Спинальный шок – механизм развития и тактика лечения

 

Спинальный шок — тяжелейшее нарушение спинного мозга вследствие травмы

Спинальный шок – механизм развития и тактика лечения

Спинальный шок – это болезненный процесс, основой которого становится повреждение спинного мозга, вследствие травмы. Вырисовывается, как арефлексия и отсутствие чувствительности ниже точки поражения, реже на 2-3 сегмента выше нее.
Процесс обратимый при условиях отсутствия разрыва нейронных связей и незамедлительного оказания медицинской помощи. В другом случае шансов на полное возобновление фактически нет.
Аналогичные нарушения могут быть получены при ДТП, драках, падениях с высоты или являться следствием пренебрежения мерами безопасности на рабочем месте во время процесса производства. В случае огнестрельных и ударов ножом возможен разрыв позвоночника.

Механизм развития поражения

В ответ на большой удар организм начинает выражать функции защиты. Работа нервных клеток, присутствующих пониже уровня повреждения замедляется, что позволяет деформированным тканям и структурам восстанавливаться, за счёт снижения своей активности.
Внешне можно наблюдать полное обездвиживании пациента, отсутствие рефлексов, неконтролируемое выпорожнение кишечника и мочевого пузыря, лишение чувствительности. В дальнейшем появляются параличи и судороги.
При разрыве спинного мозга есть два пути направления заболевания. В первом варианте повреждение неизменно ведет к неврологическим нарушениям.
При практичном нарушении сохраняется вероятность полного восстановления. К несчастью, в первый день определить точную клиническую картину не получается.

Спинальный шок – механизм развития и тактика лечения

Уровни повреждения спинного мозга

В зависимости от точки удара симптоматика спинального шока и длительность периода восстановления кардинально друг от друга отличаются.
Можно отметить несколько уровней поражения:

  1. Повреждение отдела шеи в большинстве случаев считают наиболее опасным, так как риск смертельного исхода меняется в пределах 30-75%. Появляется при сдавливании, сильном ударе или вследствие сильного мышечного напряжения.
  2. При поражении спинного мозга на уровне С1-С4 позвонков риск смертельного исхода уменьшается, впрочем больной не способен в последующем к самообслуживанию, так как конечности оказываются парализованными. Дыхание заболевшего поддерживается аппаратом искусственной вентиляции легких.
  3. Если задет уровень С5 сохраняется возможность сгибания в локтевом суставе, в случае нарушения корешка С6 остается активной область кисти, при травме сегментов С7 и С8 кроме указанного выше, больной может сгибать и разгибать пальцы.
  4. Грудные и верхнегрудные отделы связаны с дыхательными органами. Следствием повреждения таких позвонков считается ухудшение дыхание, и еще парезы и параличи нижних конечностей. Поражения уровней Th3-Th5 ведут к перебоям в работе сердца, нарушения в области Th10-Th12 отличаются параличем полости живота, что приводит к недержанию или задержке мочи и кала, у мужчин к импотенции.
  5. Травма пояснично-крестцового уровня, менее опасна, так как больной может сам дышать. У заболевших остается способность к самообслуживанию, сохраняется возможность полного восстановления. Чем выше точка поражения, тем шансов больше вернуться к прошлой жизни.

Спинальный шок – механизм развития и тактика лечения

Болевой синдром и депрессия в неврологической практике

Признаки спинального шока

При травме позвоночника у пациента можно выявить следующие отклонения:

  • симметрические нарушения движения в случае удара;
  • ассиметричные нарушения движения при колотых ранах;
  • паралич конечностей, отсутствие рефлексов;
  • проблема дыхания;
  • накопление мокроты;
  • нарушение работы органов малого таза и полости живота;
  • стойкая атрофия мышц.

Как прогрессирует нарушение

Клиническое течение нарушения можно поделить на 4 этапа:

  1. Острый период. Сохраняется в течение 2-3 суток. Встречается оттек, нарушение кровообращения в области повреждения.
    Спинальный шок – механизм развития и тактика лечения

    Чувствительность отсутствует. Если например синдром проводимости спинного мозга крепится, шансы на возобновление самые маленькие.

