Эндогенная депрессия — что это такое, причины, диагностика и лечение

Эндогенная депрессия: болезнь или миф?

От автора: Что сделать, если вы услышали от доктора, что у вас – эндогенная депрессия? Значит ли это, что вы теперь обязаны пожизненно принимать антидепрессанты?

Поможет ли вам психотерапия? В статье вы сможете найти ответы на основные вопросы об данном заболевании, узнаете, как его лечить и, основное, кто из профессиональных мастеров сможет вам помочь.

Что такое «эндогенная депрессия»?

Слово «эндогенный» если перевести с греческого значит «вызванный внутренними факторами». Какое то время назад врачи-психиатры величали эндогенной такую форму подавлености, которая появляется как словно без причины.

В жизни пациента с эндогенной депрессией все может быть довольно успешно, и потому создаётся впечатление, что болезнь появилась на ровном месте. Отсюда — догадка, что причина заболевания заключена в некоем сбое в работе мозга головы.
Со своей стороны, если появлению заболевания предшествовало какое-то происшествие, доктора утверждали о подавлености «реактивной», возникающей как реакция на случившееся. Такая депрессия может показаться на первый взгляд более понятной и объяснимой.

Но доказано ли аналогичное деление? Значит ли оно, что два типа подавлености имеют различные механизмы появления?

И, основное, стоит ли их лечить по-разному? Давайте разберемся.

Эндогенная депрессия: есть ли она?

Если мы обратимся к современным диагностическим руководствам, то с удивлением обнаружим, что диагноза «эндогенная депрессия» в них нет! В руководствах выделены следующие категории:

Немедикаментозное лечение депрессии | Светлана Нетрусова

• депрессивный эпизод (он может протекать в легкой, средней и тяжёлой форме)
• «рекуррентное угнетенное расстройство» (это хроническая депрессия, которая возвращается опять и опять)

Виды депрессии: эндогенная, экзогенная, сезонная, возрастная

Как мы можем заметить, оба диагноза ничего не сообщают нам о причинах заболевания — ни внешних, ни внутренних. Почему?
Так как, согласно современным научным взглядам, депрессия – это многофакторное заболевание. Учёные выяснили, что к подавлености приводят не особенные обстоятельства в жизни и не таинственный внутренний (эндогенный) сбой, а целая цепочка разных факторов — биологических, психологических и социальных.

Среди них — и особенный способ мышления, и своеобразный стиль общения в середине семьи, и очень много стрессогенных событий в собственной истории, и социальная изоляция, ведущая к минусу поддержки со стороны остальных людей… В любом случае, у каждого заболевшего комбинирование данных моментов будет индивидуальным. Поэтому становится понятным, что деление подавлености на эндогенную и реактивную больше не считается корректным.

Все намного проблематичнее!

Эндогенная депрессия: просто гормональный сбой?

Впрочем разбираться в сложностях готовы не все, и потому от докторов до этих пор иногда можно услышать, что депрессию следует лечить только при помощи антидепрессантов. Мол, если для заболевания нет заметных причин — значит, просто мозг работает неверно, и здесь необходимы не психологи, а таблетки.

Может показаться звучит логично. Но правда ли это?
Часть правды тут есть. Учёные подтвердили, что у человека с депрессией на самом деле наблюдаются отклонения в работе мозга головы.

Собственно, задача антидепрессантов как раз и сводится к тому, чтобы этот сбой поправить. Начиная прием выписанных доктором препаратов, человек быстро – в большинстве случаев после семи дней или две – ощущает внушительное смягчение, и это означает, что антидепрессанты помогают.
Однако что происходит после того, как больной прекращает их приём?
Если человек попал в число везунчиков (а их примерно половина от всех заболевших), то, пережив один депрессивный эпизод, он полностью выздоравливает. У другой же половины депрессия, к несчастью, возвращается.

И если вероятность второго эпизода равна 50%, то вероятность 3-го и дальнейших эпизодов составляет уже 80%. Что очень малоприятное, каждый новый эпизод становится все более продолжительным и намного тяжёлым.
Поэтому делаем вывод: антидепрессанты продуктивны в устранении симптомов, однако не обещают полное выздоровление. Так как депрессия – многофакторное заболевание, для излечения от неё недостаточно на время поставить работу мозга головы.

Нужен всеобъемный подход. А для этого и необходима психотерапия!

Эндогенная депрессия: депрессия просто так?

Профессионалы говорят: если может показаться на первый взгляд, что причин психологии для подавлености у человека нет, значит, их просто плохо искали. Причины эти не всегда лежат на поверхности и не сводятся к травмирующим событиям – смерти близкого, серьёзным профессиональным проблемам или конфликтам в семье.

