Чем лечить фобический невроз и тревожные расстройства

Беспокойный невроз

Беспокойный невроз относят к группе обратимых психологических расстройств, вызванных истощением нервной системы. Для него отличительно сильное ухудшение чувства волнения на почве продолжительных переживаний или один раз перенесённого мощного стресса.

Отсюда второе наименование данной болезни – невроз страха или невроз волнения.

Симптоматика тревожного невроза

Невроз страха отличается:

• Ярко выраженным, неконтролируемым, необоснованным чувством страха и волнения (больной боится того, чего нет, или существенно преувеличивает потенциальную опасность). Приступы в данных случаях длятся меньше 20 минут, сопровождаются дрожью и общей слабостью.
• Потерей ориентации в пространстве и времени.
• Упадком сил и быстрой утомляемостью.
• Резкими и нередкими сменами настроения.
• Лишним беспокойством о своём здоровье.
• Высокой чувствительностью к яркому свету, звукам.
• «Плавающей» болью головы и головокружениям;
• Учащённым сердцебиением;
• Возникновением одышки и чувства кислородного голодания;
• Расстройствами стула, тошнотой;
• Нарушениями работы желудка;
• Очень высокой потливостью.

Обозначенные симптомы могут возникать вкупе или чередоваться. Часть из них свойственна также при иных заболеваниях, не связанных с нарушениями психики.

К примеру, некоторые разные вегетативные проявления страха возможны, если больной принимает лекарства, назначенные при отказе от наркотических препаратов. Также, если человек болен гипертиреозом (синдромом, обусловленным гиперфункцией щитовидки) или заболеваниями сосудисто-сердечной системы.

По этой причине лекарства и остальные виды лечения невроза волнения должны назначаться специалистом на основании истории заболевания и полного медицинского исследования.
Факт: согласно данным статистики этим заболеванием дамы страдают в несколько раз чаще мужчин, что связано с изменением гормонального фона. При этом доминирующая возрастная группа больных – лица от 18 до 40 лет.

Как меняется поведение заболевшего

Необъяснимые внезапные приступы тревожности плохо отображаются на социальной, семейной, личной человеческие жизни, уменьшают продуктивность его труда. Хроническое угнетённое состояние, потенциальная враждебность в отношении к находящимся вокруг, безразличие, быстрая утомляемость – начальные признаки недуга.
На первых стадиях болезни сам больной замечает их, но может не давать серьёзного значения, списывая такое поведение на предшествующие ему стрессовые ситуации или утомленность (как физическую, так и умственную). К примеру, страх перед собеседованием, боязнь не найти общий язык с новым коллективом, предстоящее концерт, экзамен или сдача проекта оказывают давление на человека.

Собственную чрезмерную нервозность и тревожность он списывает на подготовку к важным событиям.

При отсутствии предрасположенности к развитию невроза, подобная реакция проходит после свершения таких событий. В большинстве случаев она, наоборот, усугубляется: к раздражительности и приступам страха добавляется утомленность, которая связана с психологическим перенапряжением.

Более того, больной начинает часто «проигрывать» сцены реализации собственного выступления (или остальной важной ситуации). В воображении меняет диалоги и свои действия, стремясь выбрать подходящий вариант для себя.
Пока воображение заболевшего занято, в реальности его поведение становится неадекватным и сопровождается заторможенностью реакции, внезапной раздражительностью и прочими отличительными симптомами невроза волнения.

Что сделать ближайшим

Беспокойный невроз мешает жить не только самому заболевшему, но и его близкому окружению, так как приступы страха могут возникать в любое время и в любых местах. К примеру, больной может позвонить родным среди ночи и сообщить о собственных подозрениях о некой опасности, которая, как ему кажется, скоро случится.

Во время столь внезапного пробуждения (да ещё и по ничем не обоснованному поводу) сложно удерживать эмоции, человек, томящийся неврозом волнения, запросто может нарваться на поверхность стены непонимания и очень высокий тон голоса.

Между тем, собственно этого допускать нельзя. В любой такой ситуации окружающие должны считаться с самим фактом болезни, и в отношении к заболевшему выражать необыкновенное спокойствие, внимание.

Это не значит, что необходимо подыгрывать заболевшему, соглашаясь с его страхами. Но предусматривает моральную поддержку.

Заболевшего необходимо успокоить, объяснить, что не бойтесь не случится (все под контролем), что если будет какая-нибудь проблемная ситуация, то вы преодолеете её вместе.
При тревожном неврозе человек знает о нарушениях собственного психического здоровья. При этом его самостоятельные попытки вернуть искреннее равновесие не приводят к хорошему результату.

В особо запущенных случаях болезнь полностью «съедает» невротика внутри, навязывая мысли о суициде. По этой причине поддержка и помощь снаружи жизненно нужны ему.

Заболевшего необходимо уговорить обратиться к профессионалу (невропатологу, психологу, психотерапевту).

Что провоцирует расстройство

При латентном протекании невроз волнения может обостриться на фоне глобальных изменений в жизни: смены места проживания, потере родственника, тяжёлых болезней. Спровоцировать беспокойный невроз может лишь стресс, как единичный, так и вызванный продолжительным воздействием на нервную систему.
Среди факторов, являющихся предрасполагающими для развития заболевания, выделяют:

• Болезни и нарушения работы органов эндокринной системы.
• Гормональные перебои.
• Органические изменения коры надпочечников и некоторых структур мозга.
• Предрасположенность по наследству (риск болезни увеличивается в несколько раз если сравнивать с людьми, не имеющими близких людей с данным расстройством).
• Переутомление, которое связано с переизбытком физнагрузок.
• Психологические факторы.

Лечение тревожных расстройств

Само по себе ощущение волнения не угрожают физическому человеческому здоровью, но считается соматическим выявлением расстройства психики.

Чем невроз выделяется от психоза

Течет недуг без органического поражения мозга головы, но нуждается в излечении (очень часто затяжном). Проводить его своими силами запрещено, иначе состояние заболевшего может лишь осложниться.

Ошибочное консервативное лечение тревожного невроза повлечет существенные нарушения в работе органов находящихся внутри, ухудшение психического состояния.
Курс и длительность лечения данной болезни назначает врач. Консультация специалиста нужна уже при первых симптомах, так как для перехода болезни в затяжную форму достаточно быстрого времени.
Часто чтобы поставить точный диагноз доктору достаточно провести беседу с пациентом, например, Для того чтобы убрать психоз, имеющий схожие симптомы. Разница между психозом и неврозом в том, что при психозе больной не способен осознать факт самого болезни, а при неврозе волнения, в основном, понимает, что имеет конкретные проблемы с психическим здоровьем.

По этой причине очень и очень важно пройти полное мед. обследование, чтобы поставить точный диагноз.

Профилактика

Всегда легче предупредить болезнь, чем потом избавиться от неё. Профилактика тревожного невроза учитывает соблюдение нетрудных и всем популярных правил. А конкретно:

1. Соблюдение баланса между физнагрузками, умственным напряжением и приятным отдыхом.
2. Сбалансированное и оперативное питание, достаток потребляемых витаминов.
3. Отказ от привычек, мешающих здоровому жизненному образу (помимо курения, использования алкоголя и психотропных препаратов необходимо также уменьшить свое времяпровождение за компьютером, если оно не считается частью работы).
4. Спортивные занятия помогают держать в тонусе тело, отвлекают и дают эмоциональную разгрузку.
5. Крепкий и довольно длинный сон. Чтобы убрать какие бы то ни было его нарушения, необходимо перед тем как ложиться спать пить стакан подогретого молока с ложкой мёда или стакан зелёного чая.
6. Наличие увлечения, которое обеспечит эмоциональное удовольствие.
7. Саморазвитие и самообразование.
8. Здоровое общение (не в сети).
9. Прослушивание аутотренингов, помогающих одолевать стрессы.

Это все требует не столько материальных вложений, сколько дисциплины и силы воли.

Как лечить беспокойный невроз

Лечение тревожного невроза проходит комплексно, медикаментозная терапия сочетается с сеансами психотерапии. Приём лекарственных средств без бесед с психиатром будет неэффективен, так как лекарства могут только уменьшить порог волнения, однако при сохранении самой причины его увеличения будут случаться рецидивы.

Обнаружить причину лишней и внезапной тревожности и помочь уничтожать её должны профессионалы в области психиатрии и психологии. Исключительно после этого (или одновременно с консультациями) пациенту можно назначать лечение лекарствами.
Виды препаратов, правила и периодичность их приёма назначаются индивидуально в зависимости от стадии и длительности заболевания, наличия у пациента иных болезней и индивидуальной непереносимости к определённым компонентам в составе лекарственных средств.

Как лечить беспокойный невроз медикаментозно

Если больной обратился к мастерам на первом этапе невроза волнения, лечение будет проводиться при помощи лёгких антидепрессантов. В случае улучшения ситуации ему тоже будет назначена поддерживающая терапия, курс которой меняется от 6 месяцев до 1 года.

В особо трудных случаях больной нуждается в излечении в больнице под постоянным надзором врачей.
Среди допустимых для лечения тревожного невроза седативных препаратов выделяют комбинированное средство «Ново-Пассит», в формуле которого присутствуют экстракты лекарственных растений и гвайфенезин. Отпускается оно в аптеках без рецепта.

Принимается конкретно по инструкции и советам врача который вас лечит.

Для увеличения общего тонуса при тревожно депрессивном неврозе используют «Глицин», являющийся заменяемой аминокислотой.
Антидепрессанты предписывают при всех разновидностях неврозов, сопровождающихся симптомами подавлености. Разные препараты этой серии оказывают различное действие на организм заболевшего и его проблематику, по этой причине выбираются специалистом в зависимости от проявляющихся болезненных симптомов.

Для лечения тревожно-депрессивного невроза предписывают «Гелариум», «Деприм», «Мелипрамин», «Саротен», «Ципрамил» и иные.
В качестве добавочных препаратов предписывают гомеопатию и поливитаминные комплексы, например «Дуовит», «Магне-В6».

Психотерапия при тревожно-депрессивном неврозе

Консервативное лечение считается лишь дополнительным способом устранения проблемы. Центральная роль отводится сеансам психотерапии, на которых помимо анализа поведения пациента изучается и корректируется его мышление.

После выявления ситуации, которая вызывает у заболевшего приступы тревожности, психиатр опять и опять заставляет заболевшего углубляться в неё. Подобным образом, человек борется с собственным недугом уже под контролем специалиста, и учиться шажок за шажком одерживать верх над трудностью.
Принцип проживания волнения в полном объёме (без попыток одолеть или подавить приступы страха) относится к когнитивно-поведенческой психотерапии. Заключается этот способ в том, что после любого острого переживания страха симптомы невроза волнения будут возникать менее активно, пока не исчезнут совершенно.