  2. Ранний период. Меняется в пределах 2-3 недели. Происходит постепенное возобновление, зарубцевание места повреждения, налаживается кровообращение и движение спинномозговой жидкости.
  3. Переходный период. Его длительность не превышает 4 месяцев. Полностью или частично возвращаются утраченные функции, нервные волокна начинают регенерировать. Впрочем возникать необратимые неврологические изменения.
  4. Поздний период. Следует после промежуточного периода и может длиться до многих лет. Отличается финальной стадией рубцевания кист, восстановлением корешков конского хвоста. Работа здоровых клеток и волокон направлена на помощь двигательных функций организма. Активная стадия заживления продолжается до шести месяцев, после встречается внезапный регресс.

Первая помощь при спинномозговой травме

До приезда скорой помощи нельзя допустить движение заболевшего. Перевозка пострадавших выполняется на щитах или жёстких носилках. При этом пациента располагают лежа на спине или животе.

Если вдруг произойдет повреждение позвонков шеи для фиксирования применяют специализированные шины или повязки.

Спинальный шок – механизм развития и тактика лечения

Поскольку при травме позвоночника дыхание может быть нарушено, полость рта нужно почистить, после вытянуть язык, предотвратив его западание и возобновить воздушную циркуляцию в легких.
При спинальном шоке объем крови выходит за пределы сосудистого русла, что требует введение декстранов. В случае невысокого давления артерий предписывают сульфат атропина, дофамин и солевые растворы.

Каждые 2-4 часа вводится метилпреднизолон.
Каждые 1,5-2 часа заболевшего следует переворачивать. Пациента госпитализируют в нейрохирургическое отделение, где он проходит долгое лечение.

Значимым фактором скорейшего выздоровления остается своевременно оказанная специальная помощь.

Методы терапии

Лечение в себя включает как консервативные, так и своевременные методы. В первом варианте назначаются глюкокортикоиды, действие которых направлено на уменьшение оттека, воспаления, обезболивание повреждённого участка.

Спинальный шок – механизм развития и тактика лечения

Для поддерживания нормального мышечного тонуса применяют миорелаксанты. Хирургические методы заключаются в удалении гематом, обломков костей, восстановлении столба позвоночника.
Под периодом восстановления предполагают профилактику пролежней, возвращение потерянных функций, предупреждение застойной пневмонии. Для этого можно использовать физиопроцедуры, целительную гимнастику, в том числе дыхательную и разные виды массажа.
Большое значение имеет нравственная поддержка и помощь в последующей адаптации. Определенные функции организма не восстановятся и не все пациенты способны здраво оценивать собственные силы.

В это время нужна опора со стороны родных и периодическая консультация психолога.

Жизнь после спинномозговой травмы

Не обращая внимания на то, что во многих случаях актуальная помощь даёт шанс к полному выздоровлению, встречаются и травмы, не оставляющие возможности жить также.

Спинальный шок – механизм развития и тактика лечения

Мониторинг на возвращение утраченных функций сможет дать доктор после магниторезонансной терапии. При разрыве нейронных связей восстановление невозможна и больной должен принять эту новость, обучиться жить по новому.
В другом случае должное лечение даст возможность возобновить отростки клеток спинного мозга, восстановить связи с соседними сегментами. Даже после завершения реабилитации, пациентам необходимо держаться таких правил:

  • хорошее питание, настоящий хороший сон;
  • поддержание позитивного психоэмоционального состояния;
  • периодическая диагностика;
  • потребление выписанных препаратов;
  • разные варианты клинической терапии.
  • поддержание мышц в тонусе, путем постоянных физ. упражнений.

Дополнением классической медицины служит эрготерапия. Суть ее методов состоит в оказании помощи для больных в выполнении ежедневных бытовых функций, преодолевая появляющиеся трудности.
С пациентами работают психологи и социологи. После прохождения такого курса человек способен приспособиться к другой жизни, найти в ней смысл.

Спинальный шок – механизм развития и тактика лечения

Спинальный шок – это болезненный процесс, основой которого становится повреждение спинного мозга, вследствие травмы. Вырисовывается, как арефлексия и отсутствие чувствительности ниже точки поражения, реже на 2-3 сегмента выше нее.
Процесс обратимый при условиях отсутствия разрыва нейронных связей и незамедлительного оказания медицинской помощи. В другом случае шансов на полное возобновление фактически нет.
Аналогичные нарушения могут быть получены при ДТП, драках, падениях с высоты или являться следствием пренебрежения мерами безопасности на рабочем месте во время процесса производства. В случае огнестрельных и ударов ножом возможен разрыв позвоночника.