Такие события на самом деле как правило служат поводом к началу болезни, но одновременно вовсе не каждый человек, столкнувшийся с бедой, болеет депрессией. И наоборот, болезнь может начаться даже на фоне относительно благополучной ситуации в жизни.
А дело все в том, что для появления подавлености необходима определённая внутренняя предрасположенность, которая складывается из очень многих элементов. Это и врождённые свойства, и ранний детский опыт, и характерности взаимоотношений в родительской семье, и многое иное.

Если все такие элементы как то успели сложиться не в самую благополучную внутреннюю мозаику, бывает достаточно и несущественного толчка, чтобы начала формироваться депрессия. Другими словами, причины есть всегда, однако они не сводятся ко внешним событиям и не всегда видны на первый взгляд.

Благодаря этому в то время, когда депрессия ещё не была подобающим образом изучена, психиатры, не разглядевшие причин, и употребляли слово «эндогенная».

Эндогенная депрессия: как лечить?

Депрессия лечится либо при помощи психотерапии, либо, если она течет сложно, при помощи комбинирования антидепрессантов и психотерапии. из всех вариантов психотерапии наиболее успешными в лечение подавлености являются психодинамическая и когнитивно-поведенческая психотерапия. Их результативность доказана научно. Вот важные достоинства, которые даёт когнитивно-поведенческая психотерапия перед чисто консервативным лечением:

• В процессе лечения терапевт и больной имеют прекрасную возможность проработать глубинные факторы, способствовавшие началу болезни, и убрать их;
• В ходе психотерапии больной занимает активную позицию и учится собственными силами настраивать собственные эмоции и справляться с кризисными ситуациями без ухода в депрессию. Говоря иначе, он учится быть терапевтом самому себе;
• Иногда, когда антидепрессанты не приносят необходимого результата или дают плохо переносимые побочные эффекты, психотерапия может стать единственным методом лечения подавлености;
• Исследования подтвердили, что пройденная психотерапия подавлености в существенно степени уменьшает риск повторных депрессивных эпизодов.

Давайте подводим итоги:

на данное время диагноз «эндогенная депрессия» считается старым, так как новые информацию об данном заболевании опровергают гипотезу о «беспричинной подавлености». Для успешного выхода из депрессионного состояния нужна либо психотерапия, либо комбинирование консервативного лечения и психотерапии, так как лечение одними только антидепрессантами хранит риск повторения депрессивных эпизодов.

В78 Эндогенная депрессия.

В конце концов, среди всех видов помощи психолога как самые эффективные себя проявили психодинамическая и когнитивно-поведенческая психотерапия.

Эндогенная депрессия

• Двигательная заторможенность
• Сдерживание мышления
• Заниженная самомнение
• Назойливые мысли о суициде
• Нарушение сна
• Переживание
• Пессимизм
• Попытки суицида
• Потеря аппетита
• Сниженное настроение
• Скука
• Утомленность

Разные варианты расстройств психики, которые обуславливаются влиянием суточных или сезонных перепадов настроений, либо же эти перепады без наличия каких-нибудь причин называются в медицине как эндогенная депрессия. Такие расстройства являются тяжёлой формой болезни, по этой причине особо важно принимать подходящие способы устранения развития недомогания, чтобы убрать его прогрессирование.
Отличительными признаками болезни являются мысли о суицидах, спровоцированные при помощи заниженной самооценки. Особенно достаточно активно съедают такие мысли головной мозг человека в утренний период, но не исключено и ночью.

Человек, который имеет признаки данного заболевания, предрасположен к ранним пробуждениям и отсутствию ночного сна. Он воспринимает мир вокруг вас по-иному, даже не как пессимист, а быстрее как никому не необходимое творение, что приводит его к одной итоговой мысли о суициде.

Виды подавлености

Известно два варианта подавлености: реактивная и циркулярная (эндогенная).
Реактивная появляется в случае неожиданного стресса: смерти родных, смертельной заболевания, расставании и т. п.
Эндогенная депрессия, о которой собственно пойдёт речь в данной заметке, считается внутренним заболеванием человека. Провоцирование болезни выполняется благодаря уменьшению гормонов, например как серотонин, дофамин и норадреналин.

При заниженной их выработке у человека на подсознании появляются глупые мысли о собственной ненужности в нашем мире, и еще сильная безразличие, ощущение угнетения и никчёмности.
Самыми чувствительными людьми, которым присуще проявление недуга считаются лица, имеющие следующие линии в характере:

• ответственность;
• добропорядочность;
• тревожность;
• ощущение про необходимость выполнения собственного долга;
• закомплексованность;
• застенчивость.

Часто заложниками болезни стают люди, которые имеют типы характера: флегматик и меланхолик. Эндогенная депрессия может появиться внезапно, даже в эпизоде полного благополучия в семье.

Причины

Причины проявления подавлености эндогенной кроются в минусе вырабатываемых гормонов, о которых указывалось выше. Но каковы причины данного явления, рассмотрим подробнее.