От 5 до 20 процедур помогают заболевшему неврозом волнения освободится от иррациональных убеждений и негативной модели мышления, которые вынуждают «крутить» себя и провоцируют лишний страх.

Во время лечения тревожного невроза принимают также настои лекарственных растений: ромашки, пустырника, валерианы. Данные средства вместе с лекарствами считаются вспомогательными, так как основной акцент выполняется на психотерапевтическое лечение.

Чем лечить фобический невроз и тревожные расстройства?

Ощущение волнения, в той либо другой мере, иногда испытывают все люди: молодая мама не смыкает глаз, когда ее ребенок болеет; студент тревожится и нервничает, пока не сдаст экзамен. Беспокойный невроз — расстройство психики, какое может быть спровоцировано истощением нервной системы, сильным стрессом или продолжительным психическим перенапряжением.

Считается обратимым.

В отличии от тех, кто беспокоится и переживает по абсолютно разумеющимся причинам, для человека с тревожным неврозом отличительно наличие постоянного и необоснованного чувства страха.
В МКБ-10 у тревожного невроза нет отдельного кода. Его объединили с генерализованным тревожным расстройством (ГТР) F41.1.

Диагностика болезней

Тревога очень часто посещает каждого, ведь считается нормальной человеческой эмоцией. Но диагностика нарушений и назначение лечения являются обязательными, если аналогичное подавленное и беспокойное состояние встречается у человека на протяжении пары месяцев.
В основном, на приеме психотерапевт проводит анализ всю информацию, предоставляемую пациентом относительно клинической картины. При этом специалист профессионал обязательно концентрирует внимание на некоторых нюансах:

• частота, с которой человек сталкивается с чувством волнения, бессонницей, страхами и нарушениями вегетативной регуляции;

• длительность проявления тревожащей симптоматики (диагноз ставится лишь при условии присутствия признаков на протяжении не менее 2 недель);

• наличие сопутствующих факторов, которые могли бы спровоцировать возникновение постоянного чувства волнения (например, с тревожностью регулярно встречаются люди, живущие в военных условиях, однако в этом случае признак не считается проявлением болезни);

• обозначение предпосылок и условий, при которых довольно активно вырисовывается тревожащая симптоматика.

Очень важным шагом диагностики считается исследование пациента с целью исключения сильных заболеваний органов находящихся внутри. Так, панические атаки схожи с признаками стенокардии, по этой причине консультация соответствующего специалиста считается обязательной.
Для смешанного тревожного и депрессивного расстройства свойственны симптомы тревожного невроза и подавлености, а конкретно:

• необъяснимая тревога, волнение, иррациональный страх;
• устойчивое понижение эмоционального фона, скверное настроение;
• чувственная лабильность (колебания от раздражения до апатии);
• плохая концентрация внимания, уменьшение работоспособности и запоминания.

Также для тревожной подавлености свойственны говоря иначе вегетативные проявления, которые связаны с нарушением обмена гормонов, которые регулируют настроение (особенно адреналина):

• очень высокое сердцебиение,
• учащенное дыхание,
• потливость,
• дрожь,
• тошнота,
• головокружения,
• нарушение сна и аппетита.

К тревожному неврозу приводят конкретные физические факторы или недостаточная психическая деятельность организма.

• Генетическая предрасположенность.
• Болезни органов или систем.
• Слабое умственное и физическое развитие.

Одной из отличительных причин расстройства считается страх. Его могут вызвать:

1. Обстоятельства. Человека кто-то сильно испугал.
2. Социальная среда и территория проживания. Находясь каждодневно в некомфортных психологических условиях, в окружении людей оригинальных устоев и обрядов, индивидуум может быть в постоянной тревоге, которая легко переходит в привычку. На нервную систему могут отрицательно посодействовать размещенные вблизи дома некоторые учреждения и структуры: ж/д дорога, кладбище, лечебница.
3. Запугивание детей страшными героями из сказки. К несчастью, есть этот метод достигать послушания малышей.

Статья будет неполной, если не добавить к причинам болезни злоупотребление алкоголем и увлечение к наркотическим веществам.
Сегодня депрессия и тревога – это понятия с большим трудом отделимые один от одного. По этой причине поставить хороший диагноз и выбрать лечение может лишь профессиональный доктор.

Правда если рассматривать обычный вариант протекания подавлености, то тревога абсолютно не считается очень важным симптомом. Это быстрее факультативный или дополнительный признак.
Но в сегодняшнем мире психотерапевты встречаются с тем, что стереотипное течение расстройства, с характерным ему сниженным настроением почти что не встречается. Зато очень часто ставится диагноз беспокойная депрессия.

Это своеобразное расстройство, которое вырисовывается по-особенному.

Дистимия – угнетенное невротическое расстройство

Невротическое расстройство личности может носить депрессивный характер. Диагноз ставится, если больной будет в подавленном состоянии как минимум несколько лет.
Заболевание вырисовывается в уменьшении жизненной энергии, упадке сил. Человек становится флегматичным, неспособным тешится занятиям, которые до недавнего времени он очень любил.

О страдающем депрессией человеке можно сказать, что его настроение регулярно «на нуле». Самомнение его в подобном состоянии, разумеется, страдает.
Люди с дистимией нечасто говорят находящимся вокруг про то, что они ощущают. Впрочем упаднический настрой в течение 2-ух и более лет переносить достаточно проблематично, потому среди людей, которые страдают депрессивными расстройствами, часты ситуации суицидов.
Три четверти пациентов с установленной дистимией, в основном, имеют сопутствующие соматические болезни или остальные невротические расстройства. Симптомы заболеваний в этих обстоятельствах в большинстве случаев отягчаются наркоманией или алкоголизмом.
Иногда появляется феномен говоря по другому двойной подавлености. Бывает это, когда томящийся дистимией человек подвергается действию мощного раздражителя, вызывающего еще одну депрессию.

Лечение в данном случае может быть затруднено, так как дистимию такой больной считает настоящим для себя состоянием и отвергает успешность любой терапии.
Лечение дистимии проходит с использованием разных медикаментозных средств и психотерапии.

Факторы физиологического характера

Как же понять, что беспокойное ощущение вышло за рамки нормы и пора обратиться за медпомощью? Сложность состояния можно определить по отличительным психическим и соматовегетативным признакам. Очень часто при тревожном неврозе встречаются следующие симптомы:

• ощущение приближающейся катастрофы, панический страх, чувство волнения и подавленности;
• нарушение сна, деперсонализация, проявления ипохондрии, навязчивые мысли, дереализация;
• ощущение дезориентации, невротическая одышка, помутнение в глазах, давящая боль в области груди, нарушение сердцебиения;
• панические приступы со всеми отличительными симптомами;
• ощущение нехватки воздуха, напряжение внутри, замешательство, растерянность, головокружение, дрожь, двигательное волнение;
• непереносимость физнагрузок и гипервентиляция легких, тахикардия, тошнота, головные боли.

Ключевые симптомы приступов

Постоянный страх, что беспокойная атака начнется в самый неподходящий момент и в любом людном месте (в автобусе, в кафе, в парке, на рабочем месте) только увеличивает и без этого разрушенное беспокойством понимание человека.
Телесные изменения при панической атаке, которые предупреждают о скором приступе:

• учащенное сердцебиение;
• ощущение волнения в грудном отделе (распирает в груди, странная боль, «ком в горле»);
• перепады и скачки давления артерий;
• развитие вегетососудистой дистонии;
• минус воздуха;
• страх скорой смерти;
• чувство жары или холода, тошнота, рвота, головокружение;
• временное отсутствие хорошего зрения или слуха, нарушение координации;
• потеря сознания;
• неконтролируемое мочеиспускание.

Все это может нанести человеческому здоровью неисправимый вред.

Симптомы невроза волнения

Известны несколько проявлений тревожного невроза. Они в себя включают психические проявления, и еще соматические и вегетативные расстройства.

Симптомы психического характера

После пробуждения возникает спонтанное, случайное и необъяснимое ощущение волнения. Может случиться приступ.

По результатам исследований было выявлено, что человек ощущает неизвестное ощущение надвигающейся катастрофы. Возникает ощущение дрожи и резкая слабость.
К общим сигналам фобических неврозов относят:

• панические атаки;
• нарушения в работе вегетативной системы органов (сердечно-сосудистая система, дыхательная и т.д.);
• головная боль;
• общая слабость;
• нарушения сна;
• депрессия;
• чувственная напряженность.

Эти все признаки легко выявить при контакте заболевшего с предметом фобии.
В медицине все симптомы разделены на 4 группы:

1. Панические атаки – крепкий страх и чувство скорой кончины, сопровождающийся очень высоким потоотделением, нарушением ритма сердца, головокружением, тошнотой, нарушением дыхания и ощущением нереальности происходящего.
2. Агрофобия – страх перед открытыми пространствами, сильного накопления людей, а в тяжёлых случаях и страх покинуть свой дом или комнату.
3. Ипоходричские фобии – страх инфицироваться какой-нибудь болезнью или чувство того, что человек уже летально болен.
4. Социальные фобии – страх оказаться в самом центре внимания, подвергнуться критике или насмешкам.

Виды фобических неврозов

Самой популярной фобией сейчас считается боязнь открытых пространств – агрофобия. Томящийся данным расстройством человек в зависимости от тяжести болезни либо пытается без необходимости не выходить из дома, либо не в состоянии заставить себя даже покинуть свою комнату.

Клаустрофобия — боязнь закрытых и закрытых пространств
Противоположная этому фобия – клаустрофобия. Человека охватывает страх в тот момент, когда он находится в пространстве закрытого типа.

Тем более это касается лифтов.
Нужно посмотреть: Невроз мочевого пузыря
По степени тяжести проявления фобические неврозы разделяют на 3 группы:

• легкая степень – страх появляется при прямом контакте с объектом страха;
• средняя степень – страх появляется при предвкушении контакта с объектом страха;
• тяжёлая степень – от одной мысли об объекте страха человека охватывает суета.

Очень часто фобии появляются еще в подростковом периоде на фоне гормональной перестройки организма, и потом уже могут перерасти в навязчивые страхи либо, наоборот, исчезнуть. Самим началом аналогичных расстройств всегда считается прямой или косвенный контакт с будущим объектом страха, несущий отрицательный характер.

Пациенты критичны к собственному недугу и могут понимать беспочвенность своих страхов, однако при этом они не могут от них избавиться.

Диагностика

Как лечить беспокойный невроз: прежде всего нужно провести подробную проверку, чтобы убрать или обнаружить иные болезни. Могут потребоваться консультации кардиолога, эндокринолога, кардиограмма, УЗИ.
Невротическое расстройство диагностируется при помощи:

1. Выявления в анамнезе этиологического триггера («спускового курка» ? толчка к развитию невроза).
2. Тестирования психологического положения.
3. Изучения структуры личности.
4. Патопсихологического исследования.