Механизм развития поражения

В ответ на большой удар организм начинает выражать функции защиты. Работа нервных клеток, присутствующих пониже уровня повреждения замедляется, что позволяет деформированным тканям и структурам восстанавливаться, за счёт снижения своей активности.
Внешне можно наблюдать полное обездвиживании пациента, отсутствие рефлексов, неконтролируемое выпорожнение кишечника и мочевого пузыря, лишение чувствительности. В дальнейшем появляются параличи и судороги.
При разрыве спинного мозга есть два пути направления заболевания. В первом варианте повреждение неизменно ведет к неврологическим нарушениям.
При практичном нарушении сохраняется вероятность полного восстановления. К несчастью, в первый день определить точную клиническую картину не получается.

Диагностика

Обнаружение у пациента симметричной плегии, атонической арефлексии, исчезновения всех видов чувствительности и связь таких нарушений с травмой позволяет определять спинальный шок. Нужно как можно скорее обнаружить характер имеющихся расстройств, узнать наличие повреждений и механического сдавливания спинного мозга.

Для этого можно использовать методы визуализации: рентгенографию с контрастом, МРТ, КТ. Проведение ЭМГ на данном шаге травматической заболевания не информативно.

При проведении МРТ в период спинального шока бывает трудно определить объем некротических очагов и зоны ишемии, потому что они возникают понемногу. По этой причине возможны ошибки при оценке прогноза.

После купирования спинального шока нужно еще одно исследование, чтобы проследить динамику восстановительного процесса, определить структуру нервной ткани в месте повреждения и убрать вопрос про необходимость повторного нейрохирургического вмешательства.

Уровни повреждения спинного мозга

В зависимости от точки удара симптоматика спинального шока и длительность периода восстановления кардинально друг от друга отличаются.
Можно отметить несколько уровней поражения:

  1. Повреждение отдела шеи в большинстве случаев считают наиболее опасным, так как риск смертельного исхода меняется в пределах 30-75%. Появляется при сдавливании, сильном ударе или вследствие сильного мышечного напряжения.
  2. При поражении спинного мозга на уровне С1-С4 позвонков риск смертельного исхода уменьшается, впрочем больной не способен в последующем к самообслуживанию, так как конечности оказываются парализованными. Дыхание заболевшего поддерживается аппаратом искусственной вентиляции легких.
  3. Если задет уровень С5 сохраняется возможность сгибания в локтевом суставе, в случае нарушения корешка С6 остается активной область кисти, при травме сегментов С7 и С8 кроме указанного выше, больной может сгибать и разгибать пальцы.
  4. Грудные и верхнегрудные отделы связаны с дыхательными органами. Следствием повреждения таких позвонков считается ухудшение дыхание, и еще парезы и параличи нижних конечностей. Поражения уровней Th3-Th5 ведут к перебоям в работе сердца, нарушения в области Th10-Th12 отличаются параличем полости живота, что приводит к недержанию или задержке мочи и кала, у мужчин к импотенции.
  5. Травма пояснично-крестцового уровня, менее опасна, так как больной может сам дышать. У заболевших остается способность к самообслуживанию, сохраняется возможность полного восстановления. Чем выше точка поражения, тем шансов больше вернуться к прошлой жизни.

Шансы на полное выздоровление

Спинальный шок считается обратимым состоянием, но хороший исход зависит от:

  • Уровня травмы – чем он больше, тем тяжелее результаты, аж до полной инвалидизации или смертельного исхода от дыхательной и сердечной недостаточности.
  • Тяжести повреждения – травмированные клетки нервов восстановиться не могут, помощь происходит благодаря разрастания здоровых нейронов. При сильных повреждениях спинного мозга теряется связь с головным мозгом, по этой причине часть функций может быть утрачена безвозвратно.
  • Своевременности оказания медицинской помощи – важно, чтобы необходимая помощь и перевозка пациента в стационар были сделаны как можно до недавнего времени.