1. Причиной недостаточной выработки гормонов, что оказывает влияние на возникновение болезни циркулярная депрессия, считается генетическая предрасположенность. Если же родные даже самых дальних поколений имели характерность проявления этого заболевания, то большая вероятность появления подавлености и у потомства.
2. Очень вероятно поражение человека, который имеет слабые характерные черты: мнительность, робость, тревожность. Для этих людей свойственна боязнь принятия каких-нибудь решений.
3. Порой в медицине не исключено и причина возбуждения болезни при помощи сильного стресса, хотя по данному поводу идут споры. Но чтобы убрать факторы потенциального проявления болезни, стоит обезопаситься и от стрессовых ситуаций.

Очень часто собственно лица женского пола подвержены возникновению недуга, что связано с биологическими характерностями сооружения психики.

Симптомы

Очень часто достаточно проблематично определить начальные признаки эндогенной подавлености у человека, так как, прежде всего, этот недуг прекрасно прячется за следующими факторами:

• скверное настроение;
• ленивость;
• утомленность;
• психологические проблемы.

Судя из данного, необходимо сказать, что неспециалисту не легко исследовать болезнь «эндогенная депрессия». Такие симптомы эндогенной подавлености обязательно должны насторожить человека и подумать о принятии необходимых мероприятий по избавлению от недомогания. Итак, болезненные симптомы появляются по таким признакам:

1. У человека появляются периодические приступы скверного настроения, происходящие на беспричинном фоне. Эти приступы могут слабеть, но спустя быстрое время они возобновляются и появляются ещё в большей степени. Часто ухудшение настроения появляется в весеннее или осеннее время года. В зависимости от насыщенности дня недомоганию свойственна активизация утром и на протяжении суток. Ближе к вечеру симптомы стихают, однако уже ночные сны пробуждают человека от недомогания.
2. Происходит замедленность телодвижений и активности психики. Заболевшему присуще нарушение внимания, сдерживание восприятия, сложность раздумий. Ему тяжело сосредоточить внимание на конкретной цели, он иногда не слышит и не замечает людей вокруг.
3. Поражённый недугом имеет симптомы сильной усталости, даже в том случае, если он при этом ничего не делал. Утомленность базируется на нежелании выполнения каких-нибудь действий.
4. Человек собственными силами (даже без веских на то причин) винит себя во всех грехах, минусах, недоработках. Ощущение пессимизма сопровождает его везде, даже во время сна, который проходит тревожно.
5. Заболевшему присуще долгое отхождение ко сну, но буквально Спустя пару часов этот сон уже пропадает. Человеку тяжело заснуть, он ворочается фактически до самого утра.
6. Очень часто симптомы циркулярной подавлености отображаются на аппетите человека, а, точнее, на его отсутствии. Больной мало ест или не питается совсем, что ведет к уменьшению веса, голодным обморокам и развитию недомогания системы пищеварения, например, обуславливается возникновение гастрита.
7. Физической боли как такой человек не ощущает, но его тревожат другие симптомы ощущений боли. К этим болям относятся: скука, переживание, назойливые мысли о суициде, очень часто долгое течение недуга вызывает крутящие боли в области суставов, костей и мышц.
8. У человека падает самомнение и полная уверенность в себе. Особенно опасны эти симптомы, если больной живёт один и некому его поддержать и успокоить.
9. Суицидальные мысли приводят к попыткам прерывания жизни, однако не доведением дела до конца, так как смерть — это не простой и уверенный шаг, на который слабые духом люди не решаются.

Ещё симптомы.

Если взглянуть на жизненную картину человека с данным заболеванием, то она неясная и пустая. Больной в течение всего дня лежит в кровати и ничего не желает. Отсутствие желание прячется не в его лени, а в отсутствии какого-нибудь заинтересованности.

В головном мозгу не вырабатываются гормоны радости, любви и удовольствия, по этой причине человеку характерны только страдания.
Суицидальные мысли у заболевших заканчиваются попытками, но иногда прогрессирование этого весомого болезни все же пересиливает страхи и толкает на критичный подвиг. Особо важно чтобы люди с заболеванием эндогенная депрессия не оставались наедине с собой.
Депрессивные люди неактивно идут на разговор, они погружены полностью в собственные переживания, сидя или лежа в одном положении. У окружающих появляется такое ощущение, будто бы человек просто отключён из жизни.

Он не считается психически больным, но все таки болезненные симптомы в определенном роде схожи.
Если же больной и ведёт беседу, то тема разговора лишь одна — его подавленность, тяжесть в душе, ненужность и т. п. Человек в подобном состоянии все дальше уходит в себя, что приводит исключительно к усугублению болезни. Нужно как можно быстрее выполнять оздоровительные мероприятия.