Дифференциальная диагностика проходит с:

• церебральной патологией путём проведения ЭЭГ, УЗДГ сосудов черепа, МРТ и РЭГ;
• психиатрическими болезнями (психопатией, шизофренией, биполярностью);
• соматическими болезнями при жалобах на нарушения со стороны органов находящихся внутри (консультация докторов иных специальностей).

Есть конкретный круг лиц, который наиболее склонны к легким формам тревожности. А это означает, при плохом стечении обстоятельств, они имеют хорошие шансы заработать серьезное расстройство.
Очень и очень важно провести проверку поэтому, чтобы не было ошибки в постановке диагноза. Впрочем нет ни лабораторных, ни инструментальных методов, которые дают возможность это сделать.
Чтобы понимать заболевшего, необходимо обязательно персонально поговорить с ним.
Тревога и депрессия довольно часто сопровождаются бредом. Это не говорит о помутнении рассудка, но отпечаток накладывает не только на жизнь самого человека, но и на его близких.
Заболевший человек убежден, что за все его «преступления», часто очень преувеличенные, придется дать ответ. Такое проявление не выступает признаком подавлености.
Тут скорее имеет большое значение уровень волнения, который меняется на протяжении всего периода заболевания.
Если перечисленные выше проявления (часть из них) присутствуют, то второй шаг выявления — дифференциальная диагностика депрессивного невроза. Другими словами использование тестов и предметов разного плана специализированных методик на них основанных.

Эта патология вырисовывается в очень широком спектре состояний — от нормы до окончательной ей констрастности.
По этой причине разделение расстройства собой представляет трудоёмкий процесс в современных рамках типологии психических болезней. Пациентам для начала приходится проходить осмотр нескольких органов находящихся внутри.

Диагностирование также осложнено тем, что большинство врачей считают формирование главных проявлений патологии шагом развития других психических отклонений.
Также популярно протекание заболевания в замаскированной форме, конкретно у подростков. Описанные трудности препятствуют быстрому началу оздоровительного курса, а тяжесть болезни очень часто бывает недооценена.

Отличия невроза и психоза

По симптоматике болезни отличаются очень сильно.

Невроз	Психоз
синдром постоянной усталости	галлюцинации
нервозность	абсурд
яркая, бездосновательная реакция на стресс	изменения во внешности человека
головная боль, ощущение сдавленности	безучастность
нарушения сна (проблемы с засыпанием, постоянные просыпания)	заторможенность реакций
истерия	нарушения в мимике
судорожные припадки	нарушения восприятия и чувств
страх (не зависящий от обстоятельств, неожиданный)	чувственная нестабильность
навязчивые состояния	дезорганизации поведения

В конце двадцатого века после конференции по пересмотру Международной спецификации заболеваний в Женеве такое самостоятельное заболевание, как беспокойный невроз, перестало существовать отдельно и было включено в обозначение тревожного расстройства (генерализованного тревожного расстройства). Теперь такое обозначение, как невротические расстройства, обобщает в себе разные категории нарушений:

• Депрессивные расстройства.
• Фобические расстройства.
• Психастения, обсессивно-компульсивные расстройства.
• Ипохондрические расстройства.
• Неврастения.
• Истерия.

Все они являются обратимыми и выделяются затяжным течением. А клиника отличается значительно сниженными физической и умственной активностью, и еще навязчивыми состояниями, истерией и состоянием постоянной усталости.
Все таки большинство врачей продолжают выделять данное психическое заболевание как индивидуальное, так как данный термин считается более понятным и не очень сильно пугает пациентов. Объяснить, как лечить беспокойный невроз, намного легче, чем погружаться в непростую терминологию психиатрии.

Методики лечения

Первым делом лечение невроза страха в себя включает поиск его причины и в согласии с ней выбор подходящей тактики лечения. Тревожные неврозы лечатся несколькими методами:

1. Поведенческая терапия.
2. Когнитивная терапия.
3. Гипноз.
4. Консервативное лечение.

Чтобы установить хороший диагноз, человеку с симптомами тревожного состояния следует обратиться к психологу. Но дополнительно может потребоваться заключение иных докторов (при жалобах на частую головную боль и иные системные расстройства), если определенная патология не обнаружена.

Также доктор должен удостовериться в отсутствии признаков психоза. Чтобы установить состояние пациенту рекомендуют пройти легкий тест.

Пациенты с неврозом по настоящему оценивают собственные проблемы. Психоз вызывает сильные нарушения восприятия.

Человек не понимает серьезность собственного состояния.
Чтобы назначить эффектный комплекс лечения, нужно пройти полное мед. обследование, которое обязано в себя включать:

• консультацию доктора – кардиолога, который должен на основании ЭКГ и УЗИ сердца убрать любые болезни сосудисто-сердечной системы;
• консультацию эндокринолога, который исследует гормональное состояние пациента, выявит степень вегетативных расстройств;
• изучение хронических заболеваний пациента, генетической предрасположенности развития невроза, врожденных пороков и нарушений в работе и функциональности организма.

Исключительно на основании всего изученного мастер скорее всего подтвердит диагноз или оспорить его, только потом начать лечение.

Общие причины

Имеется множество теорий, объясняющих, почему появляются тревожные неврозы. Сначала планировалось, что волнение имеет только психологичную основу. Однако в данное время обозначение причины тревожных состояний не простое.

В их развитии играет роль генетика, образование, биологические или экзистенциальные факторы. Их состав определяет тяжесть и вид тревожного расстройства.
Основой волнения также являются конфликты из раннего детства в семьях со строжайшим и ограничительным воспитанием. Стрессовые ситуации во взрослом возрасте обнаруживают эти конфликты, вызывая страх, волнение.
Тревожные расстройства тоже могут быть вызваны недостаточно сильной эмоциональной привязанностью к родителям в раннем возрасте, когда временное расставание (при поступлении в детсад, развод родителей…) приводит к развитию неврастении, волнения.
Расстройство может обуславливаться неверной интерпретацией мыслей и чувств тела. Общая реакция организма воспринимается как признак угрозы, вызывает развитие страха и волнения.
Экзистенциальная доктрина говорит, что мнительный человек предрасположен к развитию невроза при осознании смертности. Он защищается, ища смысл жизни, занимаясь ее заполнением.

Генетическое происхождение тревожного невроза утверждает довольно высокая частота его случаев у лиц, имеющих близких людей, страдающих этим расстройством.

Способы лечения тревожного невроза

Намного легче освободится от невроза на начальной стадии болезни. По этой причине необходимо вовремя обратиться с просьбой о помощи к профессионалу.

Лечение подобных симптомов в зависимости от трудности и стадии выполняют психиатры и психологи. По результатам исследования доктор пропишет несколько вариантов лечения:

1. Курс психотерапии.
2. Консервативное лечение.
3. Период восстановления в санаторно-курортном учреждении.

Для снимания симптомов тревожного невроза первым делом проводят сеансы психотерапии. Важная задача доктора – чтобы больной осознал причины вегетативных и соматических нарушений. Аналогичные сеансы помогают расслаблению и снятию стресса.

Дополнительно может понадобится приятный массаж и физиопроцедуры.
Лечение лекарствами с диагнозом тревожно-фобический невроз проходит нечасто. Фармакологические препараты могут потребоваться, только если нужно получить немедленный эффект, пока не проявятся результаты иных методик лечения.

В основном, в данном случае назначаются транквилизаторы и антидепрессанты. Они помогают не только снять состояние стресса, но и усовершенствуют сон.

Хроническая форма невроза страха

Обычная форма невроза страха отличается тем, что приходит резко, после травмы (авария, потеря родственника, неутешительный диагноз врачей и так далее). Человек с простой формой болезни плохо ест, сложно засыпает и часто пробуждается, у него дрожат руки и колени, ощущается уменьшенное давление, он часто ходит в санузел, дыхание неполное, отмечается сухость слизистых, он не может собраться с мыслями при разговоре и путается в ответах.
Хронический беспокойный невроз в сложной и запущенной форме отличается более выраженными ключевыми и дополнительными симптомами, например как неосознанный разговор, бормотание, потеря в пространстве, онемение, оцепенение

Профилактика

В отношении тревожного невроза действует аналогичный принцип и что в отношении прочих заболеваний: недуг лучше предупредить, чем пытаться лечить.

К профилактическим мерам относятся:

• здоровое питание;
• работа, которая приносит удовлетворение;
• наличие увлечения по вкусу;
• прогулки на чистом воздухе;
• способность ограждать себя от негативной информации;
• конструктивное общение с положительными людьми.

Комплекс профилактических мер включает:

• соблюдение здорового стиля жизни;
• выделение необходимого времени для приятного отдыха и сна;
• умеренные физнагрузки;
• хорошее питание;
• поиск увлечения или любимого занятия, доставляющего эмоциональное удовлетворение;
• поддержание дружеских взаимоотношений с окружающими;
• способность собственными силами избавиться от напряжений;
• аутотренинги для снимания психоэмоционального напряжения.

Причины неврозов бывают самыми разными. Иногда они могут иметь физиологическую природу – к примеру, месячные или изменения гармонов в подростковом периоде.
Иногда к невротическим состояниям приводят сильные эмоциональные переживания: сколько тех же матерей, которые страдают от невроза только благодаря тому, что они очень переживают за своих детей (их здоровье, успеваемость и отношения). «Как вы проживаете с подобными психическими нагрузками?» — так и хочется спросить таких мам.
Борьба с неврозами и умения расслабляться – вот что необходимо тем, кто страдает от данных болезней. Но побороть подобное состояние и улучшить собственное здоровье выйдет лишь у тех, кто обратился с просьбой о помощи к психотерапевту и начал лечение вовремя.
По мимо прочего, не нужно забывать о важности предупреждения неврозов. Хотя иногда избежать их оказывается делом трудным, имеется возможность уменьшить опасности болезни и сделать меньше тот вред, который расстройство психики может нанести здоровью.
Вы можете помочь себе, если не будете все происходящее в жизни воспринимать «недалеко к сердцу» и не станете накапливать в середине себя отрицательные эмоции. Возможно, придется заменить некоторые жизненные установки, и даже отношение к миру который нас окружает.

Однако если вы сумеете, подобным образом, улучшить собственное психическое состояние, это стоит того.
Невротические реакции отмечаются у 20% населения.
Человеку, знающему собственную симптоматику нужно если есть возможность остерегаться стрессовых ситуаций. В сегодняшнем мире даже очень малозаметный стресс оказывает вредное воздействие на нервную систему.