Лечение последствий спинальной травмы в Юсуповской больнице


У пациентов с травмами нижних отделов позвоночника самые лучшие перспективы. После устранения защитных механизмов спинального шока функции конечностей и тазовых органов у них могут быстро восстановиться.
Во всяком случае, шансы на выздоровление есть всегда, и зависят они не только от профессонального персонала и комплексного лечения (хотя, прежде только от него), но и от самого пациента, его психологического состояния, настроения на борьбу и возобновление. По этой причине никогда не стоит сдаваться.

Как прогрессирует нарушение

Клиническое течение нарушения можно поделить на 4 этапа:

  1. Острый период. Сохраняется в течение 2-3 суток. Встречается оттек, нарушение кровообращения в области повреждения. Чувствительность отсутствует. Если например синдром проводимости спинного мозга крепится, шансы на возобновление самые маленькие.
  2. Ранний период. Меняется в пределах 2-3 недели. Происходит постепенное возобновление, зарубцевание места повреждения, налаживается кровообращение и движение спинномозговой жидкости.
  3. Переходный период. Его длительность не превышает 4 месяцев. Полностью или частично возвращаются утраченные функции, нервные волокна начинают регенерировать. Впрочем возникать необратимые неврологические изменения.
  4. Поздний период. Следует после промежуточного периода и может длиться до многих лет. Отличается финальной стадией рубцевания кист, восстановлением корешков конского хвоста. Работа здоровых клеток и волокон направлена на помощь двигательных функций организма. Активная стадия заживления продолжается до шести месяцев, после встречается внезапный регресс.

Обозначение чувствительности и двигательной активности


Для определения степени и уровня поражения невропатолог оценивает чувствительность и двигательную функцию конечностей пациента по пятибалльной шкале. Пять баллов – это нормальные критерии, а ноль – полное отсутствие реакции.
Мышцы исследуются симметрично и попеременно от туловища к конечностям. Все результаты суммируются, и выводится усредненный общий балл, отдельный для чувствительности и для двигательной сферы.

Исследование приходится проводить несколько раз в течение полного периода нахождения заболевшего в больнице, чтобы в динамике проследить за восстановлением функций. К примеру, если через четыре недели после начала лечения у пациента общаяя оценка двигательной функции нижних конечностей будет выше пятнадцати баллов, что уже к Январю он, очень возможно, сможет ходить.

Первая помощь при спинномозговой травме

До приезда скорой помощи нельзя допустить движение заболевшего. Перевозка пострадавших выполняется на щитах или жёстких носилках.

При этом пациента располагают лежа на спине или животе. Если вдруг произойдет повреждение позвонков шеи для фиксирования применяют специализированные шины или повязки.
Поскольку при травме позвоночника дыхание может быть нарушено, полость рта нужно почистить, после вытянуть язык, предотвратив его западание и возобновить воздушную циркуляцию в легких.
При спинальном шоке объем крови выходит за пределы сосудистого русла, что требует введение декстранов. В случае невысокого давления артерий предписывают сульфат атропина, дофамин и солевые растворы.

Каждые 2-4 часа вводится метилпреднизолон.
Каждые 1,5-2 часа заболевшего следует переворачивать. Пациента госпитализируют в нейрохирургическое отделение, где он проходит долгое лечение.

Значимым фактором скорейшего выздоровления остается своевременно оказанная специальная помощь.

 

Лечение

Результаты лечения и его успешность полностью зависят от своевременного и правильного оказания медицинской помощи, в том числе неотложной.

Первая помощь

  • Немедленно вызвать бригаду скорой помощи.
  • Контролировать дыхание потерпевшего, если необходимо почистить рот от рвотных масс, убрать западание языка.
  • Перемещать заболевшего можно лишь на твёрдой поверхности, идеально, если это выполнят профессионалы скорой помощи, т. к. особо важно намного больше не повредить мозг спины.
  • Для перевозки потерпевшего кладут на твёрдую поверхность, крепят ремнями, шею иммобилизуют специализированным воротником или подручным материалом, подвижность головы также блокируют либо мешочками по обоим бокам, либо специализированным кольцом, подкладываемым под голову.
  • Строго запрещается перевозить заболевшего на одеяле или остальным образом, при котором происходит провисание позвоночника.


Порядок оказания первой помощи при переломе позвоночника
Карета скорой помощи доставляет пациента в нейрохирургическое отделение, где его осматривают, определяют уровень и тяжесть повреждений, и нужный комплекс терапии.

Лечебная тактика в больнице

Включает большой набор процедур, отметим отдельные из них:

  • Подключение к аппарату ИВЛ – если нарушена дыхательная функция.
  • Противошоковая терапия если необходимо.
  • Катетеризация мочевого пузыря.
  • Обозначение уровня повреждения. Важно определить самый удаленный (каудальный) участок который поражен. Доктор оценивает активность двигательного аппарата, наличие сухожильных рефлексов и чувствительности.
  • Проведение нужной диагностики: КТ, МРТ для определения повреждений, наличия гематом, костных отломков, разрыва спинного мозга и т.д.
  • Иммобилизация позвоночника, т.е. обеспечение его полной неподвижности. Если не потребуется подготовительная операция.

Своевременное лечение

Нужно если есть наличие следующих патологий:

  • Разрыв спинного мозга.
  • Сдавление спинного мозга неустойчивыми обломками позвонков.
  • Наличие гематомы, которая также может сдавить сам мозг спины или его сосуды.


Небезопасное осложнение при нарушении сердечного ритма — аритмогенный шок. Подобное состояние требует скорейшего обращения за медпомощью.
Алгоритм оказания первой помощи при анафилактическом шоке вы сможете найти в следующем материале.

Консервативная терапия

Направлена на стимуляцию регенеративных процессов в спинном мозге. Используются препараты, помогающие улучшению местного кровообращения, стимулирующие нервную проводимость, уменьшающие риск развития процессов воспаления и разрастания соединительной ткани.

  • ноотропы (Ноотропил и иные);
  • витамины, прежде всего групп В;
  • анаболические гормоны (Ретаболил);
  • вазоактивные препараты (Кавинтон, Актовегин, Реополиглюкин);
  • биогенные стимуляторы (Лидаза, Румалон);
  • транквилизаторы и успокоительные средства – при нарушенном психическом состоянии пациента;
  • при явлениях сердечной и дыхательной недостаточности также используется подходящая медикаментозная терапия.

Методы терапии

Лечение в себя включает как консервативные, так и своевременные методы. В первом варианте назначаются глюкокортикоиды, действие которых направлено на уменьшение оттека, воспаления, обезболивание повреждённого участка.
Для поддерживания нормального мышечного тонуса применяют миорелаксанты. Хирургические методы заключаются в удалении гематом, обломков костей, восстановлении столба позвоночника.
Под периодом восстановления предполагают профилактику пролежней, возвращение потерянных функций, предупреждение застойной пневмонии. Для этого можно использовать физиопроцедуры, целительную гимнастику, в том числе дыхательную и разные виды массажа.
Большое значение имеет нравственная поддержка и помощь в последующей адаптации. Определенные функции организма не восстановятся и не все пациенты способны здраво оценивать собственные силы.

Очаговые изменения спинного мозга

В это время нужна опора со стороны родных и периодическая консультация психолога.

Длительность болезни

Не только у людей бывает спинальный шок. Физиология, в широком смысле этого слова, утверждает, что у зверей аналогичное состояние тоже возможно. Допустим, у лягушки оно продолжается до пяти минут, у собак – около недели, обезьяны вынуждены терпеть неудобства месяц.

Люди в данном списке находятся на самой последней позиции. У них самая большая длительность спинального шока – два месяца.
Если после травмы мозг спины остается анатомически невредимым, то после какого рефлексы восстанавливаются. Все будет зависеть от того, насколько больной размещен к излечению и имеет веру в себя.

Мониторинг

Около 50 % людей с травмами позвоночника погибают в дооперационный период, подавляющая часть даже не доезжая до медицинских учреждений. После того как проведена операция процент смертности уменьшается до 4-5 %, но может возрасти до 75 % в зависимости от трудности повреждений, качества медицинской помощи и прочих сопутствующих факторов.
Полное или выборочное выздоровление пациентов с ПСМТ происходит примерено в 10 % случаев, при учете, что травма носила колото-резанный характер. При огнестрельных ранениях хороший исход возможен в 3 % случаев.

Нельзя исключать осложнения, появляющиеся в период нахождения на стационарном лечении.
Диагностика на большом уровне, операции по стабилизации позвоночника и устранению факторов сжатия понижают опасности отрицательного исхода. Современные имплантируемые системы помогают быстрее поднять пациента, исключая плохие последствия долгого периода неподвижности.

Использование физиотерапевтических факторов


Лечебная физическая культура, массаж, – это физические методы воздействия, без которых невозможна терапия травм позвоночника.
Физические факторы – ультразвук, электролечение, теплолечение противопоказаны при состоянии после шока или опасности кровотечения.
Задача физических методов сразу же после травмы, когда вырисовывается спинальный шок:

  • выведение пациента из состояния угнетённости;
  • пуск регенерации в повреждённом сегменте;
  • предупреждение мышечной атрофии;
  • борьба с застойными процессами;
  • влияние на деятельность органов и систем, подвергшихся поражению.


Лечебная физкультура на следующий день после травмы отдела шеи включает:

  • дыхательные статические процедуры;
  • движения верхней челюстью
  • процедуры для очень маленьких и средних групп мышц нижних и верхних конечностей без отведения их от плоскости постели.


Запрещаются движения головой и в плечевых суставах.
Терапевтическая физкультура после травмы позвоночника грудного и поясничного отделов включает:

  • изометрические напряжения мышц спины ненадолго;
  • динамические дыхательные процедуры.

Медицинское чудо: баклафеновая помпа позволяет людям с повреждениями спинного мозга стать на ноги


Видео: «Пример реабилитации после спинномозговой травмы»

Факторы риска, причины

Самый большой уровень травматизации среди молодых мужчин. В первых рядах удельный вес спинномозговых повреждений — в результате ДТП, бытовых и производственных травм.

За ними следуют травмы у спортсменов.
Самые ранимые – грудной и поясничный позвоночные отделы (41,4 – 43,2% от всех поражений). Шейный отдел поражается в 10,2% (В.

А. Епифанов, 2010 г).
Есть несколько теорий появления спинального шока:

  • Травматическое излишнее раздражение спинного мозга – по Гольцу.
  • Прекращение поступления усиливающих и облегчающих влияний от мозга головы к спинному мозгу, из-за перерезки последнего – по Шеррингтону.
  • Выключение регулирующих, усиливающих импульсов с коры мозга головы к спинномозговым клеткам – по Fulton и McCouch.
  • Нервные образования, лишённые связей становятся гипертрофированно чувствительными – по Cannon и Rosenbluth.
  • Охранительное торможение, предотвращающее истощение, утомление нейронов, подвергающихся большому раздражению – по В. Н. Дроздовой.
  • Нарушение восходящих функций (афферентных) рефлекторной дуги – по Э. А. Асратяну.
  • Изменение практичного состояния срединных спинномозговых отрезков и высших отделов ЦНС – по Л. Я. Лившицу и Ю. В. Зотовой.

Спинальный шок

Спинальным шоком именуют резкие изменения в функции центров спинного мозга, наступающие в результате полной или частичной перерезки (или повреждения) спинного мозга не выше СIII—IV. Нарушения, наступающие при этом, тем резче и продолжительнее, чем выше на эволюционной ступеньки развития находится животное.

Шок лягушки краткосрочен — длится лишь несколько минут. Собаки и кошки восстанавливаются через 2—3 дня, причем восстановления говоря иначе произвольных движений (условных двигательных рефлексов) не происходит.

При развитии спинального шока отличают две фазы: 1 и 2-я.
В 1-ю фазуможно отметить следующие симптомы: атония, анэстезия, арефлексия, отсутствие произвольных движений и вегетативные расстройства ниже места повреждения.
Вегетативные нарушения: При шоке приходит увеличение сосудов, падение давления крови, нарушение теплообразования, увеличение отдачи тепла, происходит задержка мочи вследствие спазма сфинктера мочевого пузыря, сфинктер прямой кишки расслабляется, благодаря чему выпорожнение прямой кишки выполняется по мере поступления в нее кала.
1-я фаза шока появляется в результате пассивной гипрполяризации мотонейронов, в отсутствие возбуждающих влияний, поступающих из вышележащих отделов нервной системы в мозг спины.
2-я фаза: Сохраняется анэстезия, отсутствиепроизвольных движений,развивается гипертония и гиперрефлексия. Вегетативныерефлексы у человека восстанавливаются спустя пару месяцев, но произвольное выпорожнение мочевого пузыря и свободная опорожнение при перерыве связей с корой полушарий не восстанавливаются.
2-фаза появляется из-за исходной частичной деполяризации мотонейронов передних рогов спинного мозга и отсутствия тормозных влияний от надсегментарного аппарата.
ТЕМА 10: Физиология ствола мозга (продолговатого мозга, варолиевого моста и среднего мозга) и мозжечка.
2.Нейронная организация ствола мозга.
3.Функции продолговатого мозга.
4.Анатомическое расположение варолиевого моста. Его нейронная организация.
6.Структуры среднего мозга.
8. Строение и функции мозжечка.
93.79.221.197 © studopedia.ru Не считается автором материалов, которые расположены. Но дает возможность бесплатного применения.