Диагностика и лечение

Искренний дискомфорт человека, согласно его точке зрения, не считается поводом обращения за медпомощью, а это ключевой фактор риска, действующий на последующее прогрессирование болезни. Большинство считают состояние подавлености привычным явлением и считают, что вскоре оно пройдёт.

Эти мысли неверные, так как если и дальше замыкаться в себе, то уже будет труднее выйти из данного состояния.
Чтобы это сделать нужно провести исследование человека, при помощи чего врачом-специалистом будет поставлен диагноз. Диагностирование в себя включает исключительно осмотр заболевшего, беседа с ним, на основании чего происходит обнаружение психических отклонений.

Как и многие заболевания, эндогенная депрессия намного лучше лечится на ранней стадии протекания, по этой причине лечение отлажывать не стоит.
Лечение эндогенной подавлености выполняется при помощи приёма лекарств. Дополнительно может назначаться и психотерапевтическая консультация.

Эта консультация особенно актуальна, так как при помощи таких профилактических мероприятий выполняется переубеждение и постановка человека на обычный обыкновенный путь жизни.
Если же лечение болезни выполняется правильно, то даже не обращая внимания на стадию, в какой находится прогрессирующая депрессия, лечение выполняется быстро и без последствий.
К сведению! Не разрешается самолечение человека, болеющего эндогенной депрессией, из-за причины невозможности его проведения.
Лечение проходит психотерапевтом или психиатром в больнице и в себя включает:

• Правильный выбор метода излечения антидепрессантами. Антидепрессанты воздействуют на увеличение выработки гормонов в головном мозгу.
• Приём препаратов должен вестись на протяжении пары месяцев и даже лет до полного выздоровления.
• Для увеличения эффективности лечения не исключено назначение пациенту транквилизаторов, стимуляторов, ноотропов и седативных препаратов.

Центральную роль в обнаружении болезненных симптомов играют близкие заболевшего, по этой причине конкретно от них должно исходить обращение к доктору для последующего лечения заболевшего.

Эндогенная депрессия

Эндогенная депрессия – это эмоциональное расстройство, вызванное изменением уровня гормонов и нейромедиаторов, проявляющееся сниженным настроением, заторможенным мышлением и замедленной двигательной активностью. К ведущим сигналам относятся подавленность, ощущение одиночества, замкнутость, отсутствие приятных эмоций, вялость, безразличие, гиподинамия, трудности при запоминании новой информации и решении интеллектуальных задач.

Для диагностирования применяется клиническая беседа, наблюдение и психологическое испытание. Ключевой метод лечения – фармакотерапия, дополнительно проводятся психотерапевтические сеансы, используются биологические методы терапии.

МКБ-10

Общие сведения

Термин «эндогенная депрессия» указывает на внутреннее, биологическое происхождение заболевания в противовес реактивному депрессивному расстройству, обусловленному внешними факторами. Синонимичное наименование – циркулярная, циклическая депрессия.

Для нее отличительно затяжное протекание с периодическими обострениями, которые развиваются собственными силами, без влияния событий из жизни заболевшего, могут совпадать с конкретными сезонами, к примеру, осенью и весной. Популярность эндогенной формы невелика, среди всех видов депрессий может составлять от 5 до 13%.

Эпидемиология приблизительно такая же у мужчин и женщин, не зависит от уровня образования и социально-экономического благополучия.

Эндогенная депрессия

Причины

Основную роль в развитии расстройства играют эндогенные факторы – телесные характерности организма, определяющиеся типом высшей нервной деятельности, активностью иммунной и эндокринной системы, наследственными характерностями, результатами разных негативных влияний и тяжёлых соматических болезней. Среди причин эндогенной подавлености самыми популярными являются:

• Генетическая предрасположенность. Характерности синтеза биоаминов, гормонов передаются по наследству. Установлено, что эндогенной подавлености более предрасположены люди, которые имеют ближайших родственников с этим заболеванием.
• Эндокринные патологии. Минус серотонина, дофамина приводит к тому, что человек перестает испытывать удовольствие и радость от ежедневных событий. Пациенты с гормональными нарушениями в числе ведущих жалоб говорят о подавлености, апатии, слабости.
• Болезни ЦНС. Расстройство эмоциональной сферы может быть вызвано дисбалансом нейропередачи импульсов. Депрессивные проявления появляются как последствие неврологических патологий пренатального периода, раннего детства.
• Акцентуации характера. Характерности личностного реагирования на трудные ситуации являются предрасполагающими факторами подавлености эндогенного типа. Развитию расстройства способствует очень высокое ощущение ответственности, педантичность, закомплексованность, тревожность, мнительность.

Патогенез

Решающим фактором, предрасполагающим к развитию эндогенной подавлености, считается наследственность. Выявлен механизм генетической передачи адаптационных ресурсов и характерности регуляции производства нейромедиаторов: норадреналина, дофамина и серотонина.