Если Вы человек мнительный, эмоционально не холодный по природе, Вы нуждаетесь в постоянной профилактике психики. Профилактика бывает вторичной и первичной.
Для устранения рецидива лечащийся требуется обеспечить:

1. Хорошим общением, другими словами интересоваться его делами;
2. Не выражать апатия;
3. Обязательно выражать самую большую доброжелательность;
4. Оказывать поддержку и помощь в самых разных направлениях;
5. Какое то время не оставлять человека одного надолго, чтобы его свои отрицательные мысли не захлестнули понимание вновь;
6. Выполнять мягкие и тактичные призывы пересмотреть собственную жизненную позицию, демонстрировать преимущества и жизненные радости.

► Генерализованное тревожное расстройство: симптомы и лечение! Тревожные расстройства [Мацпен]

Осложнения

К ним можно привести осознание безысходности своего положения, мысли о суициде и, хуже того, исполнение таких. Ведь собственно к суицидальным мыслям и настроениям приводит отсутствие какого-нибудь лечения или продолжение воздействия угнетающих факторов.

Лечение дома

У несовершеннолетних детей невроз может вызвать все все что угодно. Если ребенок лишь начинает узнавать мир, если он от природы замкнут и раздражителен, если имеются какие-нибудь врожденные или приобретенные (к примеру, родовые травмы) болезни, то у подобного ребенка легко может появиться невроз испуга.

Внезапный, оригинальный звук (тем более в те моменты, когда ребенок проводит во сне или пребывает в спокойном состоянии), яркий свет, постороннее лицо, которое возникло внезапно, новое домашнее животное – все будет причиной сильного испуга. Дети постарше обязательно запомнят сцену драки, агрессивного человека или происшествие.
В секунды испуга ребенок быстрее всего замрет и онемеет или начнет дрожать. Если страх остался в памяти, то ребенок может на время прекратить общаться, «забыть», что умеет ходить, сам есть ложкой, протирать себе нос и многое иное.

Часто дети начинают заикаться, грызть ногти, мочиться в кровати. Так вырисовывается у детей беспокойный невроз.
Нельзя ни в коем случае запугивать детей страшными сказками, фильмами или персонами. Если испугался ребенок старше пяти лет, то за ним стоит наблюдать более с большим вниманием.

Есть высока вероятность, что из тревожного невроза развиваються разные фобии (навязчивые состояния).
Если после нескольких посещений к доктору, психиатру или психотерапевту, ставится диагноз беспокойный невроз, лечение которое назначит врач, будет, быстрее всего, медикаментозным. Собственными силами дома, травами, компрессами, горячими ваннами или с помощью целителей, снимающих порчу, подобное заболевание лечить нереально.
Если проблема довела пациента до доктора, значит, лечение и проверку пора поручить мастерам. Прием препаратов фармакологии, выписанных лечащим доктором, и сеансы психотерапии за считанные месяцы способны сделать жизнь великолепной.

Разрешение собственных внутренних конфликтных ситуаций, изменение отношения к миру который нас окружает и себе, поиск внутренних проблем и путей их решения в собственном сознании, наряду при помощи антидепрессантов, смогут помочь устранить потенциальные осложнения и получить гармоничность.
Лечение невроза страха и волнения основано на комбинировании психотерапии и фармакологических препаратов.
В психологической терапии очень часто применяется когнитивно-поведенческая техника, предполагающая изменение поведения через изменение сознания. Задача лечения – скорректировать взгляд человека на мир путем изменения его мышления, мнения, взглядов.

При этом она стремится смягчить отрицательные психологические и физические (вегетативные) проявления волнения. Более того, предпринимаются попытки сделать меньше уклончивое поведение, применяемое человеком для устранения волнения в определенной ситуации.
Фармакологическое лечение невроза страха проходит при помощи лекарственных средств – анксиолитиков. В основном, терапия начинается с использования средств из группы бензодиазепинов.

Они подойдут для острого протекания заболевания, т.к. способны быстро побеждать волнение. Впрочем после прекращения лечения симптомы возвращаются.
По этой причине разумно одновременно применять антидепрессанты, даже при отсутствии признаков подавлености. Результативность данных препаратов сравнима с бензодиазепинами, однако они имеют более медлительное начало действия (до 5 недель), меньше ненужных симптомов и отсутствие зависимости.

После начала действия антидепрессанта прием бензодиазепинов следует неторопливо бросать.
Бензодиазепины не подойдут для продолжительного лечения, т.к. приблизительно через 4 месяца организм развивает толерантность к ним, благодаря чему уменьшается их эффект. Более долгое применение может нарушить память, пространственное воображение, способность учиться и выражать эмоции.

Возможно не тяжелое нарушение двигательных способностей. Так же, эти средства вызывают привыкание.
При этом заболевании обычно не потребуется госпитализация и лечение в больнице, по этой причине начать терапию можно дома под контролем специалиста. Стоит к тому приготовиться, что лечение тревожного расстройства может быть достаточно продолжительным, иногда на него уходят годы.

Но при правильно выбранной схеме терапии смягчение станет ощутимо уже очень скоро.
Лечение собственными силами, без помощи невролога или психотерапевта непозволительно, самому выкарабкаться из подавленного состояния и постоянного страха нереально. Более того, очень часто начало полноценной психотерапии – один из главных шагов на пути к тому, как освободится от невроза.
Таблетки и иные препараты очень часто помогают только снять симптомы, в основе лечения – занятия с психотерапевтом, антистрессовая терапия, нормализация режима труда и отдыха, переход на здоровое питание и подходящий жизненный образ в общем. Только в этом случае выйдет достичь стабильного результата.
При сильной тревоге, систематическом страхе, который мешает нормальной деятельности, может быть назначен прием транквилизаторов. Распространенно лечение Атараксом и его аналогами, может быть назначен Грандаксин и иные препараты этой группы.
Антидепрессанты предписывают реже, в большинстве случаев они нужны, если среди симптомов расстройства наиболее выражается депрессия. Только в этом случае прием лекарственных средств будет очень эффективен.

Необходимо не забывать, что аналогичные препараты может назначать исключительно врач который лечит, их самостоятельный прием опасен для здоровья.
Также могут использоваться разные физиотерапевтические и мануальные методики. Применяют массаж, тёплые ванны, электрофорез и другие варианты борьбы с тревогой.

Также могут посоветовать заняться спортом.
Лечение гомеопатией и прочими оригинальными методиками может выполняться исключительно вместе с официальной терапией, также рекомендуют относиться к ним осторожнее, ошибочное лечение может серьёзно причинить вред заболевшему неврозом. Гомеопатию лучше применять для укрепления иммунитета.
При неврозе лучше всего лечение травами с седативным эффектом. Они смогут помочь сделать слабее выраженную тревогу, страхи, справиться с трудностями со сном, которы появляются при этом заболевании
Рекомендуют использовать сухую траву мяты, шалфея, мелиссы, ромашки, иных лекарственных трав с седативным эффектом. Их добавляют в чай или варят настой на их основе.

На 1 стакан горячей воды берется одна столовая ложка высушенной травы, заваривать необходимо в течение 15 – 30 минут, готовый настой можно разбавить. Хватит одного стакана перед тем как ложиться спать, в настой можно добавлять молоко.

Взамен сахара рекомендуют заедать настой вприкуску.
Терапию проводят комплексно с учетом индивидуальных свойств пациентов, их стиля жизни и психофизиологии.
1. Антидепрессанты, улучшающие настроения препараты. 2. Ноотропы, лекарства нормализующие метаболические процессы в головном мозге и улучшающие его кровоснабжение.

3. Седативные препараты, расслабляющие нервную систему, в данной группе лекарственных веществ возможно лечение средствами проверенными временем по настоящему помогающими уменьшить невротическую симптоматику.
Настои валерианы, пустырника или пиона уклоняющегося при систематическом использовании снимают лишнее возбуждение и везвращают психическое равновесие, людям страдающим неврозами. 4. Снотворные, эти лекарства используют при нарушениях сна и долгой бессонице у пациентов.

5. Противосудорожные препараты помогают снять мышечные зажимы и расслабить напряженную мускулатуру у заболевших. 6.Транквилизаторы, лекарства, нейтрализующие проявления волнения и страхов.
– арт-терапия; – релаксационные тренинги и индивидуальные занятия; – сказкотерапия; – психоанализ; – аутотренинг.
Использование комплексного подхода в излечении невротических состояний поможет освободится от них насовсем или обеспечить длительный срок ремиссии.

Профилактические мероприятия

Устранить беспокойное состояние можно при помощи нескольких правил:

1. Требуется соблюдать здоровый жизненный стиль.
2. Сделает график, в котором будет времени достаточно для приятного отдыха и здорового сна.
3. Заниматься умеренными физнагрузками.
4. Питаться правильно.
5. Уменьшить круг общения с малоприятными людьми.
6. Посвятить пару часов в день любимому занятию (вязать, читать книги, посещать бассейн и так дальше).
7. Обучиться одолевать стрессовые ситуации и снимать давление при помощи аутогенной тренировки.

Чем опасен

Если человек обладает только простыми познаниями о системах и функционировании собственного организма, он может сосчитать, что беспокойный невроз не считается опасным для здоровья. Быстрое завершение приступа без заметных последствий вводит пациента в заблуждение.

При этом внутреннее волнение не покидает его, и в этом состоит основная опасность расстройства.
Не обращая внимания на то, что разработано немало хороших способов лечения болезни, избавиться полностью от расстройства нельзя. Беспокойный невроз считается хроническим заболеванием, но это не значит, что лечить его не надо.

ТРЕВОЖНЫЙ НЕВРОЗ: СИМПТОМЫ И ЛЕЧЕНИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ

Беспокойный невроз обратим – данной установки должен держаться каждый больной.

Как отличить невроз от подавлености? или Все, что необходимо знать о тревожно-депрессивном расстройстве.

Невроз и депрессия — это все то же самое?
Ваш вопрос даёт мне повод затронуть одну, я так думаю, большую проблему разъединения собственно депрессивных и большинства иных невротических расстройств. По данному поводу в головах людей, причем, что особенно поразительно, очень часто и в головах докторов, господствует полная неразбериха, в результате которой очень часто бывает, что ни больной, ни даже доктор не знают, что конкретно и как они намерены лечить.

Исходя из этого, и качество лечения не радует.
Популярность термина «депрессия», и еще, что греха скрывать, коммерческая заинтересованность фармацевтических фирм в продвижении на рынке препаратов, которые относятся к группе антидепрессантов, стали причиной тому, что едва ли ни все психоэмоциональные расстройства, нарушающие жизненное качество, стали называть депрессиями. Сразу обмолвлюсь, что в этом есть доля истины, так как долгое переживание страдания, чем бы оно ни было вызвано и как бы себя ни проявляло (будь то долговременная тревога, хроническая боль, ограничение свободы, долгое пребывание в сложных стрессовых обстоятельствах, переживание обиды, унижения и др.), способно приводить к депрессивным проявлениям — скуке, апатии, печали, чувству вины, безысходности, потере интересов, активности, мотивации, уменьшению творческих и мыслительных способностей.
Но, даже если депрессия в данном случае приобретает клиническую выраженность, она считается по определению вторичной. Первичным будет страдание, в ответ на которое появилась депрессия.

