операции при выпадении матки зависит от степени пролапса, соматического положения и женского возраста.
В случае неполного выпадения матки у молодых рожавших пациенток может быть сделанная «манчестерская» операция, включающая проведение передней кольпорафии с укорочением радикальных связок и кольпоперинеолеваторопластикой, а при элонгации и гипертрофии шейки матки, разрывах и эрозиях шейки — с ее ампутацией. Иным вариантом вмешательства у женщин детородного возраста с выпадением матки послужит операция, включающая переднюю кольпорафию, кольпоперинеопластику, вентросуспензию и вентрофиксацию матки — прикрепление матки к передней брюшной стенке.

При выраженной атрофии связок делают их укрепление аллопластическими материалами.
У пожилых пациенток с полным выпадением матки лучше проведение гистерэктомии (полного удаления матки) и пластики тазового дна при помощи кольпоперинеопластики и связок матки. При отягощенном соматическом анамнезе (сахарном диабете, зобе, атеросклерозе, подверженности к тромбофлебиту, тяжёлых сердечно-сосудистых заболеваниях, патологии легких, почек) и пожилом возрасте, когда объемные операции затруднительны, методом хирургического выбора считается срединная кольпорафия.

После своевременного устранения выпадения матки назначается ЛФК, направленная на укрепление мышц, проходит профилактика запоров, исключаются физический не легкий труд и нагрузки.
Консервативная терапия при выпадении матки и влагалища носит симптоматический характер и включает применение маточного кольца (пессария), гистерофора (поддерживающего бандажа, укрепляемого на поясе), влагалищных тампонов больших размеров. Подобные приемы притягивают за собой дополнительное перерастяжение вправленных влагалищных стенок, что по истечению определенного времени повышает опасности выпадения матки. Более того, долгое применение пессария может привести к появлению пролежней.

Использование разных поддерживающих устройств при выпадении матки требует повседневных спринцеваний влагалища и постоянного, два раза на протяжении месяца, осмотра пациентки гинекологом.

Мониторинг при выпадении матки

Вовремя проведенное вмешательство хирургическим путем по поводу выпадения матки прогностически благотворно. У многих женщин восстанавливается социальная активность и сексуальная жизнь.

После органосохраняющих вмешательств возможна беременность. Ведение беременности у пациенток, перенесших операцию по поводу выпадения матки, соединено с дополнительными рисками, и требует принятия очень высоких мер предосторожности.

Иногда даже после устранения выпадения матки развивается вторичный пролапс гениталий. При паллиативном лечении выпадения матки (применении пессария) очень часто развивается раздражение и отек слизистой влагалища, изъязвления, пролежни, инфекции, ущемление шейки матки в просвете кольца, образование прямокишечно- и пузырно-влагалищных свищей.

Профилактика

Профилактика выпадения матки и влагалища включает правильное акушерское пособие в родах, внимательное ушивание разрывов промежности и родовых путей, бережное выполнение влагалищных операций, оперативное своевременное лечение опущения гениталий маленькой степени. В послеродовом периоде для предупреждения выпадения матки нужно настоящее возобновление состояния мышц тазового дна – назначение специализированной гимнастики, лазеротерапии, электростимуляция мышц тазового дна.

Профилактическую важность имеют занятия фитнесом, ЛФК, правильное питание, поддержание благоприятного веса, удаление запоров, исключение тяжёлого труда.