Для депрессивного расстройства свойственен дефицит данных соединений. Все вместе со спецификами характера и наличием отрицательных переживаний минус «гормонов счастья» провоцирует подавленность, заторможенность, безразличие.
При невысоком уровне дофамина больной не испытует желания выражать активность, инертен, малоподвижен, неспособен приспособиться к стрессу, справляться с тревогой и страхами. Норадреналин считается «медиатором бодрствования», снижение процессов его производства и передачи сопровождается заторможенностью реакций в аварийных ситуациях, психологическим напряжением.

Дефицит серотонина провоцирует бессонницу, эмоциональную неустойчивость, скверное настроение, плаксивость.

Симптомы эндогенной подавлености

Депрессия эндогенного происхождения вырисовывается традиционной триадой: угнетенным настроением, замедленной скоростью мыслительных процессов и двигательной заторможенностью. Ведущий своеобразный признак – скука.

На протяжении депрессивного эпизода пациенты регулярно ощущают подавленность, грусть, хладнокровие к людям и событиям, которые до недавнего времени приносили радость. Возможны приступы беспричинного плача, страха, паники.
Эмоциональное состояние, в основном, ухудшается по утру и становиться лучше к вечеру. Отличительно ощущение слабости, снижение аппетита, расстройства пищеварения, запоры, тошнота, потеря веса, отсутствие полового влечения, неспособность достигнуть оргазма.

Пациенты жалуются на боли давящего и сжимающего характера в голове, груди, шее.
Умственное (идеаторное) торможение вырисовывается снижением памяти, неспособностью концентрировать внимание, замедленностью речи, трудностями в принятии решений и совершении выбора. Пациенты становятся рассеянными, забывчивыми.

Они могут долго взвешивать собственный ответ, выполняют паузы между предложениями, выражают мысли максимально сжато. Если профессиональная деятельность связана с умственным трудом, когнитивные нарушения видны уже на ранней стадии расстройства.

Встречается гипобулия – невозможность выполнять волевые действия в привычном объеме. Пациенты долго «настраиваются» на решение задачи, уговаривают сами себя.
Из-за моторной заторможенности появляется медленность. На первых шагах болезни пациенты адаптируют ситуации в жизни под собственное состояние: переносят деловые встречи, отказываются от прогулок, посещения встреч с друзьями и семейных праздничных дней.

Чтобы оправдать собственное желание лечь, остаться в одиночестве, они сообщают об ухудшении самочувствия.
На поздних этапах подавлености заторможенность становится явной, пациенты не прячут собственного состояния – значительную часть дня проводят в кровати в полусонном состоянии. Наиболее тяжёлые двигательные нарушения – оцепенение, депрессивный ступор.

Нечасто на фоне полного двигательного торможения развиваются приступы неконтролируемого отчаяния, сопровождающиеся моторным и нервным возбуждением – метаниями, плачем, криками, нанесением самоповреждений.
Тяжёлые депрессивные эпизоды протекают с явлениями деперсонализации и дереализации, бредоподобной симптоматикой. Пациенты переживают невыносимое чувство отсутствия каких-нибудь впечатлений и желаний, ощущение отчужденности, измененности своей личности.

Происходящие вокруг события кажутся нереальными, туманными, бесцветными, «как во время сна». Появляется ощущение замедленности и бесконечности времени.

Вырабатывается ипохондрия, идеи самообвинения, самоуничижения, бесперспективности и бессмысленности грядущего. Пациенты пребывают в мире своих мыслей, слабо реагируют на наружные события, плохо воспринимают данные, смотрятся отрешенно.

Осложнения

Эндогенная депрессия часто сопровождается суицидальными мыслями, которые без вмешательства докторов и близких людей приводят к попыткам самоубийства. Без медикаментозной и помощи психотеропевта возникают иррациональные фобии с выраженной тревогой, беспокойством.

Основное содержание бредовых идей – неиминуемость наказания, расплаты, гибели, планы суицида, предсказание смертельных болезней и связанных с ними мук. При долгом течении депрессия провоцирует развитие состояния, проявляющегося устойчивым снижением настроения, двигательной активности и когнитивных функций.

Диагностика

Исследование пациентов с подозрением на эндогенную депрессию проходит врачом-психиатром и клиническим психологом. Главными задачами диагностики являются обнаружение наследственной отягощенности и отличительных симптомов расстройства, разделение эндогенной формы от реактивной (невротической).