Считать диагнозом и, исходя из этого, лечить вторичную депрессию во многих случаях необоснованно и трудно — можно и стоит искать и убирать причину подавлености. Тогда все то, что мы относим к ее проявлениям, пропадает по настоящему само по себе.
Так, если у человека в течение года сильно болит нога/спина/голова, и он ничего не может с этим поделать, то до недавнего времени или позднее боль «измотает» его, приводит к эмоциональному истощению, опустошению, переживанию безисходности и безысходности. Но болен ли данный человек депрессией?

И да, и нет. Да – так как есть у него все симптомы подавлености, его состояние абсолютно похоже человеку, заболевшему депрессией.

Нет – так как это собственно похожее подавлености состояние, однако не сама депрессия, не первичная депрессия. Данный человек не заболевал депрессией. Депрессия – не его болезнь, его болезнь та, которая считается основой боли.

Депрессия у него носит вторичный характер, а первична боль. Если вдруг пройдёт боль, то от подавлености не останется и следа. Депрессию, как таковую, лечить будет не надо, да это и в основном бесполезно, пока сохраняется боль.

Лечить необходимо ее, а не депрессию. Все это просто и понятно.

Но просто и понятно до той поры, пока всем ясно, что причиной всему считается боль. А что если нет?

Что с теми случаями, когда это НЕ понятно?
Рассмотрим ряд подобного рода популярных примеров.
Пример первый. Вот, человек, годами томящийся от панических атак, потерявший из-за них способность выходить из дома и даже отпускать из поля зрения тонометр, телефон для вызова скорой и препараты от давления, сердцебиения, тромбообразования, так как он полностью собран на страхе перед потенциальным инфарктом или инсультом, замкнут, «зациклен» на таких переживаниях.

Близкие люди, люди находящиеся вокруг и даже участковый терапевт, наверное, объявят, что у него «депрессия».
Пример второй. Вот, женщина с многолетним диагнозом вегетососудистой дистонии (ВСД), имеющая постоянный «набор симптомов» из боли головы, головокружений, аритмии, тахикардии, неполноты вдоха или тошноты, дурноты, болевых (тянущих, колющих, сковывающих, жгущих, леденящих и др.) чувств в теле, расстроенного желудка и/или кишечника, похудевшая либо наоборот обязанная «заедать стресс» и благодаря этому сильно пополневшая, чувствующая себя измотанной, истощенной, хронически уставшей, эмоционально выгоревшей.

И у нее тоже любой мало-мальски знакомый с востребованной психологией человек обязательно определит «депрессию».
Пример 3-ий. Вот, пенсионер, погруженный в навязчивые тревожные мысли, боязни, воспоминания, переживания, судорожно просматривающий в интернет-пространстве гигабайты медицинских материалов и обнаруживающий при этом надвигающиеся на него симптомы едва ли ни всех наиболее страшных и невылечимых болезней — рака, спида, миеломной заболевания, рассеянного склероза, ранней деменции, а то и шизофрении, мании, заболевания Альцгеймера; занятый проведением все более и более подробных обследований, посещением все новых и новых профессиональных мастеров и все более плохо настроенный к докторам и диагностическим средствам медицины, которые, будто бы, не способны определить его недуг.

И у него — скажут окружающие, да и сами доктора, уставшие от бесконечных обращений, разумеется, «депрессия».
Пример четвертый. Вот, менеджер, годами томящийся от бессонницы и, исходя из этого, утративший нормальную дневную активность, забывший, когда в он последний раз он ощущал ясную голову и креативный настрой, панически ожидающий следующий бессонной ночи и следующего за ней наполненного хандрой и слабостью дня, теряющий благодаря этому один интересный договор за иным и в тоже время взваливающий на себя следующий невозвратный займ.

Кто, скажите, пожалуйста, будет сомневаться в том, что данный человек в «подавлености»?
Пример пятый, шестой, седьмой, десятый…. Вот, тяжелый, несдержанный, раздраженный, взрывчатый, гневливый мужчина.

Вот, эмоционально непрочная, регулярно расстроенная, плачущая, истеричная, причитающая, обижающаяся, жалующаяся на собственную тяжкую долю, умышленно изображающая то одно, то другая болезнь, «клещами вытягивая» к себе сочувствие женщина. Вот, вечно странный, придирчивый, всем ворчливый, мрачный, озлобленный старик.

Вот, робкий, сомневающийся в себе подросток, боящийся каждого малейшего подвоха, упрека, насмешки, плохой оценки и благодаря этому очень часто пропускающий школьные занятия, все дальше проходящий в виртуальный мир соцсетей или online игр, все больше изолирующийся от настоящих социальных контактов, лишающийся внешних интересов и «ленящийся» сделать лишний шаг за пределы собственной комнаты. Десять из десяти окружающих людей, быстрее всего, скажут, что у всех указанных лиц наверное «депрессия».
Много ли подобных и еще подобных им, не описанных тут картин можно повстречать в мире который нас окружает? Слишком много — это даже не вопрос. Вопрос в том, сколько из них на самом деле собой представляют депрессию?

Точный ответ — ни один из описанных случаев! Ни один из этих примеров собой не представляет первичного депрессивного расстройства.

Все приведенные мной в настоящий момент собирательные образы — это варианты различно протекающих большей частью тревожных невротических расстройств.
В особенности, пример первый – это «Паническое расстройство», официальный диагностический код по МКБ-10 (Международной спецификации заболеваний 10-го пересмотра) – F41.0. Пример второй – «Соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы» (F45.3 по МКБ-10).

Пример 3-ий – «Ипохондрическое расстройство» (F45.2). Пример четвертый – «Бессонница неорганической этиологии» (F51.0).

Другие варианты – «Неврастения» (F48.0), «Диссоциативное расстройство (по старому – истерия)» (F44), «Дистимия» (F34.1), «Гененерализованное беспокойное расстройство» (F41.1) «Социофобия» (F40.1).
Реальная, первичная, т.е. являющаяся первым выявлением страдания, или развившаяся сама по себе вообще без каких-то заметных эмоционально-стрессовых причин — т.н. эндогенная депрессия встречается среди тревожных неврозов не больше, чем 1:10.
Я знаю, читатель будет шокирован и, может быть, даже не поверит, но пациентов с реальной первой депрессией, тем более, эндогенной, на амбулаторном приеме врача-психотерапевта в государственной районной поликлинике или частном мед. центре, фактически нет! Если быть справедливо точным, то среди всех тревожных невротичных пациентов (в т.ч. имеющих фобию подавлености) их только пару процентов, по этой причине я и позволяю себе сказать, что в общей массе пациентов их «фактически нет».
Для чего я вообще говорю об этом? Может быть, я хочу преуменьшить социальную и медицинскую важность заболеваемости депрессией?

Разумеется, нет, да это и нереально, так как даже эти несколько процентов страдающих настоящей депрессией и при этом физически здоровых людей при отсутствии должного оздоровительного подхода складываются в миллион (если не выполняют суицид) буквально недееспособных лиц, очень часто имеющих официально группу инвалидности по психическому заболеванию.
В настоящий момент я говорю не про них, а о большом количестве ситуаций, для определения которых «депрессия» все больше становится самой настоящей переносной стенкой и разменной монетой. «Прикрывая» диагнозом подавлености нереальное кол-во невротических, например, тревожных, фобических, вегегетативных, истерических (диссоциативных), ипохондрических, соматизированных и соматоформных (психосоматических), навязчивых (обсессивно-компульсивных), неврастенических, деперсонализационно-дереализационных, послестрессовых невротических расстройств, нарушений приспособительных реакций и расстройств адаптации, мы лишаемся понимания того, какой должна быть равноценная помощь себе и собственным родным.
Если есть желание можно познакомиться хотя бы с одним только списком главных категорий невротических психоэмоциональных расстройств (без еще десятков подпунктов!), преимущественно тревожного, а не депрессивного(!) характера, из ныне работающей Международной спецификации заболеваний 10-го пересмотра (МКБ-10).

• F40-F48 НЕВРОТИЧЕСКИЕ, Которые связаны со СТРЕССОМ, И СОМАТОФОРМНЫЕ РАССТРОЙСТВА:
• F40 Фобические тревожные расстройства
• F40.0 Агорафобия
• F40.1 Социальные фобии
• F40.2 Нестандартные (изолированные) фобии
• F41 Иные тревожные расстройства
• F41.0 Паническое расстройство
• F41.1 Генерализованное беспокойное расстройство
• F41.2 Смешанное беспокойное и угнетенное расстройство
• F42 Обсессивно-компульсивное расстройство
• F43 Реакция на нелегкий стресс и нарушения адаптации
• F43.0 Острая реакция на стресс
• F43.1 Посттравматическое стрессовое расстройство
• F43.2 Расстройство приспособительных реакций
• F44 Диссоциативные (конверсионные) расстройства
• F45 Соматоформные расстройства
• F45.0 Соматизированное расстройство
• F45.1 Недифференцированное соматоформное расстройство
• F45.2 Ипохондрическое расстройство
• F45.3 Соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы
• F45.4 Стойкое соматоформное болевое расстройство
• F48 Иные невротические расстройства
• F48.0 Неврастения
• F48.1 Синдром деперсонализации-дереализации

