admin
Нехитрые советы для естественного лечения кровоизлияния в мозг
а) Медикаментозное лечение спонтанного кровоизлияния в мозг. На начальной стадии работы с данными пациентами нужно сосредоточиться на витальных функциях, включая оценку проходимости дыхательных путей и дыхания, кровообращения и целенаправленного определения неврологического положения.
1. Оксигенация. Ключевыми клиническими критериями являются оценка адекватной вентиляции и наблюдаемое уменьшение уровня сознания или защитных рефлексов воздушных путей в связи с дисфункцией мозга головы.
10 советов для хорошего сна — Садхгуру
Интубация показана всем больным с дыхательной недостаточностью при гипоксии (рО2 50 мм рт.ст.) или при очевидном риске аспирации (уровень доказательности А).
2. Артериальное давление. Также присутствуют разноречивые мнения в отношении начального лечения давления артерий после внутримозгового кровоизлияния.
Одним из доводов считается то, что гипертония у заболевших с внутримозговым кровоизлиянием повышает риск повторных кровоизлияний с потенциальным неблагоприятным исходом. Остается неясным вопрос про то, считается ли гипертензия аргументом формирования гематомы либо же следствием данного состояния.
Противоположная точка зрения можно объяснить тем, что высокое давление крови обладает свойствами защиты, хранит перфузию мозга головы (рефлекс Кушинга-Кохера), тем более в случае очень высокого внутричерепного давления.
Наши советы для пациентов с гипертонией в анамнезе включают подходящий контроль среднего давления артерий ниже 130 мм рт.ст. (систолическое артериальное давление ниже 170 мм рт.ст., уровень подтверждений D). Если измерение внутричерепного давления доступно, церебральное перфузионное давление должно быть сохранено выше 70 мм рт.ст. (уровень доказательности D).
3. Контроль водно-электролитного баланса. Целью лечения считается нормоволемия с поддержанием центрального венозного давления между 5 и 12 мм рт.ст.
Нужно контролировать и поддерживать на уровне нормы электролиты (натрий, калий, кальций).
4. Судороги. Большинство судорожных приступов развивается перед началом внутримозгового кровоизлияния или в течение первых 24 ч. У пациентов с постгемморагическими припадками увеличивается риск неблагоприятного исхода.
В данной связи рекомендуется лечение припадков противосудорожными препаратами и завершение терапии, если бессудорожный период составляет более одного месяца (уровень доказательности D).
5. Медикаментозная терапия: рандомизированные исследования. Два маленьких рандомизированных исследования в сравнении эффективности стероидных средств и плацебо не обнаружили их значительных положительных моментов.
Одно из них показало, что пациенты из группы, получавшей стероиды, имели намного серьезные осложнения, чем в группе плацебо. Более того, одно рандомизированное обследование с применением глицерина если сравнивать с плацебо, а другое при сравнении гемодилюции с медикаментозной терапией завершились без демонстрации хорошего эффекта.
Сейчас считается, что результат делает лучше ультраранняя гемостатическая терапия, минимизирующая увеличение объема кровоизлияния. Некоторые препараты, включая свежезамороженную плазму, протромбиновый экстракт, экстракт фактора IX, антропогенного и рекомбинантного фактора VIII и IX, криопреципитат, аминокапроновую кислоту, апротинин и активированный рекомбинантный фактор VII в теории воздействуют на риск повторного кровотечения.
Активированный рекомбинантный фактор VII, как наиболее перспективное средство, исследовали у пациентов со спонтанным внутримозговым кровоизлиянием, результаты исследования были размещены в феврале 2005 г.. В ходе многоцентрового проспективного и рандомизированного исследования пациентов с внутримозговой гематомой, сравнивали группу, получавших рекомбинантный активированный фактор Vila (rFVIIa) со второй группой, получавшей плацебо.
В результате, на примере 399 больных было документально подтверждено, что начало лечения rFVIIa, в течение четырех часов после развития внутримозгового кровоизлияния ограничивало увеличение гематомы, снижало смертность и улучшало практичные результаты после 90 дней, не обращая внимания на маленькое увеличение тромбоэмболических побочных эффектов (уровень подтверждений А).
6. Управление внутричерепным давлением. Очень высокое внутричерепное давление считается главной причиной смертности после внутримозгового кровоизлияния.
У взрослых ВЧД считается очень высоким в случае возрастания более чем на 20 мм рт. ст. в течение пяти минут. Внутричерепное давление должно быть ниже 20 мм рт. ст., церебральное перфузионное давление—более 70 мм рт.ст..
Лечение внутричерепной гипертензии должно начинаться с оптимизации положения головы, умеренной гипервентиляции и использования осмотических препаратов (уровень доказательности D).
О применении маннитола известно немного. Нет никаких рандомизированных исследований, описанных в литературе, впрочем введение маннита 0,25-0,5 г/кг каждые 4 часа часто применяться у заболевших с большими гематомами в комбинировании с очень высоким внутричерепным давлением в течение пяти дней.
Использование кортикостероидов необходимо избегать, как упоминалось прежде (уровень доказательности А).
Опыт использования высоких доз барбитуратов для достижения барбитуратной комы ограниченный, они бывают подобраны в качестве последнего средства для контроля внутричерепной гипертензии, но нужны последующие исследования.
б) Лечение хирургическим путем спонтанного кровоизлияния в мозг. Лечение хирургическим путем внутримозговых кровоизлияний считается одной из самых обсуждаемых и спорных областей нейрохирургии.
В теории, эвакуация гематомы должна быть выгодна за счёт сокращения объема и снижения внутричерепного давления. Подобным образом, после эвакуации гематомы перфузия в находящейся вокруг области должна улучшиться.
Более того, можно было бы избежать вторичного увеличения гематомы и действия ядовитых продуктов распада крови. Впрочем клинические результаты во многих разных испытаний до этих пор не разрешили создать общепринятой стратегии лечения.
Ключевыми вопросами являются когда и как действовать?
1. Убирание внутримозговой гематомы. В 1961 г. McKissock и Taylor опубликовали первое перспективное рандомизированное обследование, показавшее, что своевременное лечение было связано с худшим результатом.
Более чем 25 лет спустя второе проспективное рандомизированное контролируемое обследование документально подтвердило противоположный результат для эндоскопического удаления гематомы, что было опровергнуто другой группой в том же году.
После первых попыток проводились исследования Batjer et al., Morgenstern et al., Zuccarello et al., и еще мелкие работы и мета-анализы. Конгруэнтные результаты с возможностью четких терапевтических советов отсутствуют даже после последних проспективных рандомизированных исследований (STICH) результаты которых размещены в январе 2005 г..
В этом международном исследовании сравнивались ранняя хирургия и медикаментозное лечение пациентов со спонтанными супратенториальными внутримозговыми гематомами. Всего приняло участие 1033 пациента, отобранных для медикаментозного лечения (530) и для операции (503).
Авторы поняли, что у ранней операции нет положительных моментов, если сравнивать с консервативной терапией.
Все таки, при подробном анализе результатов выявлена подгруппа пациентов с хорошим результатом при раннем вмешательстве хирургическим путем, включавшая ситуации поверхностных больших долевых гематом и лучшего неврологического состояния. Как всем известно из более первых исследований, мониторинг дополнительно связан с возрастом.
Подобным образом, предлагаемые операции при внутримозговых гематомах проводят с учетом возраста, неврологического положения, локализации и объема гематомы. Для возраста порядка 65 лет лучше медикаментозное лечение (уровень доказательности А-D).
При ШКГ ниже 4 устанавливается необходимость поддерживающей терапии из-за высокого шанса плохого практичного результата, который не может быть улучшен путем операции (уровень доказательности А-D). Вторичное неврологическое ухудшение у заболевших с внутримозговой гематомой считается показанием для вмешательства хирургическим путем (уровень подтверждений В-D).
Пациенты с большой гематомой размером (более 50 мл) являются кандидатами для хирургического лечения (уровень доказательности D), тем более в случае поверхностных или долевых кровоизлияний (уровень доказательности A-D). При нарушениях свертывании крови сначала проходит консервативная терапия.
