Лапароскопия — что нужно знать о процедуре

 

Лапароскопия — что необходимо знать о процедуре?

Диагностический вид лапароскопии назначается в случае, когда затруднена постановка точного диагноза при заболеваниях в области таза или полости живота.

Это — довольно востребованная современная процедура для исследования полости живота.

О чем статья:

Как проходит лапароскопия?

  • Операция проходит под общей анестезией с применением эндотрахеального наркоза;
  • В пупке выполняется отверстие, через него вводится газ в туловище;
  • В полости живота выполняется несколько микро-разрезов (в большинстве случаев два);
  • Нагнетается воздух;
  • Вводится лапароскоп через один надрез (тонкая трубка с окуляром на одном конце и объективом, либо видеокамерой – на другом);
  • Вводится манипулятор через второй надрез (для помощи в осмотре и смещении органов).

Видео: как проходит лапароскопия и что такое «непроходимость труб»

Показания к лапароскопии

  • Бесплодие;
  • Непроходимость труб матки (обнаружение и ликвидация);
  • Внематочная беременность;
  • Аппендицит;
  • Миомы, эндометриоз, кисты яичников;
  • Воспаления внутренних половых органов;
  • Тяжёлая форма вторичной дисменореи.

Противопоказания для проведения лапороскопии

  • Болезни системы дыхания в стадии декомпенсации;
  • Болезни сосудисто-сердечной системы;
  • Кахексия;
  • Грыжа диафрагмы (или передней брюшной стенки);
  • Коматозные или шоковые состояния;
  • Нарушения свертывающей кровяной системы;
  • Острые инфекционные болезни;
  • Бронхиальная астма с обострениями;
  • Гипертония с большими значениями давления артерий.

Относительные

  • Злокачественные опухоли яичников;
  • Рак шейки матки;
  • Ожирение 3-4-й степени;
  • Значительные размеры патологических образований внутренних половых органов;
  • Ярко-выраженный спаечный процесс, появившийся после того как проведена операция на органах полости живота;
  • Большое количество крови в полости живота (от 1 до 2 литров).

Какие осложнения возможны после процедуры?

Осложнения при этой процедуре – явление редкое.

  • Травмы органов при введении инструментов, камеры или наркоза;
  • Подкожная эмфизема (введение газа при надувании живота в подкожно-жировую клетчатку);
  • Ранения больших сосудов и органов в процессе разных действий в полости живота;
  • Кровотечения в реабилитационный период при недостаточной остановке кровотечения во время операции.

Подготовка к проведению операции


До проведения плановой операции пациентка должна пройти некоторое количество разных обследований.

В основном, их проходят прямо в больнице, либо же пациентка поступает на отделение уже с полной картой всех необходимых анализов.

В другом варианте уменьшается число дней, обязательных для проведения в поликлинике.
Примерный список обследований и анализов:

  • Коалуграмма;
  • Биохимия крови (общий белок, мочевина, билирубин, сахар);
  • Общий анализ мочи и крови;
  • Группа крови;
  • Анализ на ВИЧ;
  • Анализ на сифилис;
  • Анализ на гепатиты В и С;
  • ЭКГ;
  • Флюорография;
  • Мазок из влагалища на флору;
  • Заключение терапевта;
  • УЗИ малого таза.

При имеющихся патологиях со стороны какой-нибудь системы организма, пациентке следует пройти консультацию у специалиста для оценки наличия противопоказаний и разработки тактики ведения до и после того как проведена операция.
Обязательные действия и указания до операции:

  • Предохранение от беременности в цикле, когда выполняется операция, выполняется при помощи презервативов;
  • После объяснений врачи об объемах операции и потенциальных сложностей, пациенткой подписывается согласие на операцию;
  • Также пациентка даёт собственное согласие на наркоз, после беседы с анестезиологом и его объяснений о медикаментозной подготовке;
  • Очищение ЖКТ проходит перед операцией обязательно, для открытия доступа к органам и лучшего обзора;
  • В предверии операции можно есть только до 6-ти часов вечера, после десяти часов вечера – только вода;
  • В течении дня операции принятие напитков и пищи запрещено;
  • Волосы промежности и нижней части живота перед операцией сбриваются;
  • Если есть показания, то до операции (и на протяжении семи дней после) пациентке необходимо выполнять эластическое бинтование ног, или одевать антиварикозные чулки, чтобы избежать потенциального образования тромбов и попадания их в кровоток.

Выполнение операции и период после операции

Лапароскопия не проходит:

  • Во время месячные (имея в виду риск увеличения кровопотери при операции);
  • На фоне острых процессов воспаления в организме (герпес, ОРЗ и др.);
  • Другие (описанные выше) противопоказания.

Идеальное время выполнения операции – с 15 по 25 день менструального цикла (при 28-днвном цикле), или первая фаза цикла. Сам день операции зависит от установленного диагноза.

Что можно и нельзя после лапароскопии?

  • Лапароскопия отличается меньшей травматичностью мышц и других тканей, благодаря этому на подвижность ограничения почти не кладутся.
  • Ходить позволяется через пару часов после лапароскопии.
  • Необходимо начать с небольших прогулок, а расстояние наращивать понемногу.
  • В экспресс-диете надобности нет, препараты обезбаливания принимают если есть наличие показания и поэтому указаниям врачи.

Продолжительность лапароскопии

  • Время выполнения операции зависит от патологии;
  • Сорок минут – при коагуляции очагов эндометриоза или разделе спаек;
  • Полтора-два часа – при удалении миоматозных узлов.

Снятие швов, питание и половая жизнь после лапароскопии
Вставать после того как проведена операция не запрещается уже в вечернее время того же дня.

Активный жизненный образ необходимо начать на следующий день. Нужны:

  • Дробное настоящее питание;
  • Подвижность;
  • Хорошую работу кишечника;
  • Швы после того как проведена операция убираются через 7-10 дней.
  • А половая жизнь разрешена только спустя месяц.

Беременность после лапароскопии

Когда можно начинать беременеть после того как проведена операция – вопрос, интересующий многих. Зависит он от самой операции, от диагноза и от свойств периода после операции.

  1. Повод операции:спаечный процесс в малом тазу. Можно начинать попытки через тридцать дней после первой месячные.
  2. Повод операции:эндометриоз. Можно начинать планирование после завершения дополнительного лечения.
  3. Повод операции: миомэктомия. Беременность решительно воспрещена на протяжении шести-восьми месяцев после того как проведена операция, исходя из величины удалённого миоматозного узла. Очень часто на этот период профессионалами назначаются контрацептивные препараты, чтобы избежать разрыва матки от беременности.