Как вы понимаете, чтобы разобраться во всем этом и разработать адекватный план лечения, требуется мастер собственно с психотерапевтической или психиатрической подготовкой и навыком работы. Избегание надлежащих консультаций собой представляет точно тот феномен, который называют «страусовой политикой».
Наименование «тревожно-депрессивные расстройства» само за себя говорит – это продолжительные, сохраняющиеся на протяжении месяцев или лет эмоциональные состояния, включающие в себя и тревогу, и депрессию одновременно, но соотношение их не регулярно. У одного и того же человека с тревожно-депрессивным расстройством на первоначальный план способен выходить то тревога, то депрессия настолько откровенно, что даже правильный доктор в одно время может определять только беспокойный невроз, а в остальное время — только депрессию.
Хотя понятия невротической волнения и подавлености регулярно на слуху, много людей (и иногда даже доктора!) не способны отличить одно от иного, то называя очевидные проявления волнения депрессией (чаще), то замечая в настоящей подавлености лишь ее тревожные проявления и, исходя из этого, принимая ее за беспокойный невроз, к примеру, с «паническими атаками» (реже). По этой причине лучше всего сразу определиться, что есть что, потому что в разграничении волнения и подавлености сложного ничего нет.
Итак, тревога – это волнение, волнение, напряжение внутри (как говорят, «мандраж»), нервозность, нервозность, необоснованные или откровенно преувеличенные боязни, отрицательные ожидания и прогнозы на грядущее, навязчивые мысли, выражающие закомплексованность и сомнения типа «самокопания» и «умственной жвачки». Практически в любое время тревоге сопутствуют, или, как говорят, тревога «запускает» больше или меньше выраженные вегетативные реакции – сердцебиение, головокружение, очень высокое потоотделение, колебания давления артерий, головные боли, тошноту, дурноту, ощущение неполноты вдоха или нехватки воздуха, комка в горле, симптомы раздраженного кишечника или гиперреактивного мочевого пузыря, разные по локализации чувства онемения, жжения, холода, мышечного напряжения, скованности и др.
Очень редко встречается исключительно психическое переживание волнения без ее вегетативного сопровождения, т.е. без реакций тела на тревогу, в основном, все таки есть хоть что-нибудь, и это «что-то» тревожные личности бесполезно лечат у докторов соматического профиля, к примеру, скачки давления — у кардиолога, проблемы с кишечником — у гастроэнтеролога, головные боли, мышечное напряжение – у невропатолога и др. Крайние проявления вегетативной нестабильности при очень сильной, но совсем не всегда психически проявленной тревоге принимают характер симпато-адреналовых вегетативных кризов, или, что то же самое, панических атак.
Подобным образом, тревога практически в любое время в большей или малой степени «обрастает психосоматикой», т.е. сопровождаться реакциями на нее со стороны вегетативной нервной системы, иногда аж до того, что перестает чувствоваться как таковая. В результате невротичный беспокойный больной, как себе, так и находящимся вокруг (очень часто даже докторам!) начинает представляться просто физически не здоровым, тогда как ничего помимо тревожного расстройства у него нет.

В данных случаях, если хорошо устраняется тревога, то унимается вся вегетатика, если же тревожность не уменьшается, то любое соматическое лечение будет бесполезным.
Если говорить о тревоге, я специально уделяю столько внимания проблеме вегетативных дисфункций потому, что между тревогой и вегетатикой смело можно устанавливать символ равенства: само беспокойное переживание – это психическое переживание, а вегетативный признак – это то же самое переживание, однако в физическом проявлении, в форме телесной реакции. К примеру, если у человека при волнении болит голова, то его волнение и головная боль — это все то же самое (и никакие мигрени тут не причем), с той только разницей, что нервничает человек психически, а голова у него болит физически.

Если у человека при беспокойстве увеличивается артериальное давление, то его волнение и артериальная гипертензия — это все то же самое (и никакая болезнь гипертоническая тут не причем), с той только разницей, что волнение – это эмоциональное переживание, а увеличение давления – физическая реакция на него. Если человек, нервничая, бежит в санузел, то и это все то же самое (и никакой дисбактериоз, СРК, ДЖВП, ГЭРБ и др. здесь не причем!), разница лишь в том, что нервозность – его эмоция, а изменение работы кишечника («медвежья болезнь») – реакция тела на эмоциональную нестабильность.
Из этого описания становится понятно основное: в тревоге человек всегда «на взводе», у него переизбыток энергии, от которого он страдает эмоционально. И эта лишняя чувственная энергия, это страдание частично «разряжается» в вегетативных симптомах.

Все наверно видели неисправный, сияющий кабель? «Неполадка» — это эмоциональное переживание волнения и волнения, «искры» — это все много вегетативных реакций тела, появляющихся в связи с неполадкой. В этом проводе нет минуса энергии, и чтобы поправить ситуацию, необходимо, прежде всего, снять с провода избыточное напряжение.

А вот при подавлености все обстоит прямо противоположным образом. В согласии с буквальным значением этого слова (если перевести с латинского depressio – это пресечение, угнетение) вся жизненная энергия человека подавлена и угнетена, будто бы на самом деле попадает под некий «пресс», и взять ее человеку неоткуда.

При подавлености «кабель» уже не «искрит», наоборот, он будто бы «обесточен», лишен источника питания. Если сопоставлять состояние депрессивного пациента не с электрическим проводником, а с водным руслом, то можно припомнить велеречивое выражение про то, что «депрессия подобна камню, брошенному в поток жизни, и затрудняющему его течение».
Ключевые проявления подавлености очень не похожи на проявления волнения, можно даже сказать, что по степени собственной «энергетической заряженности» они им прямо противоположны — это чувственная опустошенность, подавленность, тоскливость, апатичность, меланхолия, безволие, пассивность, пессимистичность, непреодолимая никакими средствами лень, стремление к одиночеству, пропадание мотиваций, т.е. всякого заинтересованности и побуждения к деятельности, переживание бессмысленности происходящего, собственной вины или слабости, беспомощности, неплатежеспособности. Депрессия также в себя включает проявления т.н. синдромов «постоянной усталости» и «эмоционального выгорания», выливающиеся в традиционную триаду ее диагностических признаков: 1) снижение настроения; 2) двигательную заторможенность и 3) мыслительную заторможенность.
Т.о. если человеческий организм сопоставить с неким электроприбором (как правило, телесно он и есть ничто иное, как очень сложная биоэлектрическая машина), то при тревожном расстройстве она вся дрожит, искрит и чуть ни выходит из строя от перенапряжения; при подавлености же, наоборот, ей не хватает питания, энергии для настоящего функционирования. Не просто так сами депрессивные пациенты часто сравнивают себя с «севшей батарейкой».

Стереотипный беспокойный больной – это человек, которого «трясет и колотит», «раздражает и бесит», он «нервничает и переживает» по малейшему поводу, тревога и страх терзают его внутри и снаружи, удерживая в систематическом возбуждении и мысли, и тело. А стереотипный депрессивный больной абсолютно другой – он смотрится, ощущает и ведет себя точно так, будто бы ослаблен тяжёлым физическим недугом это при том, что анализы и результаты обследований у него замечательные.

Будучи физически здоровым, при подавлености человек не находит в себе того, что в большинстве случаев называют жизненной энергетикой, по этой причине для него оказываются закрытые все формы активности кроме «растительного существования», он чувствует себя чем-то вроде «дышащего мертвеца» и в тяжёлых случаях при отсутствии должного лечения подобное состояние со временем оказывается невыносимым, приводя к суициду.
Тревожные же пациенты Никогда(!) не стремятся к суициду, хотя часто так может показаться из-за причины того, что их тревога способна включать в себя, в том числе, и страх перед психическим заболеванием, депрессией, потерей контроля над поведением (т.н. лиссофобия), которые в их взволнованном воображении могли бы привести к суициду. С подобными «суицидальными мыслями», а практически страхами, они очень часто устремляются к психиатрам, сообщая, что у них «депрессия» и «желание» покончить с собой.

Но в данном исключительно лишь вырисовывается полная противоположность подавлености: при депрессивном расстройстве больной стремится к суициду или постоянно думает о нем, как о средстве прекращения страданий, а при тревожном – панически боится его, хотя де-юре сама тема суицида может в равной мере заполнять понимание двоих.
Итак, пациенты с тревожными неврозами с самого начала по своей природе совсем не депрессивны, наоборот, они даже больше среднего жизнерадостны, активны, подвижны, эмоциональны, абсолютно не предрасположены к меланхолии, скуке и безволию.Чего же выходит так, что депрессия иногда в довольно выраженной степени «пристраивается» к тревоге, уживается с ней вместе, а порой даже и полностью прячет ее в себе. Тут следует рассмотреть два нюанса: 1) подавлености в структуре волнения и 2) волнения в структуре подавлености.
Рассмотрим первый вариант. Как беспокойный человек, который не имеет в себе ни малейшей подверженности к подавлености, может стать, все таки, еще и депрессивным? Как может произойти так, что у него будет диагностировано тревожно-депрессивное расстройство?

Незамысловатый ответ на это следующий: совершенно также, как приобрести линии подавлености может абсолютно не предрасположенный к ней человек, томящийся, к примеру, от хронической боли. Представим, что у человека в течение года болит нога, рука или спина.

Первые 3 месяца он правильно лечится без признаков волнения и подавлености; при отсутствии результатов лечения в следующие 3 месяца у него будет увеличиваться тревога; еще через 3 месяца он будет переживать панику от того, что ему никто не поможет; после он будет, как говорят, «эмоционально выгорать» и «хронически уставать» от этой боли и волнения взятых вместе; в последующем человек еще останется тревожным, но еще он начнет чувствовать безысходность, истощение эмоциональных ресурсов, минус энергии и кризис сил, т.е. к тревоге начнет приобщаться депрессия, и состояние пациента на этом этапе можно с полным основанием отметить, как тревожно-депрессивное; в следующие месяцы эмоциональное выгорание будет все больше увеличиваться, тревога будет понижаться и ЗАМЕЩАТЬСЯ депрессией аж до того, что, в конце концов, во главе остается только депрессия, очень вероятно, что с суицидальными наклонностями, а бывшая до нее тревога, теперь как бы спрятанная депрессией, станет абсолютно неразличима.
Болен ли такой человек депрессией, как психическим заболеванием? Разумеется, нет, хотя угнетенное состояние и есть у него в явном виде, в конечном итоге эмоционального истощения от долгой волнения. (Это то же самое, как если бы в нашем прошлом примере электропровод долго искрил и в результате сгорел, оставив прибор без питания).

Тревога, после тревожно-депрессивное состояние и, в конце концов, депрессия – лишь поэтапные реакции на боль. Если взглянуть на страдание этого человека без разных этапов, то мы увидим стереотипное тревожно-депрессивное расстройство, т.е. состояние, котором есть переживания как волнения, так и подавлености.
Подобным образом, всякое беспокойное расстройство с каким то периодом по мере истощения эмоциональных ресурсов «перетекает», трансформируется в угнетенное. Если тревога не уменьшается, nj со временем она обязательно заместится депрессией.

В основном, в начале существует только тревога, а в самом конце (если не проводить должного лечения) – существует только депрессия. Весь же период такого перетекания/перерастания/трансформации волнения в депрессию можно с безусловным правом обозначить как тревожно-депрессивное расстройство.
Суть происходящего прояснится целиком, когда мы увидим, что на месте физической боли может быть абсолютно любой вызывающий выраженный дискомфорт или страдание фактор. Так, в состоянии тревожно-депрессивного расстройства может быть человек, переживающий продолжительный домашний инцидент или очень неудовлетворенный работой, увязший в банковских займах, томящийся от неразделенной любви, практикующий долгое «врачебное» голодание, хронически недосыпающий, ухаживающий годами за родственниками-инвалидами, переживающий за болезнь ребенка или чью-то судьбу, ожидающий решения судьбы онкобольной, лишенный крова беженец, солдат в период военных действий, банкир или менеджер, пребывающий в постоянной борьбе с соперниками и гонке за прибылью и т.д. и т.п.
Все это описано не мной и не в настоящий момент. Я лишь стараюсь предельно востребовано представить традиционное учение физиолога Ганса Селье о стрессе.