Дополнительно заболевшему рекомендуется консультация терапевта, невролога и эндокринолога для определения заболеваний, способных подстрекать или поддерживать депрессию. Специализированная диагностика включает:

• Беседу. Доктор выясняет анамнестические данные, уточняет симптомы, обращает большое внимание на наличие или отсутствие психотравмирующей ситуации, длительность подавлености, зависимость возникновения симптомов от времени суток и сезона. При тяжёлом течении беседа проходит в наличии близкого человека, способного дополнить информацию пациента.
• Наблюдение. Профессионалы оценивают характерности поведения и эмоциональных реакций заболевшего. Специфична медленность, вялость, апатичность, «страдальческое» выражение лица. Снижение мотивационно-волевого компонента вырисовывается безинициативностью, неустойчивостью контакта. Для поддерживания беседы больной нуждается в стимуляции со стороны (просьбы, повторения вопросов, призы).
• Опросники. Применяются комплексные методики, к примеру, Стандартизированный многофакторный метод исследования личности (СМИЛ), и узконаправленные тесты – Шкала Гамильтона (HAMD), Нью-Кастловская шкала эндогенной и реактивной подавлености (NEDRS), Госпитальная шкала волнения и подавлености. По результатам устанавливается выраженность депрессивных симптомов, их стойкость, риск суицида.

Лечение эндогенной подавлености

Так как в основе эндогенного расстройства лежат внутренние, телесные причины, терапия направлена на увеличение активности нейромедиаторов, удаление сопутствующих соматических патологий, поддерживающих нейрогуморальные сдвиги, коррекцию деструктивных идей и поведенческих паттернов. Всеобъемный подход к излечению расстройства состоит из таких методов:

• Медикаментозная терапия.Лекарства выбираются индивидуально. Назначаются антидепрессанты, которые уменьшают моторную и умственную заторможенность, подавленное настроение, бредовые и суицидальные мысли. Дополнительно применяются нормотимики. Общая схема лечения предусматривает 2 месяца монотерапии под требовательным врачебным контролем, 6 месяцев лечения для закрепления результата и еще год на формирование ремиссии.
• Психотерапия.Индивидуальные сеансы психотерапии и групповые тренинги проводятся Плюс ко всему к медикаментозной терапии на шаге улучшения самочувствия. Психотерапевтические техники дают возможность быстрее убрать отрицательные эмоции, создать эффектные стратегии совладания со стрессом, подкорректировать ценности и установки личности для более пластичной психологической адаптации.
• Биологическая коррекция. Применяется фототерапия – сеансы лечения светом, точно повторяющим свойства облучения солнцем, которое активизирует производство серотонина и эндорфина. Еще одним способом изменения активности медиаторов считается депривация сна – целенаправленное создание обстановке стресса, провоцирующей очень сильный синтез катехоламинов и возобновление эмоционального тонуса.

Мониторинг и профилактика

Эндогенная депрессия хорошо поддается медикаментозной корректировки, по этой причине при правильном продолжительном лечении и постоянной профилактике повторений благоприятный прогноз. Предупредить первичное развитие болезни весьма не легко благодаря тому, что есть предрасположенность по наследству.

Чтобы уменьшить риск подавлености, следует избегать стрессовых ситуаций, эмоциональных и перегрузок в физическом плане, не злоупотреблять алкоголем, уделять время занятиям спортом, прогулкам, увлечения, встречам с компанией друзей и любой деятельности, приносящей удовольствие.

Эндогенная депрессия

Депрессия – это психическое заболевание, которое отличается подавленным и угнетенным состоянием. Эндогенная депрессия появляется без видимой причины (не связана с психогенными или ситуационными экзогенными факторами), может быть выявлением внутреннего болезни, имеет нелегкое течение и длительный реабилитационный период, предрасположена к рецидивированию.

Данное состояние уменьшает социализацию заболевшего, часто оказывается причиной временной потери профессиональных и бытовых способностей.
Депрессия – одно из самых востребованных на данное время нарушений психики. Дамы предрасположены ей больше, чем мужчины.

Риск развития подавлености увеличивается с возрастом. Так, среди лиц старше 65 лет подавлености встречаются приблизительно в 3 раза чаще если сравнивать с остальными возрастными группами.

В подростковом и детском возрасте популярность подавлености составляет 15–40%, очень часто угнетенное расстройство у пациентов этой возрастной группы приводит к попыткам суицида.
В отличии от обыкновенного сниженного настроения подавленное состояние встречается в течение продолжительного времени, не поддается корректировки традиционными способами.
Для эндогенной подавлености специфична говоря иначе депрессивная триада расстройств (признаки двигательного, эмоционального и идеаторного торможения) и суточные колебания интенсивности клинических признаков.

Причины эндогенной подавлености и факторы риска

Механизм развития болезни изучен недостаточно. Предполагается, что основой эндогенной подавлености может быть нарушение процессов обмена в головном мозге, а конкретно нарушение продукции норадреналина и серотонина.
Норадреналин, именуемый «медиатором бодрствования» – гормон мозгового вещества надпочечников, относится к биогенным аминам группы катехоламинов, учавствует в регуляции периферического сосудистого сопротивления и давления артерий, вызывает увеличение сердечного выброса. Серотонин, который еще именуется «гормоном счастья», относится к биогенным аминам класса триптаминов и играет роль нейромедиатора в центральной нервной системе.