2. Кровоизлияние в мозжечок. До этих пор не получено документированных рандомизированных данных по излечению интрацере-беллярных кровоизлияний.
Нерандомизированные исследования показывают положительные результаты у пациентов с кровоизлияниями в мозжечок менее 3 см в диаметре или компрессией ствола мозга или гидроцефалией. В этих обстоятельствах только консервативное лечение давало плохой исход.
Мы советуем хирургическое убирание если есть возможность скорее у пациентов с мозжечковым кровоизлиянием более чем 20-30 мл или 3 см в диаметре и ухудшении неврологического положения или у пациентов с дисфункцией ствола мозга головы или с обструктивной гидроцефалией (уровень подтверждений В-D).
3. Малоинвазивная хирургия. Есть подтверждение того, что традиционная трепанация черепа при внутримозговых гематомах дополнительно повреждает ткани мозга головы и отрицательно оказывает влияние на практичные результаты.
По этой причине, для удаления сгустка с небольшими побочными эффектами были разработаны малоинвазивные вмешательства.
Одно из первых документированных исследований по использованию эндоскопического удаления сгустка было опубликовано Auer et al..
Кровоизлияние в мозг. Как его устранить.
Людям, возраст которых превосходит сорок лет, надлежит быть внимательным к собственному здоровью. Стоит подумать, когда последний раз вы измеряли себе давление?
Лечение инсульта / Что я знаю
Возможно, издревле. А делать это нужно почаще.
Собственно в данный возрастной период, от сорока лет и старше, может случиться кровоизлияние в мозг. Причины его — атеросклероз и очень высокое кровяное давление.
В большинстве случаев, но очень редко, средняя артерия оболочки мозга головы разрывается вследствие механического воздействия. Кровь разливается и собирается в подкостных зонах, оказывая сильное давление на мозг, возможны кровоподтеки.
Нужно бороться с данной проблемой и принимать все потенциальные меры профилактики. Обязательно ограничьте употребление соли.
В день положено поглощать не больше пяти грамм. Если норма существенно превышена, гипертония обеспечена.
Прибавьте сюда еще любовь к жирным, жареным и копченым блюдам, маринадам и соленьям. Эти все продукты приводят к задержке жидкости в организме, из-за чего нагрузка на сердце резко повышается, давление увеличивается и может случиться кровоизлияние в мозг.
Причины всегда необходимо искать только в собственных вредных пристрастиях. Хмельной напиток и курение — ваши основные враги.
Если подсоединить сюда еще и проблематику избыточного веса, можно не изумляться тому, что так плохо относящегося к собственному человеческому здоровью, регулярно преследует высокое давление и атеросклероз. В данных случаях кровоизлияние в мозг становится фактически неизбежным диагнозом.
Начинается приступ с возникновения некоторой слабости в руках и ногах. Возможно затруднение речи, головокружение, ухудшение зрения. Если инсульт выполняется по причине тромбоза сосудов, больной находится в сознании.
Если происходит кровоизлияние в мозг, человек теряет понимание очень быстро. Лицо краснеет, пульс, дыхание сильно учащаются.
Возможен паралич той стороны тела, куда случилось кровоизлияние.
Наступившее кровоизлияние в мозг всегда внезапно. В подобной ситуации нужно как можно быстрее вызвать скорую и попытаться оказать заболевшему помощь. Прежде всего, его необходимо положить и дать ему возможность дышать чистым воздухом.
Для этого расстегните одежду, если человек пожилой, выньте его протезы зубов и распахните окна. К голове приложить побольше льда, а к нижним конечностям — тепло (грелку).
Кровоизлияние в мозг требует полного покоя. Если есть возможность, если больной может глотать, дайте ему валериану или пустырник. Только не кормить и не поить.
С большим вниманием наблюдать за состоянием языка, почистить рот от слизи. Если начинается рвота, поверните голову пациента на бок.
Если случилось кровоизлияние в мозг, результаты могут быть в виде стойких параличей и парезов. От того, как долго человек был в бессознательном состоянии, всецело во власти дальнейший мониторинг.
Возможны речевые расстройства и выборочный паралич.
Сейчас есть много препаратов, помогающих предотвращению инсульта. Одним из них считается глицин. Он рекомендован даже детям, существенно делает лучше работу мозга и активно его оберегает.
По этой причине, его просто нужно всегда иметь рядом. Если планируется важное волнующее мероприятие или серьезная стрессовая ситуация, глицин поможет к ней приготовиться.
Очень много его в молоке и молокопродуктах. Они всегда должны находиться в повседневном меню. Попытайтесь отказаться от сладостей и прочих кондитерских изделий.
Их успешно можно заменить сочными фруктами, курагой, финиками и изюмом. Нажимайте на морскую капусту и рыбу и уже после нескольких недель вы не только избавитесь от избыточного веса, но и существенно сделаете лучше состояние собственных суставов и сосудов.
Все это даст возможность устранить кровоизлияние в мозг.
Результаты, в случае если оно уже случилось, будут не так серьезны, если заболевшему будет оказана вся потенциальная помощь в течение ближайших 6-ти часов. Смерть не так страшна, как потенциальный паралич.
Когда будите закуривать очередную сигарету, стоит подумать об этом.
К чему готовиться? Результаты кровоизлияния в мозг
Не застрахован никто от геморрагического инсульта, он просто поражает каждого — и ребенка, и пожилого. Имея достаточно мрачные прогнозы, он развивается неожиданно и очень быстро.
Геморрагический инсульт опаснее ишемического, и хотя можно встретить гораздо реже.
Что это такое?
Геморроидальный, или геморрагический инсульт, отличается острым нарушением кровообращения мозга, сопровождающимся разрывом сосудов и дальнейшим кровоизлиянием.
Самая тяжёлая и неблагоприятная катастрофа мозга. Инсульт имеет спонтанное и довольно быстрое развитие, и во многих случаях грозит смертельным исходом из-за будущего отека мозга.
Также он может случиться после травмы головы.
Болезнь просто поражает как взрослых, так и детей, но встречается это в единичных случаях.
Код по МКБ-10
По МКБ-10 геморрагический инсульт находится в разделе 160-169 «Цереброваскулярные заболевания».
Результаты
При благоприятном исходе, другими словами если больной выживает, на всю жизнь остаются результаты перенесенного инсульта мозга головы. В зависимости от зоны повреждения, это могут быть:
- Паралич, парез — отсутствие или затруднение движения конечностями на одной половине тела;
- Нарушение или полное отсутствие речи;
- Постоянные головные боли;
- Нервозность, психические расстройства;
- Невозможность самостоятельного передвижения;
- Нарушение координации движений;
- Перекошенность лица;
- Нарушения зрения аж до полной его потери;
- Большое артериальное давление, аж до критических состояний;
- Вегетативное состояние с отсутствием сознания, речи, памяти, движений; дыхание и сердцебиение при этом будут сохранены;
- Кома.
ИНСУЛЬТ ГОЛОВНОГО МОЗГА. ПРИЧИНЫ, СИМПТОМЫ, ЛЕЧЕНИЕ
Длительность и выраженность последственных симптомов будут подчиняться от объема и локализации кровоизлияния. Наиболее опасными в большинстве случаев считают первые 3 дня после инсульта, так как собственно в это время происходят тяжёлые мозговые нарушения.
Если поражается левая сторона мозга, нарушение работы тела встречается на правой стороне — полный или выборочный паралич, охватывающий ногу, руку, и даже половину гортани и языка. Для поражения такой локализации свойственны ухудшение устной и письменной речи, памяти, нарушение распознавания временной очередности; человек не может четко выражать мысли, раскладывать на составляющие непростые детали.
Если поражению подвергается правое полушарие мозга, проявления инсульта будут отображаться с левой стороны. Впрочем, определять геморрагический инсульт с права не так легко, так как в данной части мозга размещены центры чувствительности и ориентации в пространстве.
Развитию комы помогают ацидоз (увеличение кислотности организма), увеличение внутричерепного давления, отек мозга головы, нарушение микроциркуляции жидкостей крови и мозга. Кома после обширного кровоизлияния приводит к нарушению работы печени, почек, кишечника и дыхательных органов.
Важно! Вывести человека из комы дома нереально; это довольно трудно даже в условиях реанимации.
Мониторинг кровоизлияния в ствол мозга головы
Чем страшно кровоизлияние в ствол мозга головы? Это наиболее страшное последствие геморрагического инсульта.
Субарахноидальное кровоизлияние. Как лечить субарахноидальное кровоизлияние.
Собственно эта часть мозга в ответе за функционирование сердца и системы дыхания.
При подобном поражении артериальное давление может снизиться до критических критериев, и подкорректировать препаратами его не легко. Шансы выжить при кровоизлиянии в ствол фактически равны нулю.
Сколько живут после удара?
Геморрагический инсульт кончается летально в 60-90% случаев. Наступление смерти возможно в первые 3 суток, когда нарушается дыхательная функция, впрочем, большинство смертей приходит на вторую неделю.
Это происходит из-за гибели мозговых клеток и излития крови в полость черепа. Однако если компенсаторные возможности мозга остаются высокими, не случилось его смещения или попадания в костное отверстие, а кровь не прорвалась в желудочки, человек имеет большие шансы выжить.
На протяжении первых 2 недель, кроме неврологических патологий, подсоединяются нарушение движения заболевшего (обездвиженность), ухудшение имеющихся болезней или подсоединение новых — сердечно-сосудистая, почечная, печеночная недостаточности, пневмония, пролежни. Если человек выживает при подобном состоянии, то к концу 2-3 недели отек мозга падает; к этому моменту уже начинают возникать осложнения после инсульта.
Справка: Около 90% пострадавших в состоянии угнетенного сознания (сопора) или комы, не обращая внимания на интенсивную терапию, умирают в течение первых 5 суток.
Мониторинг после удара мозга головы
Если на протяжении трех часов после инсульта не оказать пострадавшему медпомощь, вероятность выживаемости становится фактически нулевой.
Мониторинг после удара мозга головы у молодых
Шансы выжить и мониторинг на выздоровление напрямую будут подчиняться от возраста, объема гематомы, состояния комы. Большинство пострадавших, в том числе людей помоложе, обречены на пожизненное сопровождение неврологических недостатков.
Для самой большой минимализации последствий инсульта должна быть оказана грамотная терапия, тем более в первые недели после инсульта.
Во многих случаях (до 70%), пострадавшие остаются прикованными к постели и не способными собственными силами себя эксплуатировать. Другие 30% подвержены менее выраженным последствиям неврологических нарушений — нарушение функции конечностей, движения, зрения, речи, интеллекта и т.д.
Справка: Угроза повторных мозговых кровоизлияний будет примерно 4-5%, а при нарушении сооружения сосудов становится больше до 7-8%.
Длительность жизни людей помоложе после геморрагического инсульта зависит от наличия и тяжести сопутствующих болезней (сахарный диабет, инфаркт), наличия избыточного веса, продолжительности тяжёлого неврологического дефицита, эффективности проведенного лечения и реабилитации. В положительной совокупности данных моментов, человек может прожить до 15-20 лет, а при полном выздоровлении, вести продолжительную и полную жизнь.
Мониторинг после удара мозга головы у пожилых
Обширное кровоизлияние в преклонном возрасте в первые 2-3 дня кончается смертью. Но шанс на выживание всё же есть.
Маленькой процент оказавшихся живым остаются прикованными к постели до самой смерти.
При более благоприятном прогнозе и менее обширном кровоизлиянии, получается частично освободится от последствий инсульта в течение 6 месяцев. Большинство пожилых (до 70%) проживают после инсульта 7-8 лет, другие не доживают и 2 лет.
Полезное видео
Рекомендуем Вам увидеть интересное видео по теме:
Вывод
Чтобы убрать или хотя бы уменьшить результаты геморрагического инсульта, нужна грамотная и долговременная помощь. Пострадавшему потребуется специализированная медикаментозная терапия, лечебная физкультура, смена питания, отказ от плохих привычек, и разумеется обостренное желание на выздоровление.
Очень важной считается помощь близких людей. Исключительно при комплексном и точном лечении получиться избежать тяжёлых последствий и развития повторных кровоизлияний, и еще по максимуму увеличить жизнь перенесшего инсульт.