Конкретно данный изыскатель первый раз ввел в потребление столь знакомое каждому нам в настоящий момент понятие стресса в первой половине 20 века в традиционном труде «Очерки об адаптационном синдроме». Еще до недавнего времени (в конце 19 века) симптомы тревожно-депрессивных состояний описал невролог Джордж Бeрд, давший миру термин «неврастения», в буквальном звучании означающий – «раздражительная, или невротическая слабость».
Селье выделял три стадии стресса, составляющие теперь «азбуку» понимания этого состояния. Первая – стадия волнения или «alarm-реакция», вторая – стадия резистентности, или сопротивления, т.е. напряжения, перестройки всех систем организма для противодействия стрессу и устранения стимула, вызывающего тревогу; третья — стадия истощения задействованных ресурсов.
Вообще, все более чем просто: любой организм или система при появлении плохих условий сначала «группируется и мобилизуется» для борьбы с ними. Запускает же весь комплекс мобилизационных реакций ни что иное, как тревога.

Это общий, не своеобразный механизм — в любой технической системе при нарушении ее рабочих свойств начинают мигать красные лампочки (под которыми на западных приборах, кстати, и пишется «ALARM» — тревога), выть сирены, рассылаться предостерегающие сообщения и т.п., до недавнего времени, к примеру, при любой угрозе здесь же звонили в колокола. В ответ на прозвучавший тем или другим образом сигнал опасности/волнения система перестраивается в согласии с новыми не положительными обстоятельствами и активно им сопротивляется.

Если эти обстоятельства успешно разрешаются, то система/организм/психика переходит в изначальное – не беспокойное состояние. Если же отрицательный сценарий развития событий сохраняется, то со временем, в зависимости от индивидуальных свойств организма или системы приходит истощение ее возможностей.
Подобным образом, первая степень – преимущественно беспокойная, вторая – тревожно-депрессивная, третья — депрессивная. Эта схема универсальна, к примеру, период экономического упадка, т.е. истощения ресурсов американской экономики 1930-е годы, прочно закрепился в мировой истории с названием Великой депрессии.
В студенческом учебнике по патологической физиологии для мединститутов все происходящее при стрессе изображается еще легче – в виде рисунка кошки, охотящейся за птичкой: в момент ее полной готовности к прыжку – все мышцы напряжены, ресурсы организма мобилизованы для максимально быстроходных реакций, внимание предельно сконцентрировано на объекте охоты. Можно с точностью заявить, что данное состояние считается для кошки начальной стадией стресса, стадией волнения, проявляющейся мобилизацией и перевозбуждением всех систем организма.

Дальше либо следует прыжок, получение пищи и релаксация, либо птичка улетает, и кошка все равно принимает расслабленное положение до возникновения в поле зрения следующей жертвы.
Где же тут картинка стадий протекания стресса и развития тревожно-депрессивного расстройства? Картинка заключается в том, что в тексте учебника студенту предлагается представить, что случится с кошкой, если она окажется пребывать в первой степени стресса не 3-10 мин., а час, день, месяц, год, пару лет…?

Ведь собственно это происходит с обыкновенным среднестатистическим жителем современного большого города – загнанного менеджера, ипотечного должника, не способной, но обязанной везде успеть матери-одиночки, студента или стартапера, не оставляющего себе никаких вариантов, помимо как не смотря ни на что показать высочайшие результаты. В конечном счете с самого начала имеющие полезно приспособительный характер тревожно-мобилизационные реакции затягиваются, понемногу чередуются реакциями истощения и, в конце концов, выводят в депрессию у кого-то до недавнего времени, у кого-то позднее.

Переживания человека в процессе постепенного перехода его совсем не снижающейся волнения в депрессию и составляют тревожно-депрессивное расстройство; также для его определения вполне подходит диагноз неврастении.
Итак, мы разобрали первый случай – подавлености в структуре волнения, т.е. подавлености, как бы вырастающей на почве волнения и в процессе собственного роста понемногу эту почву истощающей. Впрочем, возможен и второй вариант – когда первична депрессия, а тревога считается ее составляющей и носит, наоборот, вторичный характер. (Он не попросит продолжительного объяснения, тут как говорят, уже чистая психиатрия.) Такие подавлености психиатры именуют тревожными или ажитированными.

Особенно характерно это для тех случаев, когда депрессия развивается как заболевание (к примеру, в рамках биполярного шизоаффективного или рекуррентного депрессивного расстройства), и сама по себе оказывается для пациента непредвиденным стрессовым событием. Переживание слабости, беспомощности, безысходности, обесточенности, опустошенности, измененности из-за причины подавлености своего Я и его полной неспособности что-нибудь с этим поделать, как-то разжать «депрессивные объятия», самым по настоящему может вызвать мощный (однако в основном, временный) всплеск волнения и страха перед происходящим в нынешний момент и, тем более, перед будущим.

В большинстве случаев такие тревожные состояния не продолжаются долго – на них требуется энергия, но энергия при подавлености, как мы уже знаем, и так на исходе. По этой причине проявляет она себя периодическими всплесками, во время которых, кстати, в большинстве случаев и увеличивается вероятность суицида.
Точно также, как при первом варианте (подавлености в структуре волнения) лечения требует не столько депрессия, сколько тревога, так как, уйдет тревога – уйдет и депрессия; так и при втором варианте (волнения в структуре подавлености) оздоровительные усилия обязаны быть направлены, прежде всего, на удаление подавлености, так как, когда к пациенту вернется отнятая депрессией энергия, то и повод для волнения у него пропадет.
Хотя тревожные подавлености (другой вариант) чисто логически тоже можно описать, как «тревожно-депрессивное расстройство», все же правильно относить к таким собственно тревожные неврозы, в клинической картине которых с каким то периодом все больше проявляет себя депрессия (первый вариант). По этой причине, в конечном счете, суть тревожно-депрессивного расстройства намного легче было бы передать, написав данный термин не через дефис, а «через стрелку»: ТРЕВОЖНО>Угнетенное расстройство.
Как уже должно быть ясно, симптомы тревожно-депрессивного расстройства, так или по другому, сводятся к одновременному довольно парадоксальному сосуществованию беспокойно-напряженного изматывающего перевозбуждения и угнетающей опустошающей подавленности. При тревожных неврозах, тем более в их начале на первоначальный план четко выходит первое, а при эндогенных, т.е. развивающихся как психическое заболевание, депрессиях – второе.

Впрочем когда мы смотрим за состоянием человека на протяжении продолжительного времени, то выходит, что видим и то, и другое, хотя называем увиденное чаще по привычке «депрессией», не давая значения тревоге. Так уж укоренилось, хотя практически все наоборот — тревожных неврозов среди населения неизмеримо больше, чем эндогенных депрессий, последние, если сравнивать с первыми – буквально единичные ситуации.
Подавляющее большинство страдает конкретно от тревожного напряжения и вегетативных дисфункций. Как мы уже рассказывали в предыдущих статьях, не менее трети таких людей составляют контингент пациентов, приходящих на прием к докторам соматического профиля — терапевтам, кардиологам, гастроэнтерологам, неврологам.

Очень жаль, что это не берут во внимание современные «оптимизаторы» здравоохранения – как минимум, треть населения могла бы радикально скорректировать собственное жизненное качество, и при этом нагрузка на поликлиники уменьшилась бы минимум на треть! Фантастика?

Нереально? К сожалению, да, до той поры, пока вегетативные симптомы — ВСД, НЦД, СРК, ДЖВП, ГЭРБ и другую, как говорят в народе, «психосоматику» — не начнут везде правильно называть невротическими сомато-формными (т.е. только по форме соматическими, а по существу – эмоциональными) дисфункциями, и пока среди населения не будет проведено элементарное информирование, разрушающее совковое представление про то, что «психотерапевт – это для психов». До той поры, пока этого не случится, население будет опять и опять с интересом читать ответы на вопрос — «Какие симптомы указывают на то, что у человека тревожно-депрессивное расстройство?», опять и опять охать и восклицать – «Да, это же все про меня!», и опять и опять записываться на прием к… терапевту/кардиологу/гастроэнтерологу/неврологу с мыслью – «Ну, ведь не сумашедший же я, в конце-то кончиков, ну, почему Обычный доктор меня лечить-то не может?!»
Причины тревожно-депрессивного расстройства обязаны быть понятны из предшествующего описания – прежде всего, это не принятие необходимых мер для преодоления тревожного невроза, говоря откровенно, его НЕ лечение или не должное, не эффективное лечение, халатное «позволение» ему формироваться и погружаться, приводя к истощению эмоциональных ресурсов, которое со временем проявит себя еще и депрессией. Вспомним иллюстрацию с охотящейся кошкой: любая причина, которая не будет давать возможность ей на протяжении продолжительного времени в должной мере расслабиться, до недавнего времени или позднее истощит организм больше голода.
В природе безумное животное может скончаться от минуса пищи, однако у нее «не хватит ума» при этом морить себя еще и бесполезным перенапряжением, наоборот, оно будет по-всякому «экономить» собственные ресурсы. У современного же человека — вполне здорового, содержащего крышу над головой и деньги на все что необходимо – иногда оказывается множество «ума», чтобы развивать и нагнетать собственный невроз, в конце концов «уморив» себя депрессией от нахождения в систематическом напряжении благодаря тому, что может его вообще физически не касаться, к примеру, наблюдая за прекрасной женщиной, не являющейся его женой, курсом валют, политической шоу-баталией или за тем, как сосед приобретает следующий дорогой автомобиль.

Если есть желание (а если быть точным – при неврозе) человеческий ум всегда найдет для себя постоянный источник напряжения и волнения – кто-то в телевизоре, кто-то в социальной сети, кто-то в беседе с соседями, кто-то в прошлых воспоминаниях. Дело не в том – где?

Тревожно-фобические расстройства: самопомощь (Панические атаки, ВСД, ОКР, ГТР, Социофобия)

Так как это «где» всегда находится в одном месте – нашем уме.
На данную тему есть замечательный старый западный анекдот. Одинокая обеспеченная пенсионерка беззаботно живёт в собственной вилле возле моря, пока рядом не организуется нудистский пляж.

Она начинает пожаловаться в полицию и здешний департамент, что ей нет покоя от голых людей рядом с ее домом. Следуя ее просьбам и законным правилам, нудистский пляж переносят на более дальнее расстояние, но женщина продолжает строчить жалобы про то, что голые люди все еще остаются в поле ее зрения, и она уже так измучена этим, что начинает себя ощущать не здоровой.

Ей внимают и опять переносят пляж на гарантированно недоступное для наблюдения расстояние. Все готовы успокоиться, но через несколько недель в администрацию опять приходит разгневанное письмо – «Свинство!

Так вы реагируете на просьбы пожилого заболевшего человека?! Стоит мне забраться на крышу с биноклем – и это все бесстыдство снова перед моими глазами!»
А теперь давайте взглянем на эту историю не как на анекдот, а как на еще одну иллюстрацию развития тревожно-депрессивного расстройства. Когда пенсионерка находит нудистский пляж у собственного дома и начинает писать первые жалобы, она находится в состоянии тревожного невроза, или начальной стадии стресса, «alarm-реакции».

Когда время идет, а на ее жалобы не реагируют или реагируют не так, как бы ей хотелось, к ее тревоге понемногу начинает приобщаться еще и депрессия – это начало тревожно-депрессивного расстройства и вторая стадия стресса – сопротивления нежелательным условиям. До того времени, когда пенсионерка понимает, что ни при каких обстоятельствах, ей не удалить из собственного ума образ нудистского пляжа, где бы он ни находился, и не скорректировать собственное отношение к самому факту его существования, она будет практически полностью погружена в депрессию – наступит третья финишная стадия стресса – истощения эмоциональных ресурсов.
На место нудистского пляжа из смешного рассказа мы можем поставить любую «переменную» – затяжную болезнь близкого человека, не такую как нам хочется успеваемость ребенка в школе или не одобряемый нами его/ее выбор при вступлении в брак, не экологичный район проживания, отсутствие визы на въезд/выезд в государство, не тот руководитель, не те подчиненные, безалаберные поставщики, безрукий муж, консерванты в продуктах, ломающийся автомобиль, страшный климат, повсеместные хамство, обман, тупость, хладнокровие…. Мы смеемся над пенсионеркой в смешном рассказе, но все перечисленное – это аналогичные «пляжи нудистов» в наших своих головах.

Все это для нас так же значимо и так же способно породить беспокойный невроз, который станет «поглощать» наш эмоциональный ресурс, пока не разовьется в депрессию.
У кошки нет такого ума, как у нас. Птичка, за которой она охотится, если улетает, то «улетает» также и из ее ума — ни настоящая необходимость ее словить, ни проблемы самооценки в случае плохой охоты ее не терзают, не увеличивают стресс и, тем более, не приводят к подавлености.

У кошек не бывает причин для тревожно-депрессивного расстройства, человеческий же ум способен создать такую причину абсолютно из любых обстоятельств.
Совершенно любой метод, который оборвет развитие невроза, снизив уровень тревожности, будет полностью резельтутативен. Будь-то самая серьезная и долговременная психотерапия или обычная гимнастика для дыхания, йоговская асана, спа-процедура, марафонский забег, отдых на курорте, постановка пиявок или консервативное лечение.

Персонально я предпочитаю последнее, но абсолютно не осуждаю и любой иной вариант, если он делает нужную для пациента функцию – уменьшает тревожность и выводит его из состояния невроза, не давая возможность ему усложняться и переходить в депрессию. Обоснования моего вкусы простое – в КРАТКОВРЕМЕННОЙ ПЕРСПЕКТИВЕ (пару лет) правильно установленное консервативное лечение даёт несравненно более гарантированный ПОЛНЫЙ и СТАБИЛЬНЫЙ эффект снижения тревожности, чем любая иная методика, результативность которой не подтверждена в области доказательной медицины.

Если при НЕ медикаментозном лечении эффект снижения тревожности и достигается, то он все же бывает скорее частичным, чем полным, и скорее непостоянным, кратковременным, чем продолжительным и устойчиво стабильным. Психотерапия, несомненно, ценна сама по себе, как средство развития эмоциональной зрелости и преодоления личностных невротических наклонностей в ДОЛГОСРОЧНОЙ ЖИЗНЕННОЙ ПЕРСПЕКТИВЕ.

Разумеется, она (как и любое другое средство — хоть трансцендентальная медитация или общение с дельфинами), будет эффективна в той мере, в какой даст возможность человеку освободится от тревожного перенапряжения и «выскочить» из стресса.
Лечение в комплексе, собственно, и предусматривает методичное или параллельное использование медикаментозного и психотерапевтического подходов. В сегодняшнем западном мире подобное комбинирование считается золотым стандартом лечения тревожно-депрессивных расстройств.

Настоящая проблема в большинстве случаев заключается в том, что после удачного устранения тревожно-депрессивных симптомов медикаментозным путем, больной «забывает» о пользе психотерапевтических методик, стереотипно следуя очень легким в плане не постоянных и материальных затрат путем. И наоборот, если больной, начинает увлеченно заниматься психотерапией, то у него часто вырабатывается плохое отношение к психотропным средствам (серотонин-селективным антидепрессантам) и тем, кто их применяет, что может необоснованно осложнить и/или замедлить выход из невроза не только для него самого, но и для тех, на кого он распространяет собственную «идеологию».
При медикаментозном подходе – собственно так, если, разумеется, таблетки назначены правильно. Однако за одним «маленьким» исключением.

Таблетки не принесут пользы, и даже возможно, что какой-либо интернет-форум пополнится еще одной драматической историей о «страшных и ужасных антидепрессантах» (детально см. в статье — "Страшилки об антидепрессантах"), если… больной не будет понимать, что конкретно выполняет для него таблетка, т.е. если он не будет иметь хотя бы элементарное представление про то, что мы обсуждаем в настоящий момент. При этом пациенту совсем не обязательно изучать труды Ганса Селье о стрессе или Джорджа Берда о неврастении, однако если он будет думать, предположим, что антидепрессант ему назначен просто «с целью улучшения настроения», так как у него «депрессия», сам же он, как рассудительный человек, отлично понимает, что ни печаль, ни скука, ни меланхолия, ни пессимизм ему вообще от природы не характерны, и проблема абсолютно в ином — в с самого начала изматывающей тревоге, беспокойстве, напряжении и нервозности, то такое «лечение» абсолютно заслужено и по праву не принесёт ничего, помимо сожаления и негативных отзывов, а то и вовсе не будет начато
Если сопоставить тревожно-депрессивное расстройство с физической травмой, то препарат (в основном, современный антидепрессант группы СИОЗС) – это гипс, устанавливаемый на период времени, за который должно случиться полное заживление, и в значительной степени это заживление обеспечивающий. Впрочем гипс, особенно, после того, как снимается, не страхует от будущих потенциальных травм.

Человек должен понимать, где он упал, почему он упал, что с ним случалось во время падения, и что он, если из этого исходить, должен предпринять, чтобы уменьшить вероятность подобных падений в дальнейшем. Т.е. он должен извлечь опыт из собственной травмы и какие-нибудь детали этого опыта если необходимо проработать с доктором.

Разумеется, нет никакой проблемы, чтобы ставить гипс при каждом очередном падении, но все таки лучше всего, чтобы человек начал лучше узнавать скользкие места, иначе на нем скоро, как говорят, живого места не останется, и лучше уж будет ходить в гипсе регулярно.
Также и во время лечения тревожно-депрессивного расстройства – отказываться от консервативного лечения вообще – то же самое, что отказываться от наложения гипса при травме, но в, то, же время следует необходимо понимать и то, что гипс не учит нас лучше уравновешивать движения, подбирать пути движения и видеть перспективу. Этому учит сам опыт пережитого страдания или мастер, помогающий «подбирать верный путь».
Говоря об этом, все же подчеркну, что сам я, все таки, в основном — «травматолог», персонально моя фактическая роль – хорошо «ставить и снимать гипс», на большее не претендую.
Об этом говорят давно и везде, так что каждый знает, что предупреждением любого невроза, в т.ч. неврастении и тревожно-депрессивных расстройств считается профилактика стресса. В контексте нашей беседы можно лишь еще раз узнать, что стресс – не в жизни, а в нашем уме.

На все то же самое мероприятие различные люди реагируют абсолютно неодинаково в зависимости от того, что они думают по поводу случившегося события и куда идут их мысли в последующем. Как всем известно – кому-то «все нипочем», кто-то легко проваливается в эмоциональную яму и очень легко из нее вылезает, кто-то проводит в эмоциональных ямах фактически всю жизнь.

Почему? Так как все реагируют на стресс, т.е. думают о вызывающих его событиях по-разному.
Этому есть традиционная картинка, которую почасту применяют когнитивно-поведенческие психотерапевты. Человек идет по тропинке в парке и видит у самых собственных ног змею.

Исходя из этого, здесь же в голове его звучит мысль – «Змея. » Его охватывает суета, он выполняет мощный прыжок в сторону либо, наоборот, застывает в напряженном параличе, его ноги и руки дрожат, по телу течет пот, голова кружится, перехватывает дыхание, сердце выскакивает из груди. Разумеется, он испытует очень сильный стресс, паническую атаку – как же иначе?

Это же опасная змея! Впрочем через 30 секунд переживания ужаса он свое внимание обращает на то, что змея не шевелится, его зрение сосредотачивается лучше, и следующая мысль, возникающаяся в его голове – «Это же ветка!» Сердцебиение быстро замедляется, грудная клетка расслабляется, из нее вырывается вздох облегчения, руки и ноги перестают дрожать, на лице возникает улыбка и мимика весёлого удивления.

Где стресс? Он отсутствует. Что вызвало стресс? Змея? Так не было же никакой змеи. Была ветка на тропинке, очень подобная на змею. Стресс, паническую атаку вызвала МЫСЛЬ о змее и моментальный поток надлежащих ассоциаций.

Не появилось бы этой мысли – и не было бы никакого стресса. А если бы мысль сохранялась в последующем, то усугублялся бы невроз – человек стал бы вообще остерегаться парков, в каждой второй ветке видя змею, потом змеи начали бы ему сниться, возникли бы навязчивые представления про то, что змея может попасть в дом, появилась бы стойкая фобия змей — герпетофобия и т.д и т.п.

Через пару лет, устав от таких тревожных мыслей и постоянного связанного с ними эмоционального напряжения, человек начал бы чувствовать депрессию. Что привело бы его к ней?

Только мысли – больше ничего.
Разумеется, тревожные мысли есть не уже сами по себе, на уровне физиологии им отвечает увеличение возбудимости конкретных зон мозга (к примеру, миндалевидного тела, синего пятна, гиппокампа) и перенапряжения ряда систем организма, к примеру, гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы, важной за увеличение уровня «гормонов стресса», в особенности, адреналина в крови. На деятельность данных систем и оказывает непосредственное воздействие консервативное лечение.

А вот, наши мысли – это именно то (причем, пожалуй, единственное), в отношении чего мы можем проводить «систему предупреждения», еще точнее – буквально «гигиену мысли». Этим и призвана заниматься психотерапия, проводимая дополнительно к консервативному лечению или — если больной может себе позволить подобную роскошь — взамен него.