Есть нарушение авторского права? Напишите нам | Обратная связь.
Отключите adBlock! и обновите страницу (F5)

Представление о спинальном шоке

Спинальный шок до этих пор не имеет чёткого, всеми принятого определения. По существу – это патофизиологическое состояние, проявляющееся в результате повреждения спинного мозга (medulla spinalis) нарушением рефлексов, двигательной активности, чувствительности.

Практичные нарушения выявляются ниже места травмы. К шоку, как таковому, состояние это не имеет никакого отношения.

О клинической картине патологии

Российские учёные А. И. Воложина и Г. В. Порядина (2006 г), В. В. Новицкий и Е. Д. Гольбердг в собственных изданиях по патофизиологии именуют спинальный шок неврологическим синдромом в виде глубокого, но обратимого угнетения дыхательных, вегетативных рефлексов, в ответ на разрыв спинного мозга.
Э. В. Ульрих, А. Ю. Мушкин в издании по вертебрологии (2004 г) определяют спинальный шок как общесоматическую и локально — неврологическую реакции, ограниченные во времени и развивающихся ниже места повреждения, не сопровождающегося его разрывом.
F. Denis и L. Krach считают явление это клиническим вариантом спинномозговой травмы.

Спинальный шок вырисовывается полной потерей движения, чувствительности, рефлексов при травме шейного и грудного отделов. Продолжается данный процесс от пары минут до суток.
Потенциальная продолжительность патологической реакции устанавливается профессионалами неравномерно. Э.

А. Асратян (1965 г) утверждал, что неосложнённый процесс может длиться до 20 суток. Клинические наблюдения В. М. Угрюмова и его сотрудников (1958) показали, что спинальный шок может протекать пару лет, если на спинномозговой сегмент будут влиять раздражители (обломки костей, сдавления).
Н. Е. Полищук, Е. И. Слынько отмечают специфическую для процесса плегию конечностей.

Главная вегетативная клиника – снижение частоты сердечных сокращений, давления, температуры тела. Встречается отёк слизистых мембранных тканей.
Ряд профессиональных мастеров отмечают наличие синдрома Горнера – опущение верхнего века на стороне поражения. Аномально упавшее давление усугубляет потерю вазомоторного тонуса организма.

При спинномозговом перерыве приходят наиболее тяжёлые нарушения – паралич конечностей с атонией, пропадание всех рефлексов.

Формы протекания процесса

Спецификации у спинального шока нет как такой. Ряд авторов выделяют разновидности протекания патологии:

Меры предупреждения

Даже после успешного лечения и завершения периода восстановления пациентам нужно віполнять определенные советы, разрешающие предупредить рецидивы. К профилактическим мероприятиям относятся:

  • соблюдение специализированной диеты и режима сна;
  • избежание стрессовых ситуаций, поддержка постоянного позитивного психоэмоционального состояния;

Профилактика спинального шока

Стоит обратить внимание! Иногда во время лечения спинального шока проходит эрготерапия.

Это особенный метод терапии, заключающийся в оказании пациентам помощи при выполнении ежедневных задач.
На протяжении всего периода восстановления с пациентами работают различные профессионалы, к примеру, социологи или психологи. Они помогают ему приспособиться к другой жизни после прежде перенесенных сложностей.

Первым делом, это можно отнести к тем больным, которым посчастливилось меньше и которым случалось столкнуться с серьезными результатами спинального шока, к примеру, с параличом.

 

Автор: admin

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

19 + семнадцать =