Он делает легче активность двигательного аппарата, учавствует в регуляции сосудистого тонуса, действует на репродуктивную систему и др. Синтез и процессы обмена норадреналина и серотонина имеют конкретную связь.
Предрасположенность к развитию эндогенной подавлености имеют люди с конкретными чертами характера и личностными качествами (гиперответственность, перфекционизм, трудоголизм, очень высокое ощущение долга, мнительность, тревожность).
Пациентам рекомендовано занятия йогой, прием витаминно-минеральных комплексов, продолжительные прогулки на чистом воздухе.
К факторам риска относятся:

• предрасположенность по наследству;
• хронические соматические болезни;
• нарушения вещественного обмена;
• перемены связанные с возрастом;
• физическое и психическое перенапряжение;
• не правильное питание;
• прием ряда медицинских препаратов;
• постоянная активная деятельность ночью;
• ненормированный рабочий график и иные профессиональные вредности.

Формы болезни

В зависимости от преобладания того либо другого признака отличают следующие формы эндогенной подавлености:

• беспокойная;
• печальная;
• заторможенная;
• адинамическая;
• анестетическая;
• дисфорическая.

Симптомы эндогенной подавлености

Эндогенная депрессия вырисовывается внезапно. Ее признаки: сниженное настроение, скука, тревожность, снижение самооценки, ощущение вины, закомплексованность, очень высокая самокритика, ипохондрия, а порой и суицидальные мысли.

В отличии от обыкновенного сниженного настроения подавленное состояние встречается в течение продолжительного времени, не поддается корректировки традиционными способами (приятным отдыхом, общением с компанией друзей, прогулками, развлечениями). У пациентов уменьшается круг интересов, они становятся индифферентными, уклоняются от общения, пытаются уменьшить социальные контакты.
Подавленное психологическое состояние пациента может побудить его к употреблению спиртного и прочих психоактивных веществ.
К сигналам эндогенной подавлености также относятся умственное торможение, которое состоит в невозможности быстрого принятия решения даже в чрезвычайно важной ситуации, трудности в анализе получившейся информации, оценке происходящего, концентрации внимания; нелогичность и непоследовательность мыслей и поступков. Движения пациентов становятся замедленными, замедляется и ритм речи.

Развиваются астения, расстройства сна (бессонница, ночные и ранние пробуждения), отмечается снижение аппетита или излишний аппетит, благодаря чему вес теряется либо набирается лишний. Могут возникать диспептические симптомы – тошнота, изжога, зловонный запах изо рта, запоры.

Такие нарушения отображаются на внешнем виде: возникает бледность покровов кожи, землистый цвет лица, волосы становятся тусклыми и ломкими. На фоне заторможенности у заболевших могут появляться приступы интенсивного возбуждения, аж до нанесения повреждений себе самому.
Ощущение усталости и вялости не покидает пациента даже после длительного отдыха. Также возможны снижение либидо, аноргазмия, нарушения менструального цикла у женщин, ощущения боли в теле неизвестной локализации, сжимающие боли в области сердца и боль в спине, ощущение общего неудобства.

Подавленное психологическое состояние пациента может побудить его к употреблению спиртного и прочих психоактивных веществ.
В подростковом и детском возрасте популярность подавлености составляет 15–40%, очень часто угнетенное расстройство у пациентов этой возрастной группы приводит к попыткам суицида.
Настроение пациента меняется циклично на протяжении суток. Так, в случае легкого протекания заболевания пик подавленного настроения приходится на утренние часы, а к вечеру состояние больных несколько становиться лучше.

В намного тяжёлых случаях печальное настроение и очень высокая неаргументированная тревожность свойственны для вечерних часов.
Нестандартным признаком эндогенной подавлености считается патологическая витальная скука. При этом многие пациенты могут локализовать чувства неудобства в конкретном участке тела (голове, шее, грудной клетке) и отделить данное состояние от боли и неудобства, появляющихся при соматических заболеваниях, и еще от переживаний, сформировавшихся под влиянием настоящих причин.
Может появляться чувство нереальности происходящего (дереализация), замедления времени, деперсонализация, трудное чувство отсутствия чувств и желаний, эмоционального восприятия находящейся вокруг реальности. Больным эндогенной депрессией свойственна ангедония, заключающаяся в уменьшении или полной потере способности получать удовольствие.

В тяжёлых случаях появляются галлюцинации, которые содержат части насильственных действий.