Когда можно выходить на работу?
Исходя из параметров, после того как проведена операция больничный лист предоставляется на 7 дней.

Большинство пациенток к данному сроку уже вполне могут работать.

Исключение – работа, которая связана с тяжёлым физическим трудом.

Плюсы и минусы лапароскопии

  • Самый современный и наименее травматичный метод лечения и диагностики большого ряда болезней;
  • Отсутствие послеоперационных рубцов;
  • Отсутствие боли после того как проведена операция;
  • Нет потребности в соблюдении строгого постельного режима;
  • Быстрое возобновление работоспособности и отличного самочувствия;
  • Минимальный период времени госпитализации (не больше 3 дней);
  • Небольшие кровопотери;
  • Небольшая травматичность тканей при операции;
  • Неконтактность внутренних тканей организма (в отличии от прочих операций) с хирургическими перчатками, марлей и другими операционными средствами;
  • Уменьшение риска сложностей и образования спаек;
  • Одновременное лечение и диагностика;
  • Обычное послеоперационное состояние и функционирование матки, яичников и труб матки.
  • Действие наркоза на организм.

Режим после того как проведена операция

  • Обычный послеоперационный постельный режим после того как проведена операция – не больше 24 часов. По медицинским показаниям или желанию пациентки возможно нахождение на стационарном лечении в больнице до трех дней. Но в большинстве случаев это не требуется.
  • В наркотических анальгетиках также нет надобности – болезненных чувств при заживлении ранки пациентки не испытывают.
  • Средства контрацепции для послеоперационного оберегания от беременности выбираются с профессионалом.

Настоящие отзывы и результаты

Узнала о собственном эндометриозе в 2008 году, в том же году и прооперировали. ?? Сегодня здорова, тьфу-тьфу-тьфу, чтобы не сглазить. Сама я тогда доучивалась на гинекологии, а здесь вдруг сама пациенткой оказалась.:) На УЗИ нашли кисту и отправили на операцию.

Приехала в поликлинику, с анестезиологом поболтала, анализы уже все были готовы.

После обеда уже шла в операционную. Дискомфортно, скажу я, лежать голышом на столе, когда вокруг тебя чужие люди.:) В общем, после наркоза ничего не помню, а пришла в сознание уже в палате.

Живот болел дико, слабость, три отверстия в пузе под пластырями.:) К боли в животе прибавилась боль от наркозной трубки.

Расходилась спустя сутки, еще спустя сутки уехала домой. Потом еще полгода лечилась гормонами.

Сегодня я счастливая супруга и мама.:)
А мне делали лапароскопию из-за внематочной. ?? Тест регулярно показывал две полосы, а доктора по УЗИ никак не имели возможности ничего найти.

Типа, гормональный сбой у вас, девушка, не компостируйте нам мозги. В данное время ребенок развивался прямо в трубе.

Поехала в другой город, к нормальным докторам. Слава Богу, труба не разорвалась, пока ехала.

Доктора тамошние посмотрели и сказали, что срок уже 6 недель.

Что здесь скажешь… Обрыдалась. Удалили трубу, спайки второй трубы рассекли… Отошла после того как проведена операция быстро.

На день 5 уже на работу вышла.

Остался только шрам на животе. И в душе.

Стать беременной так и не могу, но все еще верю на чудо.
Доктора мне поставили кисту яичника и сказали – без вариантов, только операция.

Понадобилось лечь. За операцию не платила, в направлении все делали.

На ночь – клизму, утром клизму, после обеда – операция.

Ничего не помню, уже в палате пришла в сознание. Чтобы не было спаек, 2 дня мотала круги вокруг поликлиники.:) Покололи немного кровоостанавливающих препаратов, от анальгетиков я отказалась, еще через день выписали.

В настоящий момент следов от дырок практически нет. Беременности, правда, пока тоже.

Но все равно понадобилось бы делать.

Если нужно – то нужно. Ради них ведь, детенышей. ??

Если Привлекла ваше внимание наша публикация и у Вас возникли мысли по данному поводу, поделитесь с нами!

Для нас необходимо знать Ваше мнение!

Лапароскопия

Во время подготовки к ЭКО, выявления и лечения многих женских болезней доктора нашей клиники советуют провести лапароскопию. Это своевременное вмешательство считают одним из очень безопасных и малотравматичным в гинекологии.

Процедура проходит без боли, после неё нечасто появляются осложнения.

На заживление проколов и общее возобновление после того как проведена операция уходит не больше 2 недель. Лапароскопия в гинекологии возникла практически недавно, но наши профессионалы удачно осилили этот хороший способ лечения женских болезней.

Он дает возможность сохранить здоровье и познать счастье материнства, а в большинстве случаев – спасти жизнь.

Использование лапароскопии в гинекологии

Щадящая продуктивная операция бывает либо экстренной, либо плановой. Гинекология не только одна область, где используют лапароскопию.

Впрочем профессионалы «ЭКО» специализируются конкретно на проведении «женских» операций, так как занимаются решением проблем репродуктивного здоровья.

Лечение болезней не всегда выступает целью врачей. В большинстве случаев гинеколог назначает больной процедуру, чтобы углублённо провести проверку.

Лапароскопия предоставляет шанс точно осмотреть внутренние органы и ткани, оценить их состояние.

На основании результатов диагностики врач отделения гинекологии ставит диагноз и разрабатывает индивидуальную программу лечения. После исследования становятся явными невидимые болезни, причины ухудшения хронических патологий и бесплодия.

В большинстве случаев необходимо проводить операцию. Например, экстренно выполняют:

  • убирание маточной трубы;
  • рассечение спайки;
  • оперирование яичника.

Диагностика дает возможность найти ответы на все вопросы, взять образцы биологического материала для более детального исследования. Экстренная хирургия уместна только в ситуациях, когда стоит вопрос жизни и смерти либо результаты прежде проведённых исследований не объясняют причину нехорошего самочувствия и невыносимых болей пациентки.

Заранее берут анализы и дают советы по подготовке к операции исключительно при плановом её назначении.

Как проходит лапароскопия в гинекологии?

Сначала проводят обезболивание. Общая анэстезия спасает больную от мучений.

Пациентка в момент проникновения особенного оборудования в туловище проводит во сне и ничего не ощущает. Наркоз при лапароскопии необходимо делать обязательно!

Не обращая внимания на безопасность операции, разрезы провоцируют появление резкой боли. Благодаря проколам хирурги получают доступ к органам малого таза.

Проверку или лечение в гинекологии проводят инструментами-манипуляторами. Они оборудованы приборами освещения и видеокамерами.

Все действия – контролируемые и плановые.

Благодаря визуализации, риск допущения ошибок и появления осложнений после операций минимален. Больной предписывают короткую помощь.

Важно! Прежде чем сделать какие-нибудь действия, профессионалы «ЭКО» накладуют пневмоперитонеум.

Надувание живота позволяет внимательно просмотреть внутренние органы и не прогадать в решении.

Собственно после накладывания пневмоперитонеума берут биопсию, если это необходимо. Хорошо также просматриваются размеры, характер и локализация образования в случае его наличия.

Провоцирует ли бесплодие лапароскопический гинекологический метод лечения и диагностики?

Нет, нашим мастерам удаётся сберечь репродуктивную функцию. Впрочем определенно дать ответ врач который лечит отделения гинекологии сможет после оценки клинической картины.

Каждый больной индивидуален, как и проблематика.

Список показаний

Выяснить стоимость лапароскопии в гинекологии и подготавливаться к её проведению следует больным при:

  • бесплодии, причина которого не выявлена;
  • хронических болях в области таза;
  • спаечной патологии;
  • внематочной беременности;
  • эндометриозе;
  • отсутствии хороших результатов гормональной терапии при бесплодии;
  • кисте;
  • внутренних кровотечениях;
  • миоме матки;
  • склерокистозе, опухолях или перекруте яичников;
  • разрыве труб матки.

Подготовка к процедуре заинтересует и тех больных, которым не удаётся поставить диагноз без детального исследования органов малого таза с использованием инструментов-манипуляторов.

Идеальное время для проведения лапароскопии

Упомянутый хирургический и диагностический метод в гинекологии резельтутативен совсем не всегда. Почему?

Малоопытные доктора неверно формируют дату вмешательства. Врачи «ЭКО» не допускают аналогичных ошибок. Профессионалы в области репродуктивного здоровья и гинекологии отлично знают, что результативность метода зависит от того, на какой день менструального цикла назначена операция.

Внимание! Занесение инфекции, внутреннее кровотечение либо иное осложнение может появиться после лапароскопии, выполненного во время месячных.

Лапароскопия: оценка проходимости маточных труб

Наши профессионалы предписывают проведение операции сразу же после овуляции.

Экватор месячного цикла – хороший период для лапароскопии. Собственно после овуляции становится явной причина бесплодия.

Хорошо прослеживаются также иные клинические симптомы болезней, знаменитые в гинекологии.

Советы по подготовке к лапароскопии

Абсолютно не все наши пациенты имеют шанс держаться диеты и сдать конкретные анализы. При экстренном вмешательстве хирургическим путем подготовка не выполняется, так как больной и врачи лимитированны во времени.

В этом случае профессионалы преследуют одну цель – спасти жизнь больной.
Чтобы лапароскопически провести операцию, большинству пациентов выписывают направление на сдачу крови и мочи.

Доктор который лечит собирает все информацию о состоянии здоровья пациентки. Готовиться к вмешательству больной необходимо тщательно и серьезно, придерживаясь конкретной диеты.

За 7 дней до лапароскопии из питания исключают продукты, провоцирующие образование газа. Речь идёт о:

  • молоке;
  • бобовых;
  • капусте;
  • сливах, грушах и прочих фруктах.

В рационе должно доминировать мясо нежирных сортов, вареные яйца, кисломолочные продукты и диетические каши. За 5 дней до лапароскопии начинают приём активированного угля и ферментативных препаратов.

Благодаря диете и лекарствам, пациентам отделения гинекологии удаётся улучшить пищеварение.

Конкретно за день до лапароскопии позволяют принимать в пищу:

  • жидкие постные каши;
  • овощные нежирные супы, заранее взбитые блендером.

Ужинать решительно не рекомендуют. Так как лапароскопию проводят утром, пациенты не употребляют ни воду, ни еду.

Мочевой пузырь и кишечник обязаны быть пустыми. Очень часто вчера вечером в отделении гинекологии выполняют клизму.

Если есть время на подготовку, пациенты сдают следующие анализы:

  • ОАК;
  • УЗИ малого таза;
  • флюорографию;
  • кардиограмму;
  • кровь на группу и резус-фактор, гепатит, билирубин, глюкозу и венерологические заболевания, свёртываемость.

Лучше всего предъявить гинекологу амбулаторную карту или сообщить о хронических заболеваниях. После получения результатов анализов врач оценивает правильность проведения лапароскопии.

В случае отсутствия противопоказаний, мастер в области хирургии и гинекологии назначает день операции, определяя её объём. Также начинает работу анестезиолог, выбирая подходящий вид наркоза и препарат.

Предоперационная подготовка в себя включает:

  1. Премедикацию. За час до лапароскопии в палату к пациентке приходит анестезиолог. Он вводит препараты, которые предотвратят осложнения после того как проведена операция и улучшат течение наркоза.
  2. Установку катетера. Конкретно в операционной больной внутривенно вводят назначенные прежде препараты. Состояние регулярно контролируют при помощи особенного оборудования. Информацию о насыщении крови гемоглобином и активности сердца отображаются на экране дисплея.
  3. Введение наркоза и релаксантов для расслабления мускулатуры. Первые препараты провоцируют засыпание, а вторые – облегчают установку интубационной трубки в трахею. В результате проведения данных действий становиться лучше обзор полости живота. Благодаря релаксантам и анестезии, лапароскопия в гинекологии становится эффектной, безболезненной и неопасной.
  4. Соединение наркозного аппарата и интубационной трубки. После данных действий начинают операцию. Доступна искусственная система вентиляции лёгких и введение препаратов для поддерживания наркоза.

Предподготовка к лапароскопии в гинекологии волнительна, но безболезненна. На проведение описанных действий уходит около 10 минут.

Как приготовиться к лапароскопии, доктор который лечит рассказывает каждому определенному пациенту.

Болезненность метода в гинекологии

Лапароскопия – одна из своевременных и быстрых инвазий. Пациенты нашей клиники ничего не ощущают во время операции.

Малоприятные чувства появляются исключительно после выхода из состояния общего наркоза. Они проходят в течение нескольких суток.

Чтобы стабилизовать психическое состояния пациентов, профессионалы предписывают обезболивающие и успокоительные препараты. Наши врачи оказывают душевную поддержку больным!

Этапы проведения лапароскопии

Не обращая внимания на безопасность своевременного вмешательства, не так давно появившегося в гинекологии, важна слаженность действий профессиональных мастеров. Про то, как выполняют лапароскопию в «ЭКО», – дальше.

После предоперационной подготовки накладуют пневмоперитонеум. Для этого в зоне пупка выполняют разрез, диаметр которого может меняться от 5 до 10 мм.

Хирурги приподнимают переднюю брюшную стенку, после этого в область малого таза вводят иглу Вереша.

Сквозь неё нагнетают углекислый газ (от 3 до 4 литров). При этом с большим вниманием наблюдают за давлением.

Критерии ртутного столба не обязаны быть выше 14 мм.

В другом случае происходит сужение венозных сосудов, благодаря чему нарушается возврат крови. Поддержание наркоза и сердечной деятельности становится сложным.

Введение тубусов – другой этап лапароскопии в гинекологии. Перед манипуляцией иглу Вереша убирают.

В интеллигентное пространство вводят троакар с основным тубусом. После прокола первый компонент убирают.

Тубус остаётся в середине, так как через него вводят лапароскоп.

Прибор оборудован световым источником и видеокамерой. Для проведения лапароскопии также выполняют ещё несколько разрезов.

В них устанавливают манипуляционные инструменты.

Дальше оценивают состояние органов малого таза, обнаруживают проблематику или проводят спланированное убирание. Ход лапароскопии зависит от свойств определенной клинической картины в гинекологии.

Характерности восстановления после того как проведена операция

После лапароскопии больную оставляют приходить в понимание в операционной либо отвозят в палату. Решение принимает доктор, который проводил операцию.

Будучи в сознательном состоянии, больная понемногу возвращается к активной жизни.

Врачи «ЭКО» настойчиво советуют не лежать после лапароскопии более 4 часов. Самая маленькая двигательная активность способствует нормализации кровообращения.

Какой период времени необходимо находиться под присмотром докторов? Если не выявлено ни одно серьёзное последствие, тогда – около 3 дней.

Потом пациентка восстанавливает силы дома.

Вернуться к былой жизни можно по окончании недели после лапароскопии. Впрочем подвижность необходимо уменьшить!

Около 2–3 недель нельзя носить тяжести и исполнять процедуры, особенно те, что направлены на укрепление мышц пресса.

Что позволяют есть в отделениях гинекологии после лапароскопии?

Сразу после того как проведена операция – ничего.

Не запрещается пить негазированную воду, лучше всего совсем отказаться от пищи. На следующий день лучше включать в меню только:

  • бульон из нежирных сортов мяса без овощей, круп, лапши и другого;
  • чай не сладкий.

На 3-й день после лапароскопии в дневной рацион позволяют добавить:

  • пюре из картофеля;
  • постные каши;
  • паровые котлеты или тефтели;
  • настоящий домашний йогурт.

Важно! Диету нарушать нельзя!

Кишечник размещен очень плотно с половыми органами. Непозволительно усложнять ему работу, потребляя продукты, провоцирующие образование газа.

Дискомфорт в животе доставит множество неудобств и повысит реабилитационный период.

Теперь о сексуальной жизни после лапароскопии. Срок полового покоя устанавливает доктор, имея в виду цель и результат своевременного вмешательства.

В большинстве случаев запрет на занятия сексом вводят на 2–3 месяца – до момента полной реабилитации.

Пока раны будут заживать, пациентке нельзя вступать в любую половую связь. Если во время лапароскопии удаляли спайки в маточных трубах, тогда следует как можно до недавнего времени заняться сексом.

В другом случае еще раз появится непроходимость, стать беременной будет нереально.

В общем, заживление после лапароскопии проходит очень быстро. В течение первых нескольких суток очень часто регулярно мучает боль в области живота и поясницы.

Результаты лапароскопии быстро проходят без анальгетиков. Следует иметь в виду, что позади операция, значит, требуется время для восстановления организма.

Иногда пару дней удерживается «воспалительная» температура до 37,5 °C, из половых путей выходят кровяные и выделения слизи. Состояние, в основном, стабилизируется на протяжении семи дней.

В случае резкого увеличения температуры и ухудшения самочувствия после лапароскопии, больную не выписывают!

Когда после того как проведена операция ждать месячных?

Все зависит от того, в какой период менструального цикла провели лапароскопию. Если на 7–10 день, тогда – в простой срок.

В гинекологии не редкость задержка на 1–2 недели.

При проведении операции в середине цикла, месячные приходят ориентировочно через 24–30 дней.

Список противопоказаний

Лапароскопию не предписывают пациентам отделений гинекологии при:

  • активном течении заостренных инфекций в организме, тем более в области органов малого таза;
  • коме и шоковых состояниях;
  • приступах бронхиальной астмы;
  • серьёзных патологиях нервной и сосудисто-сердечной системы;
  • сильном истощении;
  • тяжёлой гипертонии;
  • затруднённой дыхательной функции;
  • грыже диафрагмы.

Каждое перечисленное противопоказание – полное. Впрочем существуют и относительные ограничения, при которых проведение операции в гинекологии возможно.

Сюда можно отнести:

  • опухолевый процесс в области шейки матки и на яичниках;
  • 2-й триместр беременности;
  • ожирение 4-й степени;
  • активное течение ОРВИ;
  • излишнее кол-во спаек в области таза;
  • недавние полостные операции.

Если имеются относительные противопоказания и время, лапароскопию проводят после улучшения состояния.

Анализ потенциальных сложностей

Клиника репродуктивного здоровья «ЭКО» оборудована новейшим оборудованием, а лапароскопию проводят квалифицированные хирурги. Осложнения появляются очень нечасто!

Самочувствие может ухудшиться после введения троакаров и углекислого газа.

Осложнения такие:

  • газовая эмболия;
  • пневмоторакс;
  • сильное кровотечение;
  • повреждение наружной оболочки кишечника;
  • подкожная эмфизема.

Существенной проблемой выступает образование спаек. Аналогичное осложнение влечёт за собой:

  • бесплодие;
  • кишечную непроходимость;
  • дисфункцию выделительного органа желудочно кишечного тракта.

Спайки – это не всегда доказательство неопытности врачи. На их образование оказывают влияние многие внутренние процессы.

 

Каждый организм индивидуален, и про это нельзя забыть!

Хирурги без опыта, работающие в гинекологии, очень часто обрекают пациента на муки после лапароскопии. Они повреждают очень маленькие сосуды, благодаря чему в брюшной полости встречается медлительное кровотечение.

Если «недочёт» не устранён во время лапароскопии, тогда появится упомянутое осложнение!

Иные серьёзные результаты в гинекологии:

  • воспаление гнойного характера;
  • грыжа;
  • большие гематомы.

Малоопытные в области гинекологии профессионалы допускают и ряд прочих серьёзных ошибок, не будем тут про них упоминать. Доверяйте здоровье и грядущее профессионалам!

Записывайтесь для консультации специалиста в области репродуктивного здоровья и лапароскопию на ресурсе или по телефону.

Врач проведёт осмотр, выявит проблематику, проанализирует правильность выполнения операции и огласит её стоимость. В нашей клинике стоимость на лапароскопию – конкурентна, не обращая внимания на то что действия проводят врачи с хорошим рабочим опытом.

Сколько стоит услуга?

Смотрите в разделе.

Что такое лапароскопия

Лапароскопия ежегодно становится популярной, и собственно такому способу отдают предпочтение доктора различных направленностей медицины. Что бы ее сделать нужно новейшее оборудование, которое дает возможность делать точные надрезы и зрительно контролировать процесс, во избежание ошибочных действий хирурга.

Неопасной эта методика становится исключительно в руках профессионалов.

Они должны не только знать, что такое лапароскопия, но и иметь богатый опыт оперирования этим методом. Обучение этой методики требует долгого времени и усердия.

Очень часто лапароскопия применяется гинекологами, но также и в других направлениях медицины она также нашла большое применение.

Области использования

Лапароскопия — это малоинвазивный метод диагностики и хирургического лечения. В процессе ее выполнения все хирургические действия производятся через небольшое (около 10–15 мм) отверстие в полости живота при помощи особенных инструментов.

А визуализировать происходящее во время процедуры позволяет лапароскоп, который оборудован видеосистемой.

Очень часто к лапароскопии прибегают при выполнении подобных операций:

  • убирание желчного пузыря или камней в нем;
  • цистэктомия яичника;
  • миоэктомия;
  • операции на тонком и толстом кишечнике;
  • убирание аппендицита;
  • резекция желудка;
  • убирание пупочной и паховой грыжи;
  • цистэктомия печени;
  • резекция поджелудочной железы;
  • адреналэктомия;
  • удаление непроходимости труб матки;
  • удаление варикозного увеличения вен семенного канатика;
  • хирургические методы лечения ожирения.

При помощи лапароскопического метода возможно исполнять все классические операции и при этом хранить целость тканей брюшной стенки. Более того, лапароскопия применяется также в целях диагностики в подобных вариантах: серьёзное повреждение органов полости живота с раздражением брюшины, патологии гепатобилиарной системы, патологии органов находящихся внутри, вызванные травмами.

Список пролдолжают излияние крови в полость тела, асцит полости живота, гнойное воспаление брюшины, новые образования во внутренних органах.

Выполняют лапароскопию как в плановом порядке, так и в экстренных случаях. Гидросальпинкс – это патология труб матки, вызванная накоплением транссудата в их просвете.

Гинекологическая практика

В гинекологии часто происходит комбинирование гистероскопии и лапароскопии, когда стоит поставить точные диагноз и здесь же реализовать ряд лечебных действий. Так, гистероскопия дает возможность провести проверку, сделать забор материала для проведения гистологического анализа или сразу удалить небольшие недостатки в матке (перегородки или аномальные эпителиальные образования).

А лапароскопия, в отличии от первой процедуры, позволяет удалять даже опухоли. Она может полностью заменить полостное вмешательство хирургическим путем.

Без данных диагностических действий вряд ли можно обойтись, когда женщина обследуется на предмет бесплодия. Если в ходе гистеросальпинографии была подтверждена непроходимость труб матки, то по показаниям под общим наркозом выполняется лапароскопия гидросальпинкса.

После его удаления шансы удачно стать беременной становятся больше до 40–70%.

Если же понадобилось убирание трубы, то женщина может прибегнуть к ЭКО.

Противопоказания

При всех собственных преимуществах лапароскопия имеет ряд полных и относительных противопоказаний. Исполнять эту процедуру решительно нельзя в подобных вариантах:

  • острая кровопотеря;
  • разрастание соединительно-тканных тяжей в брюшине;
  • гнойные пустоты на стенках брюшины;
  • болевой синдром в животе и выраженный метеоризм;
  • послеоперационная грыжа на месте рубца;
  • тяжёлые сердечно-сосудистые патологии;
  • повреждения мозга головы;
  • печеночная и почечная недостаточность;
  • выраженные патологии системы дыхания;
  • злокачественные образования придатков.

Более того, есть еще ряд ограничений:

  • вынашивание ребенка на сроке до 16 недель;
  • высококачественная опухоль из ткани мышц приличных размеров;
  • предположение на онкопатологию органов малого таза;
  • острая респираторная болезнь в острой стадии;
  • аллергия на анестетики или остальные препараты.

Подготовка к операции

Если рекомендована экстренная лапароскопия, то подготовка исчерпывается очищением кишечно-желудочного тракта при помощи клизмы и опорожнением мочевого пузыря. Сдаются наиболее полезные анализы — клинический анализ крови и мочи, RW, проверяют сердце на электрокардиограмме и оценивают свертываемость крови на коагулограмме.

Подготовка к запланированной диагностике выполняется намного подробнее и продолжительно. В течение 3–4 недель пациента тщательно обследуют.

Все начинается со сбора анамнеза, так как от него в большинстве случаев зависит успех операции.

Доктор должен узнать такие маленькие детали: наличие травм, повреждений или перенесенных прежде операций, хронические болезни и лекарства, принимаемые на постоянной основе, аллергии на лекарства.
Потом рекомендуется консультация у профессиональных мастеров узкого профиля (кардиолог, гинеколог, гастроэнтеролог).

Более того, проводятся все нужные лабораторные исследования и если понадобится дополнительные диагностические процедуры (УЗИ, МРТ).
Успешное проведение операции зависит от выполнения подобных правил:

  • за 3–5 дня до операции не позволяется пить хмельной напиток;
  • в течение 5 дней принимать препараты, уменьшающие образование газа;
  • конкретно перед операцией почистить кишечник при помощи клизм;
  • в течении дня лапароскопии принять душ и побрить волосы в нужных местах;
  • не позже чем за 8 часов до операции необходимо отказаться от приемов пищи;
  • высвободить мочевой пузырь за 60 минут до лапароскопии.

Если имеется необходимость выполнить экстренную лапароскопию, то месячные не считаются противопоказанием для этого. Если операция плановая, то ее можно проводить начав с 6 дня цикла.

Выполнение лапароскопии

В связи с проведением запланированной операции, пациентов часто беспокоит то, как проходит лапароскопия, под каким наркозом и сколько заживают швы. Выполнение лапароскопии включает такие шаги.

Наложение пневмоперитонеума — для этого применяется игла Вереша. Манипуляция предполагает нагнетание углекислого газа в туловище с целью улучшения визуализации и перемещения инструментов.

Введение тубусов: когда в брюшину нагнетается необходимое кол-во газа, игла Вереша достается, а в присущие места проколов вставляют пустотелые трубки (тубусы).

Введение троакара: в основном, Во время проведения оздоровительной лапароскопии вводят 4 троакара, кстати первый вслепую. Они нужны для последующего введения особенных инструментов (препаровочные зонды, шпатели, зажимы, аспираторы-ирригаторы).

Лапароскопия/ удаление желчного пузыря

Зрительный осмотр полости живота выполняется при помощи лапароскопа.

Изображение подается с камеры на блок управления, а с него видео выводится на экран дисплея. После осмотра внутренностей профессионалы принимают решение о последующей тактике лечения.

В процессе может быть позаимствован биоматериал для последующего исследования.

По завершении операции вынимают тубусы, убирают газ из брюшины и ушивают подкожную клетчатку канала.
Диагностическая лапароскопия делается под местной анестезией, оздоровительная – под общим наркозом.

В большинстве случаев доктора отдают предпочтение спинальной анестезии, так как она не требует погружения пациента в медицинский сон и не приносит весомого вреда здоровью.

Лапароскопия: история

Период реабилитации

Период после операции, в основном, проходит быстро и без выраженных сложностей. Через пару часов уже можно и даже необходимо идти.

Пить и есть в привычном количестве можно только спустя сутки. Выписка из отделения хирургии происходит на следующий день.

Болит внизу живота, в основном, только первые 2–3 часа после действий.

У конкретных пациентов несущественно увеличивается температура (37,0–37,5 °C). Если операция проводилась по гинекологической части, то в течение 1–2 дней как правило наблюдаются выделения крови.

В день 1 пациенты могут соприкоснуться с расстройством пищеварения, а в дальнейшие дни с нарушением стула (понос или запор).

Пациентки, которые так обследовались из-за причины невозможности завести детей, могут пытаться стать беременной уже через месяц в результате проведения процедуры. Если в процессе была удалена высококачественная опухоль, то пробовать зачать ребенка можно только через полгода.

Снятие швов после лапароскопии проходит через 7–10 дней.

Решает это врач который лечит. Если шов не заживает продолжительно, то срок может стать больше до 1 месяца, и на протяжении всего данного периода времени за ними необходимо правильно ухаживать.

Отзывы

Лапароскопические методы в настоящий момент довольно востребованы в различных направлениях медицины, благодаря этому и отзывы про это найти не составляют труда.
Плюсы лапароскопии — небольшая травматичность, несущественный риск сложностей, более быстрая помощь и отсутствие послеоперационных рубцов.

Но одновременно при некоторых диагнозах абдоминальный доступ остается более прекрасным выходом из ситуации, благодаря этому докторам нужно все хорошо взвешивать перед тем, как предпочтение лучше отдавать лапароскопическим методам диагностики и лечения.

Лапароскопия

В сегодняшней медицине операции очень часто проводятся щадящими способами. Одним из них считается лапароскопия.

Это малотравматичная процедура, которая повсеместно применяется в лечении и диагностике разных болезней полости живота, и еще в гинекологии, урологии и травматологии.

Риск сложностей после нее сокращен до минимума, и больной за короткий период времени может вернуться к повседневной жизни.

Лапароскопия: что за операция и для чего она необходима

В отличии от традиционной операции врачебные действия проводятся не через разрез, а через маленькие проколы. Из-за этого у человека не остается на кожных покровах уродливых шрамов, а заживление происходит легче и без сложностей.

Подобный вариант используют не только при операции на внутренних органах, но еще в целях диагностики.
Особенно лучше проведение лапароскопии при разных новообразованиях.

Ведь за одну процедуру доктор не только может изучать опухоль, но и взять биоматериал для анализа, а если понадобится произвести ее убирание.

  • бесплодие, причина которого не выявлена при иных исследованиях;
  • доброкачественные и злокачественные новые образования;
  • врожденные патологии развития органов находящихся внутри;
  • болезни женской системы репродукции – поликистоз яичников, спайки в маточных трубах, эндометриоз, кисты, аномальные эпителиальные образования, миома и остальные;
  • внематочная беременность;
  • хронические воспаления в органах малого таза;
  • внутренние кровотечения;
  • перитонит;
  • кишечная непроходимость;
  • накапливание жидкости в полости живота;
  • травматические повреждения органов находящихся внутри.

Лапароскопический метод используется почти что во всех областях медицины. С его помощью берут ткани для гистологического исследования, проходит подробное изучения состояния органов желудочно кишечного тракта, мочеполовой и репродуктивной систем.

Также удачно его используют для лечения болезней печени и желчевыводящих путей.

Лапароскопия используется и в экстренных ситуациях. В данном варианте не хватает времени для проведения полного подробного исследования для выяснения причины тяжёлого человеческого состояния.

Применение лапароскопического оборудования дает возможность быстро найти источник кровотечения, удалить его, и также провести убирание повреждённых тканей или органов.

При этом не требуется делать большие разрезы, а это означает получиться избежать кровопотери.

Противопоказания к операции

Но не обращая внимания на малую травматичность, лапароскопический метод имеет ряд относительных (не постоянных) и полных противопоказаний.

  1. Тяжёлые патологии сердечно-сосудистой и дыхательной систем.
  2. Плохая свертываемость крови, которая не поддается корректировки.
  3. Бесчисленные операционные или травматические рубцы в зоне проведения проколов.
  4. Кома.
  5. Невправимые грыжи брюшной стенки и диафрагмы.

В экстренном случае, если существует риск смертельного исхода, то выбор выполняется в пользу выполнения операции. Полное общее противопоказание лишь одно — агония (предсмертное состояние).

Если предполагается плановая лапароскопия, то основой для ее переноса служит ОРВИ, плохие результаты анализов, гипертонический криз.

После выздоровления нужно обождать месяц для восстановления организма, перед тем как назначать дату операции.
К условным противопоказаниям доктора еще можно отнести:

  1. Преклонный возраст.
  2. 1 и 3 триместр беременности.
  3. Перитонит.
  4. Ожирение 3–4 стадии.

Важно! Обсудить вопрос о полезности проведения плановой оздоровительной или диагностической лапароскопии может исключительно доктор.

Как правильно приготовиться к процедуре

Перед лапароскопией, как и перед любым остальным хирургическим вмешательством, необходимо пройти полное исследование и сдать ряд анализов. Это нужно чтобы исключить потенциальных сложностей, и также выявления противопоказаний.

  • развернутый анализ крови;
  • анализы на ВИЧ, сифилис и гепатиты;
  • лабораторное изыскание мочи, кала;
  • ЭКГ;
  • флюорография.

В гинекологии дополнительно берут мазок из влагалища, проводят кольпоскопию и внутривагинальное УЗИ. Если назначена операция на полости живота, советуется провести ее УЗ-исследование.

Если есть наличие хронических болезней требуется консультация и заключение профильного доктора.
Также проходит подготовительная беседа с анестезиологом.

Доктор подбирает хороший вид наркоза, и также обнаруживается есть ли у пациента аллергическая реакция на лекарства.

Если в период подготовки выявляется какое-либо воспаление, проходит лечебная терапия.
Перед операцией обязательно больной подписывает письменное соглашение о согласии на проведение лапароскопии.

Доктор должен подробно объяснить пациенту суть и цель процедуры.

При сильном волнении позволяется прием средств для успокоения. Пациентам, у которых есть предрасположенность к сосудистым заболеваниям, показано применение специализированных антиварикозных чулок или пластичное бинтование во время операции.

За неделю до даты проведения лапароскопии из питания необходимо убрать все газообразующие продукты. Это газировка , бобовые, капуста, молоко, все крупы, помимо риса.

Из фруктов под запрет попадают яблоки, виноград и груши.
Если пациенту по здоровью следует принимать какие-нибудь лекарства регулярно, то про это необходимо сообщать хирургу.

В течении дня процедуры рекомендован душ биде. Все украшения, и также контактные линзы необходимо снять.

Проведение операции

При назначении плановой лапароскопии в гинекологии обязательно принимается во внимание менструальный цикл дамы. Если нет надобности в срочности, то своевременное вмешательство назначается на «сухой» период.

Результат диагностики в гинекологии, и также результативность лечения зависит фазы цикла.
Непосредственно перед самой процедурой запрещено пить или есть.

В большинстве случаев процедура проходит утром. Ее продолжительность зависит от цели.

Диагностика и взятие биоматериала занимает не больше 30 минут, а оздоровительные действия могут продолжаться 1–2 часа.

Суть лапароскопической операции

Кол-во проколов зависит от места выполнения операции. В большинстве случаев выполняют 3 или 4 маленьких отверстия размером до 1,5 см.

Во многих случаях применяется общая анэстезия или медикаментозный сон.
Специализированным устройством (троакар) выполняют прокол, и через него вводят в операционную территорию инструменты которые понадобятся.

Ключевой инструмент – лапароскоп, он собой представляет пустотелую трубку с микроскопической камерой, с помощью нее доктора контролируют собственные действия. Информация с камеры выводится на дисплей в операционной.

Также применяется кабель оптический, который оборудован световой установкой.
Чтобы прилегающие к зоне вмешательства ткани не мешали операции, их приподнимают с помощью нагнетания в полость смеси газа.

Это дает возможность создать пространство для врачебных действий. Потом проходит скрупулезный зрительный осмотр.

Если необходимо берется часть патологической ткани для лабораторного исследования.

После завершения хирургических работ инструменты вынимаются. На проколы кладутся косметические швы.

В больнице после того как проведена операция человек находится от 2 до 7 дней. Это зависит от объема проводимого вмешательства.

Через 7–10 дней швы снимают. Если были наложены саморассасывающиеся нитки, то они не просят снятия.

Рубцы по истечению определенного времени светлеют и становятся внешне фактически невидимыми.

Период восстановления

Заживление ран после лапароскопического вмешательства происходит намного быстрее, чем после традиционной операции. Ключевой уход – обработка дезинфицирующим раствором.

При воплощении советов доктора сложностей почти не появляется.

В первый день возможны ощущения боли, однако они проходят собственными силами. Иногда требуется ношение послеоперационного бандажа.

Спустя семь дней уже можно вернуться к традиционному ритму жизни.
Единственным ограничением считается отказ от тяжёлых физнагрузок в течение 1–2 месяцев.

Это зависит от индивидуальных свойств организма.

Плюсы и минусы лапароскопического метода

К признанным достоинствам этого метода выполнения операции можно отнести:

  • незаметные послеоперационные рубцы;
  • фактически исключены осложнения в период после операции;
  • быстрое возобновление – уже спустя семь дней можно вести обычный жизненный образ;
  • самая маленькая кровопотеря из-за маленьких проколов;
  • одновременное проведение диагностики и лечения.

Огромным преимуществом считается возможность удаления пораженного органа или образования, при его обнаружении. Если даже процедура выполнялась исключительно с диагностической целью.

  • искаженное восприятие глубины проводимых действий;
  • небольшое пространство, в ходе которого не всегда можно выполнить нужный рабочий объем;
  • острые инструменты, которыми необходимо работать только смотря на экран. Это требует опыта и специализированного обучения.
  • отсутствие тактильных чувств не дает возможность правильно проссчитать силу, которая прилагается к органу.

В сегодняшней хирургии применяется оборудование, которое в значительной степени делает меньше трудности работы хирурга в процессе лапароскопического вмешательства.

Потенциальные осложнения

Если учесть, что во время операции лапароскопическим методом хирурги не проникают руками в туловище, то риск инфицирования сокращен до минимума. Также нереально оставить в пустоты салфетку или какой-либо инструмент.

Иногда как правило наблюдаются осложнения:

  1. Появление подкожной эмфиземы из-за введения в брюшину углекислого газа.
  2. Травматические повреждения сосудов или органов инструментами.
  3. Во время использования электродов возможны электроожоги, которые хирурги могут не заметить.
  4. Гипотермия, во время использования сухого холодного газа.

Кол-во сложностей при лапароскопии намного меньше, чем после полостной операции. Их получиться избежать, если операцию будет проводить специалист с большим опытом.

Цена лапароскопии зависит от очень многих моментов (наркоз, материалы, лекарства и др).

Подготовка пациента к процедуре лапароскопии

Лапароскопия собой представляет лечебно-диагностическую процедуру, которая проходит для определения и устранения болезней органов находящихся внутри без скальпеля. В чем состоит подготовка к лапароскопии в гинекологии, что должна сделать в предверии процедуры пациентка?

Данные вопросы рассмотрим детально в статье.

Характерности лапароскопии

Процедура проходит под общей анестезией в условиях стационара и собой представляет бесшовный вид вмешательства хирургическим путем. В брюшную полость вводится лапароскоп и дополнительные медицинские инструменты с подсвечиванием и видеокамерой.

На мониторе возникает изображение полостных структур, и врач может проводить изыскание состояния органов находящихся внутри лапароскопическим инструментом.

Дабы получить рельефное изображение полостных органов, в середину тела пациентки вводят воздух или газообразное вещество с помощью пневмоперитонеума. Проведение лапароскопического исследования требует подготовительной старательной подготовки пациентки в бытовых условиях.

Нужно віполнять ряд правил и советов гинеколога.

Показания к лапароскопии

В каких вариантах гинеколог рекомендует сделать лапароскопию? Направление на исследование предписывают в таких вариантах:

  • предположение на наличие новообразований различной природы;
  • нарушение менструального цикла;
  • болезни эндометрия;
  • спаечные образования;
  • поликистоз яичников;
  • киста яичника;
  • миома матки;
  • бесплодие.

Также лапароскопия проходит при заболеваниях придатков, внематочной беременности и при болезнях, которые не вылечены консервативной терапией. В большинстве случаев исследование лапароскопом предписывают и на первых месяцах беременности.

Как приготовиться к операции

Что важно знать перед лапароскопией, и как приготовиться правильно? В перечень нужных для подготовки к обследованию требований входит:

  • хорошее настроение пациентки;
  • ультразвуковое исследование;
  • сбор нужных анализов;
  • составление истории заболевания;
  • прием назначенных лекарств;
  • соблюдение диеты и пищевого режима;
  • процедура которая удаляет волосы с лобковой части.

Хорошее настроение нужен для формирования четкого представления о предстоящей процедуре. Пациентка должна заблаговременно выяснить о всех деталях проведения данного исследования, о потенциальных рисках и их предотвращении, и также о способах быстрого восстановления в период после операции.

УЗИ-обследование нужно пройти заранее. Кроме диагностики ультразвуком гинеколог может направить на магнитно-резонансную томографию или КТ.

Решение принимается, в зависимости от клинической картины болезни.

Забор биоматериала для лабораторного исследования проводят обязательно. Анализы сдают как для химического, так же и для противовирусного исследования.

Лаборатория может "настойчиво попросить" и сдачу донорской крови близких людей на внезапный случай в ходе лапароскопической диагностики.

Перед операцией составляется детальная история заболевания дамы, в которую входит список перенесенных болезней, полостных и других операций, травмирование органов, непереносимость медицинских препаратов.

Это нужно для успешного исследования при помощи лапароскопа.

Соблюдение диеты

Для чего держаться диеты? За 14 дней до лапароскопии пациентка должна скорректировать пищевой режим.

Во-первых, это связано со сдачей биоматериала в лабораторию. Второе, нужно удалить процессы газообразования в кишечнике.

Благодаря этому женщинам рекомендуется убрать из меню:

  • копченые и жирные продукты;
  • продукты с высоким содержанием углеводов.

Тем более это касается последних трех-четырех дней перед лапароскопией. Изо дня в день кол-во съедаемой пищи должно понемногу уменьшаться.

В последние 2 дня можно принимать слабительные, ставится клизма для полнейшего очищения кишечника.

Клизму нужно выполнить обязательно, иначе при введении наркоза кишечник очистится самопроизвольно.
Перечень запрещенных продуктов:

  • молоко и черный хлеб;
  • жирное мясо и картофель;
  • яблоки и сливы;
  • все бобовые продукты;
  • капуста свежая и соленая;
  • яйца и черный хлеб.

ЛАПАРОСКОПИЯ/ГИСТЕРОСКОПИЯ/МОЙ ОПЫТ

Что можно есть из продуктов?

Лучше всего принимать кисломолочные нежирные продукты, каши, рыбу и бульоны.

Чтобы сделать меньше увеличение живота, принимают уголь активированный 5 дней подряд по 6 таблеток в течении дня (в три приема). Для спокойствия нервной системы используют препараты валерьянки, пустырника либо других седативных средств растительного происхождения.

Если необходимо, принимают и усыпительное.

Индивидуальная гигиена

Чтобы приготовиться к лапароскопии, следует внимательно омыть все тело с применением антибактериальных средств. Околопупочную территорию рекомендуется обработать медицинским спиртом, паховую область бреют полностью.

Также доктора просят, чтобы женщина побрила и пупочную область, если на ней есть волосяной покров. Когда лучше бриться?

Лучше, чтобы женщина брилась конкретно в течении дня операции — тогда не успеет появиться щетинка.

Лапароскопия при простуде

Очень важным вопросом остается наличие простудного болезни в предверии операции. Можно ли использовать наркоз при симптомах простуды?

Кашель, насморк нужно лечить. Введение трубки в трахею при кашле может вызвать дыхательную недостаточность и кислородное голодание органов находящихся внутри.

При долгом недостатке кислорода в мозге пациентка может не выйти из наркоза.

Если носовые ходя забиты слизью, это тоже будет помехой анестезии. При легкой заложенности носа необходимо применить сосудосуживающие капли.

Чтобы не заболеть перед операцией, берегите здоровье. Можно принимать средства для увеличения иммунной защиты, укрепления положения организма.

Лапароскопия считается серьезной полостной операцией, которая требует подготовки. Тщательное выполнение всех советов снизит риск сложностей во время самой операции и после нее.

Одевайтесь по сезону, чтобы не заболеть ринитом либо другой формой простуды: кашель и насморк осложнят использование наркоза.

 

Автор: admin

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

восемнадцать − тринадцать =