Диагностика

Диагноз эндогенной подавлености ставится на основании жалоб заболевшего, анамнеза, и еще оценки уровня подавлености с помощью специализированных тестов (шкала Занга для самооценки волнения, шкала подавлености Бека, тест на обозначение уровня подавлености, адаптированный Т. И. Балашовой и т. д.).
Важным критерием для постановки диагноза эндогенной подавлености считается выраженная психическая заторможенность пациента (сдерживание темпа речи, скорости мышления, больным требуется более чем в большинстве случаев времени, чтобы рассказать собственные мысли и выразить ответы на появившиеся вопросы). Сдерживание темпа речи отмечается на протяжении всего диалога с пациентом, что выделяет эндогенную депрессию от астенических состояний.
Эндогенная депрессия появляется без видимой причины (не связана с психогенными или ситуационными экзогенными факторами).
При подозрении на эндогенную депрессию проводят лабораторное исследование, включающее обозначение уровня гормонов в крови, содержание гемоглобина и др. При признаках соматической патологии пациента направляют для консультации к мастерам (эндокринолог, гастроэнтеролог и т. д.).
Эндогенную депрессию нужно отделить с психогенным депрессивным расстройством, для которого специфична связь с явной или скрытой психологической травмой.

Лечение эндогенной подавлености

Лечение эндогенной подавлености в большинстве случаев проходит в условиях амбулаторории. В тяжёлых случаях может быть показана госпитализация. Нужно убрать потенциальные факторы, стимулирующие развитие патологии, для чего требуется коррекция стиля жизни пациента, включающая нормализацию режима труда и отдыха, питания и т. д.
Ключевым методом лечения эндогенной подавлености считается использование антидепрессантов, которое следует продолжать еще какое то время после полного исчезновения болезненных симптомов, поскольку при преждевременном прекращении терапии есть риск ухудшения состояния пациента и рецидива. Более того, внезапное завершение приема антидепрессантов будет причиной развития синдрома отмены.

В основном, двигательная и умственная заторможенность становятся меньше после 2-3 недель консервативного лечения, впрочем угнетенное настроение и суицидальные мысли могут сохраняться чуть дольше.
Кроме антидепрессантов могут использоваться нормотимические средства, которые помогают стабилизации настроения и предупреждают развитие новых эпизодов подавлености.
У пациентов уменьшается круг интересов, они становятся индифферентными, уклоняются от общения, пытаются уменьшить социальные контакты.
Психотерапия в излечении эндогенной подавлености играет вспомогательную роль, служа дополнением к медикаментозной терапии. Самыми популярными методами психотерапии депрессивных расстройств считаются:

• экзистенциальная – направлена на осознание собственных ценностей жизни;
• когнитивно-поведенческая – направлена на увеличение активности, приобретение социальной компетенции, тренировку самообладания, уменьшение выраженности отрицательных представлений пациента о себе и окружающем мире, удаление остаточной симптоматики после удачной медикаментозной терапии;
• интерперсональная – обучение социальным навыкам, которые вызывали у заболевшего трудности;
• психодинамическая – основывается на теории психоанализа;
• клиент-центрированная; и др.

Назначается комплекс физ. упражнений ввиду воздействия физ. активности на нейротрансмиссию конкретных медиаторов (увеличение выработки серотонина, ?-эндорфинов), температурное увеличение тела и, исходя из этого, интенсивности вещественного обмена, увеличение тонуса организма. Пациентам рекомендовано занятия йогой, прием витаминно-минеральных комплексов, продолжительные прогулки на чистом воздухе.
К дополнительным методам лечения эндогенной подавлености относятся фототерапия, депривация сна, терапия переменным магнитным полем небольшой частоты, стимуляция блуждающего нерва, массаж, арт-терапия, трудотерапия, ароматерапия.

Потенциальные осложнения и результаты

Последствием эндогенной подавлености может быть попытка суицида.
Риск развития подавлености увеличивается с возрастом.
На фоне медикаментозной терапии могут формироваться тахикардия, артериальная гипертензия, спутанность сознания, дизурия, аллергический стоматит, гипергликемия, набор веса, эректильная дисфункция, расстройства зрения.

Мониторинг

Своевременно предпринятое адекватное лечение дает возможность освободится от симптомов эндогенной подавлености или, как минимум, сделать меньше их выраженность и устранить развитие сложностей. При травмирующем влиянии внешних факторов и в отсутствие правильно выбранной терапии мониторинг ухудшается.

Профилактика

С целью предупреждения развития эндогенной подавлености рекомендуется:

• избегание чрезмерных психических и умственных нагрузок;
• избегание активной деятельности ночью, тем более при наличии подверженности к развитию эндогенной подавлености;
• размеренный режим труда и отдыха;
• настоящий ночной отдых;
• правильное питание;
• отказ от плохих привычек;
• достаточная подвижность;
• избегание профессиональных вредностей.

Для предупреждения повторений депрессивного состояния пациентам может рекомендоваться прием маленьких доз антидепрессантов под контролем врача который вас лечит.
Видео с YouTube по теме статьи: