Причины и лечение апноэ у детей – что делать при остановке дыхания во сне у ребенка

Причины и лечение апноэ у детей – что сделать при остановке дыхания во время сна у ребенка?

Апноэ встречается как у детей, так и у взрослых.

Это такой синдром, при котором во время сна у человека останавливается дыхание на 20-40 секунд, у него начинает бледнеть и синеть кожа. Наиболее страшное, что остановка дыхания приводит к смертельному исходу.

Вылечить заболевание нереально без доктора.
Предлагаю разобраться в принципиальных моментах.

О чем статья:

Причины остановки дыхания во время сна у ребенка – какие дети в группе риска?

Причин возникновения апноэ много. Укажем, какие дети находятся в группе риска и склонны к синдрому:

• Недоношенные, либо дети, родившиеся до недавнего времени 37 недели беременности. В виду того, что ребенок родиться до недавнего времени срока, у него могут быть неверно сформированы составные части тела и системы органов. Особенно оказывают влияние болезни ЦНС.
• Ребенок с лишним весом. Тогда, когда ребенок полный, он может соприкоснуться с данной проблемой. В основном, жир окутывает и сдавливает глотку, таким образом нарушается дыхание.
• Те, у кого есть нарушения в строении нижней челюсти. Это становится одной из причин возникновения апноэ. У детей западает язычок назад, благодаря этому они перестают дышать. Возникнуть нарушения в строении лицевого скелета могут из-за недоношенности, либо повреждения, травм.
• Хронический тонзиллит, увеличенные миндалины, либо иные бактериальные, вирусные инфекции дыхательных путей, по большей части глотки, также являются главными причинами появления апноэ. Если у вашего ребенка увеличенные аденоиды, он регулярно болеет ангинами, обратитесь с просьбой о помощи к лору. Доктор должен назначить лечение, которое не даст развиться апноэ.
• И вдобавок заболевание может появляться при искривленной перегородке, алергии, насморке, полипах в носовых проходах и прочих недугах дыхательных путей. Следует серьёзно относиться к проблемам, возникающим у ребенка в разном возрасте, и в срок их лечить.
• Дети, которые были вынуждены принимать антибиотики при беременности матери.
• Ребенок с трудностями сердца или сосудов, к примеру, сердечной недостаточностью, нарушенным ритмом сердечка, анемией.
• Те, кто имеет неполадка ЖКТ. Более всего в группу риска попадают младенцы с заболеванием – рефлюкс.
• Малыши, которые имеют неуравновешенность веществ на минеральной основе в организме. Переизбыток или минус важных питательных веществ также приводит к возникновению апноэ.
• Иные пороки и травмы, появившиеся у детей при рождении или уже при жизни. К примеру, паралич, синдром Дауна, заячья губа, спинальная или внутричерепная травмы и др.

Наверное, это — важные и самые популярные причины возникновения апноэ. Наиболее часто можно встретить смешанный синдром, появившийся из-за нескольких причин и объединяющий в себе центральное и обструктивное апноэ.

Признаки апноэ у детей во время сна – как его диагностируют?

1. Храп. Дети могут храпеть очень громко.
2. Дыхание через рот, даже в том случае, если не встречается заложенности носа.
3. Скрип зубами во время сна.
4. Одышка, дыхание с паузами.
5. Утомленность. Ребенок может чаще уставать и проситься спать.
6. Кожа имеет бледный, синеватый оттенок.
7. Во время сна ребенок часто переворачивается.

Родителям рекомендуют следить за собственным ребенком, пока он проводит во сне. Очень часто синдром появляется утром, когда дети некрепко спят.

Если вы увидели суетливый сон и некоторые прочие признаки, обратитесь к докторам – педиатру и лору.

Они либо оправдают ваши подозрения, либо найдут иную причину волнения ребенка во время сна.

При диагностировании детям понадобится провести несколько лабораторных исследований:

• Общий анализ крови, и также анализ крови на кол-во кислорода, содержание сахара, бактериальное инфицирование.
• Черепное УЗИ.
• Электрокардиограмму.
• Рентгены: органов грудной клетки, дыхательных путей.
• ЭЭГ во время сна и в период бодрствования.
• Пневмографию.

К большому сожалению не все поликлиники имеют необходимое оборудование, благодаря этому большинство родителей, столкнувшиеся с трудностью, обращаются в приватные клиники. Доктора используют самый современный и хороший способ в диагностировании, который именуется полисомнография.

Проходит в больнице. Родители с малышом едут в клинику, остаются на ночь.

Во время проведения исследования доктора проводят просящие анализы и следят за сном ребенка, за его дыханием, движением глаз, мозговым излучением, храпом и прочими важными критериями.

По результатам диагностики доктора сделают вывод, есть ли у ребенка апноэ. В большинстве случаев выводы выполняют по тому, какие симптомы появляются.

Их разделяют на три категории:

видеосовет если задержка дыхания

1. Постоянные.К подобным относят: храп, суетливый сон, сонливость, проявляющаяся днем, нервозность, приступы апноэ. Такие симптомы появляются у 60% детей, проходивших изыскание.
2. Менее постоянные, появляющиеся у 10-60% детей. К ним относят потливость, головную боль, приступы удушья.
3. Редкие. Ваш ребенок может страдать бессонницей, кашлем, рефлюксом. Эти проявления появляются не у всех детей, допустим, у новорожденных.

Если у вас нет возможности пройти проверку под присмотром врача-сомнолога, вы можете провести полисомнографию дома. Для этого ребенка можно подключить к кардиореспираторному дисплею.

Он может записать частоту дыхания ребенка и проследить, как работает его сердце.

Использовать этот прибор можно пару месяцев.

Первая помощь при остановке дыхания у ребенка во время сна

Каждый родитель должен обучиться оказывать помощь собственному ребенку в тот момент, когда у него остановилось дыхание. Основной совет – не нужно паниковать!

Суета помешает вам сосредоточиться, разбудить и спасти ребенка.

На счёту каждая минута.

Вот что необходимо делать:

• Взять ребенка на руки. Провести пальцем вдоль спины снизу вверх. Слегка потормошите его.
• Начните массировать ушки, руки и ноги , переходите к грудной клетке.
• Обрызните холодной водичкой лицо.
• В основном, предыдущие меры обязательно заставят дышать ребенка, особенно младенца. Если этого не случилось, нужно провести искусственное дыхание. Откройте рот, обхватите его легонько собственными руками, зажмите нос, потом немного вдохните в рот ребенка. Крепкий выдох может травмировать легких! Искусственно нужно провести 5-10 вдохов.
• Проведите закрытый массаж сердца. Научиться такой процедуре лучше у докторов.
• Вызовите скорую помощь. Идеально, если второй родитель будет дозваниваться в скорую, пока первый приводит в ощущение ребенка.

Методы лечения апноэ у детей в сегодняшней медицине

В зависимости от степени тяжести болезни, доктор назначает конкретный метод лечения. Он может заключаться в простом способе – принятии препаратов, которые активизируют работу центральной нервной системы, либо быть более серьезным.

1. Первое что вам даст совет доктор – наладить распорядок принятия пищи ребенка.Сделать таким образом, чтобы он сбросил несколько килограмм.
2. Второе – освободится от причин, в результате которых появляется апноэ.

• Удалить миндалины.
• Попытаться лечить анемию или аритмию.
• При рефлюксе – улучшить употребление злаков.
• Возобновить работу сосудисто-сердечной системы.
• Увеличить ноздри.
• Тренировать мышцы рта и глотки.
• Попытаться поправить прикус и опустить нижнюю челюсть с помощью специализированных приборов.

В средней степени доктор назначит СиПАП-терапию. Такой способ лечения — наиболее эффективный, но склоняться к нему следует исключительно по назначению доктора.

Проводят терапию при помощи аппарата в виде маски, которая одевается на ребенка. В ней создается специализированное давление, воздух поступает в необходимом количестве через трубку.

В большинстве случаев СиПАП-терапия делает легче состояние при синдроме и детям становится лучше. Во время использования этого метода у малышей не происходит приступов.

В тяжёлой степени, когда аппаратное лечение не принесло результата, доктор может назначить трахеостомию. Такой способ жёсткий.

В трахее врач выполняет отверстие, вставляет туда трубочку, через какую ребенок будет дышать. Дырочка будет располагаться около шеи.

Принципиальный момент – врач также может прибегнуть к остальным методам.

К примеру, уменьшения язычка, исправления перегородки носа, изменения нижней челюсти.

Как вырисовывается апноэ у детей: симптомы и причины остановки дыхания во время сна

Когда одинаковое дыхание ребёнка вдруг прерывается на 10-15 секунд и более, а потом возобновляется, и подобные эпизоды происходят несколько раз за ночь – это серьёзный повод для обращения к доктору с подозрением на детское апноэ. Апноэ у детей встречается очень часто, особенно существует опасность развития патологии у недоношенных младенцев.

Каждый родитель должен быть осведомлён о причинах, проявлениях данного состояния, и также о способах борьбы с ним.

Синдром апноэ в педиатрии – состояние это, при котором во время сна у младенцев, грудничков или у более старших детей после года приходит остановка дыхания продолжительностью более 10 секунд.

Очень часто оно сопровождается урежением сердцебиения, бледностью или синюшностью покровов кожи.

Появляться данный синдром может в разном возрасте. Апноэ у новорождённых – одна из самых частых причин развития синдрома внезапной детской смерти.

Причины появления

Апноэ у новорождённых и у пациентов более постарше вызвано разными этиологическими факторами.
Очень частыми причинами апноэ у новорождённых считаются:

• Недоношенность. Ребенок, рождённый до 37-й недели беременности, выделяется от доношенного незрелостью нервной и системы дыхания. Дыхательные центры у крохи ещё не сформированы, благодаря этому у недоношенных происходит остановка дыхания центрального типа.
• Странности развития нижней челюсти. Очень маленькая челюсть (микрогнатия), и также анатомические нарушения её сооружения как правило вызывают эпизоды ночного апноэ у детей.
• Врождённые пороки сердечно-сосудистой, нервной системы. При странностях работы органов находящихся внутри появляется тканевая гипоксия, которая может подстрекать остановки дыхания во время сна.
• Травмы при родах. Внутричерепные, спинальные травмы, полученные при прохождении родовых путей, разобщают нервные связи между дыхательным центром продолговатого мозга и рецепторами дыхательных путей.
• Приём матерью наркотиков, некоторых медицинских препаратов, алкоголя, курение в период беременности. Исследования науки показали, что у матерей, курящих на протяжении беременности, малыши в 3 раза чаще мучаются от остановки дыхания. Объяснима негативная роль наркотических и психотропных средств, снотворных препаратов, алкоголя. Проникая через плацентарный барьер, вещества препятствуют созреванию нервной системы плода и разрушают её.

В намного старшем возрасте остановки дыхания во время сна вызваны:

• Ожирением. Лишний вес будет причиной возникновения остановок дыхания во время сна. Отложения жира, формирующиеся в мягеньком небе, небных дужках, язычке, помогают сужению просвета глотки и более выраженному спадению верхних дыхательных путей во время сна.
• ЛОР-патологией.Разросшиеся аденоиды, увеличенные миндалины, нарушения дыхания носа делают механическое преграда для прохождения воздуха во время сна и служат основой появления эпизодов прекращения дыхания.
• Эндокринными нарушениями. Сахарный диабет, гипотиреоз и остальные болезни эндокринной системы способны подстрекать аналогичные эпизоды.
• Инфекциями. Иногда остановки дыхания у детей могут появляться при высокой активности инфекционного процесса в организме: на фоне сепсиса, менингита, некротизирующего энтероколита.
• Метаболическими нарушениями. Электролитный неуравновешенность: гипомагниемия, гипокальциемия, увеличение в крови ионов Na, аммония – следующая причина развития данного синдрома.
• Воздействием некоторых медицинских препаратов. Снотворные, некоторые антигистаминные препараты, обладающие выраженным седативным действием, как правило вызывают апноэ у детей до года.

Читайте также по теме

Ночное апноэ у детей как последствие гипертрофии миндалин и аденоидов✧Лечение

Апноэ от Фенистила, популярного антигистаминного препарата в каплях, может появляться у малышей недоношенных, и также младше 1 месяца.

Благодаря этому препарат не рекомендуется назначать грудничкам.

Классификация

По рождению апноэ во время сна бывают:

• Центральными. Более свойственны центральные механизмы для новорождённых, особенно недоношенных, для грудного возраста. Могут появляться в разном возрасте при повреждениях ЦНС, черепно-мозговых, спинальных травмах. Обусловливаются угнетением или незрелостью дыхательного центра, блокадой прохождения импульсации от периферических рецепторов к мозгу.
• Обструктивными. Появляются при сдавлении, перекрытии верхних дыхательных путей. Обструктивный вид апноэ появляется при патологии ЛОР-органов в детском возрасте, ожирении, лимфопролиферативных заболевнаиях, опухолях и кистах в области глотки.
• Смешанными. Для этого вида свойственны признаки проявлений 2-ух иных групп.

Механизм развития

В процессе сна общий тонус мышц уменьшается, также и тонус мышц глотки. Просвет дыхательных путей несколько сужается и у здоровых детей, но не страшно – прохождению воздуха данные телесные явления не мешают, и качество сна при этом не страдает.

Излишнее снижение мышечного тонуса структур верхних дыхательных путей или наличие в них обструкции приводит к полному спадению глотки, развитию эпизода острого удушья.

Он продолжается от 10-30 секунд и более. В крови быстро снижается концентрация кислорода, активируется симпатическая нервная система, увеличивается давление.

Стрессовая реакция «будит» мозг, который восстанавливает контроль над глоточной мускулатурой – происходит вдох.

Так развивается апноэ по обструктивному пути.
Если патогенез нарушения центральный, то препятствия для прохождения воздуха у детей нет, патологический процесс локализован в самой центральной нервной системе, которая не способна адекватно контролировать акт дыхания во время сна.

Клиническая картина

Ведущим симптомом эпизода апноэ считается отсутствие дыхания, поездок грудной клетки на протяжении 10-15 секунд. Во многих случаях, если дыхание ребёнка сопровождается храпом, родители отмечают эпизоды его прекращения, а через некоторое время усиленное восстановление храпящего звука.

Такие «немые» эпизоды сна и являются апноэ.

Чем дольше периоды остановки дыхания (до 40-50 секунд), тем хуже результаты для организма: эпизоды становятся основой синдрома внезапной смерти либо вызывают поражения мозга головы из-за долгой гипоксии.

Такие остановки дыхательной деятельности за ночь могут появляться более 100-150 раз, их кол-во и длительность оказывают влияние на ночной сон, его фазность, общее состояние пациентов.

Иными симптомами, по которой можно заподозрить данную патологию, считаются:

• Храп во время сна.
• Чувство вялости, разбитости утром, не обращая внимания на то, что ребёнок спал большое количество времени ночью. Дети особенно требовательны, плаксивы утром после пробуждения.
• Предрасположенность к засыпанию посреди дня, в школе.
• Головные боли утром.
• Очень высокая нервозность, неусидчивость, гиперактивность.
• Ухудшение памяти, дефицит внимания.
• Ночное недержание мочи (энурез).
• Очень высокая двигательная активность во время сна.
• Скрежетание зубами (бруксизм).
• Разговоры во время сна.
• Задержка психомоторного развития.

Ночное апноэ у детей: что это такое и чем страшно?

Суетливый, прерывчатый сон и храп могут быть симптомами столь серьезного болезни как апноэ во время сна.
Дыхательная функция – одна из очень важных в организме, и даже столь короткое её завершение иногда приводит к тяжёлым последствиям.

Про то, что такое синдром ночного апноэ у детей и подростков, каковы причины недуга, расскажет наша публикация.

Обозначение болезни

Временное завершение дыхания – апноэ – часто встречается у детей и подростков.
Но в отличии от младенцев, у детей после года апноэ не считается физиологическим, а говорит о наличии ряда сложностей со здоровьем.

Обычной картиной данного заболевания считается периодические, достаточно постоянные (более 5 раз за один час) остановки дыхания, наступающие всегда только во время сна.
Их длительность составляет более 10 сек., достигает 30-40 сек.

В период остановки работы лёгких организм ребёнка недополучает необходимый объём кислорода.
Это приводит к разным нарушениям функционирования нервной, сосудистой и остальных систем.

Причины развития синдрома у ребенка

Для появления ночного апноэ у детей есть 2 главных причины:

• нарушение работы дыхательного центра в стволе мозга головы;
• перекрытие дыхательных путей.

В первом варианте апноэ будет связано с заболеваниями нервной системы и сердца, выступая как одно из их сложностей.
Оно может появиться при эпилептических изменениях в ЦНС, после перенесённых черепно-мозговых травм, вследствие приёма медицинских препаратов, под воздействием бактерий или вирусов, под влиянием изменения состава крови (уменьшения количества сахара или гемоглобина), при избыточной массе тела.
В другом дыхание заканчивается из-за сужения дыхательных путей, т.е. механического препятствия для воздушного потока.
Данный эффект появляется при избыточном расслаблении мышц, поддерживающих стенки глотки, разрастании ткани нёбных миндалин, появлении аномальные эпителиальные образования, наличии врождённых аномалий сооружения языка и челюстного аппарата, спазмах гортани.
Комбинирование причин приводит к комплексному синдрому, который отличается более тяжёлым нарушениям дыхания.
Наиболее часто можно встретить тип второй, который именуют обструктивным.

Симптомы у малышей и подростков

Развитие этой болезни сопровождается стойким комплексом симптомов, возникновение хотя бы нескольких из них уже обязано насторожить родителей.
Одним из отличительных признаков обструктивной остановки дыхания будет храп, неожиданно появляющийся во время сна.
Его легко можно отличить от обыкновенного затруднённого дыхания, появляющегося у детей при респираторных заболеваниях, по специфичному звучанию. Очень часто после эпизода апноэ происходит просыпание, либо сон становится поверхностным.
Наблюдая за дыхательными движениями грудной клетки, родители могут подчеркнуть момент их прекращения и восстановления.
При обструктивной форме мышцы продолжают работу, но нет вдоха и выдоха.
Как узнать апноэ у ребенка в 3-4 года? Днем у ребенка нарушается концентрация внимания, ухудшается память, возникает вялость и слабость.

Его часто клонит в сон, возникает нервозность, учащаются капризы.
Каковы признаки апноэ у подростка?

Подростки жалуются на постоянное утомление, головные боли, тяжесть во всём теле.

В сидячем положении – во время учёбы, за компьютером или в транспорте – больной часто засыпает.

Диагностика

Согласно спецификации МКБ-10, апноэ, как и прочие нарушения сна, относится к болезням нервной системы. Впрочем его проверку нужно начать с визита к педиатру.

После осмотра пациента и сбора представленной родителями информации о расстройстве сна, доктор даст направление для консультации узкого специалиста.
В образцовой ситуации таким специалистом должен быть сомнолог — доктор, занимающийся проблемами сна.

Однако нередко его в наших поликлиниках нет.

Тогда можно обратиться к неврологу.
Для постановки диагноза доктор назначает дополнительные исследования. Одним из методов диагностики считается оксигемометрия, которая дает возможность определить кол-во кислорода в крови.
Она выполняется при помощи датчиков, закреплённых на теле пациента, и не требует забора крови.
Больше информации о том что происходит с ребёнком во время сна может дать полисомниграфия.
Это системное изыскание работы нервной и сосудисто-сердечной системы проходит во время ночного сна.
В него входят запись электрической активности мозга головы, фиксация частоты сокращений мышцы сердца, слежение за изменением положения глазных яблок, обозначение изменений тонуса мышц подбородка и ряда иных мышц, участвующих в дыхании.
Также измеряется температура окружающей среды, проходящего через дыхательные пути и уровень кислорода в крови.
Если доктор выполняет предположение, что основой перекрытия дыхательных путей стала разросшаяся лимфоидная ткань или аномальные эпителиальные образования, то он направляет для консультации к отоларингологу.
Данный же мастер будет нужен, если остановка дыхания вызывается ларингоспазмом.

Действия при приступе во время сна

Все оздоровительные мероприятия можно поделить на срочные, изготавливаемые в момент приступа, и базисные, которые направлены на удаление причины болезни.
Конкретно в момент остановки дыхания усилия прилагаются к его восстановлению.

Чтобы это сделать нужно вывести ребёнка из состояния сна, что усиливает работу всех органов и систем и приведёт к возобновлению циклов вдоха-выдоха.

Если этого не случилось нужны реанимационные мероприятия.
При громком храпе следует скорректировать положение тела, идеальная поза – на боку, с немного согнутыми коленками.

Голова не должна быть запрокинута.

Подушку лучше убрать. Комнату нужно проветрить для обеспечения притока кислорода.

Результаты

Апноэ требует последовательного лечения, ликвидирующего если есть возможность сам источник заболевания.
Отсутствие активного вмешательства может привести к глубоким нарушениям функций нервной системы, повышению давления артерий, нарушению работы сосудисто-сердечной системы.
Постоянное желание заснуть, вялость и нервозность сказываются очень плохо на учебной деятельности учащихся начальной школы. Становится хуже внешний вид, страдает самомнение подростка.
Для малышей младшего возраста кислородное голодание страшно замедлением психического развития, появлением задержки речевого развития.
Ночная остановка дыхания – небезопасное заболевание, которое требует вмешательства профессиональных мастеров.
Его симптомы можно выявить, как конкретно наблюдая за поведением во время сна, так и оценивая состояние во время бодрствования.
Вовремя проведённая терапия может удалить плохие последствия.
Уменьшение веса, отмена лекарств, вызвавших угнетение дыхательной функции, — необходимые элементы терапии, если установлено, что конкретно они являются виновны в ухудшение состояния.
Для малышей, которые страдают от аденоидов, нужно своевременное вмешательство для их удаления.
Ночное апноэ у детей как последствие гипертрофии миндалин и аденоидов:

Апноэ: как узнать и лечить небезопасный синдром у ребенка

Апноэ — невольная остановка дыхания, вызванная внутренними причинами организма. Характерность синдрома — основное возникновение приступов во время сна человека, когда контроль над организмом минимален.

Апноэ детей часто отмечается после родов и может развиться в старшем возрасте.

Это приводит к отсутствию динамики развития, плохо оказывает влияние на структуры организма, а крайне редко угрожает жизни ребенка.

Что такое приступ апноэ

Приступ апноэ отмечают при остановке дыхания более чем на 20 секунд и на 10 секунд с сопутствующей брадикардией. Потом временного промежутка у младенцев появляется гипоксия, которая способна повредить клетки мозга головы

Главная причина апноэ у детей, рожденных до недавнего времени срока — недоразвитость центра регуляции дыхания.

Это совокупность клеток нервной системы — нейронов, которые предоставляют слаженную работу дыхательных мышц, приспосабливая их к внешним и внутренним изменениям. По мере формирования нервной системы к 40-45 неделе приступы апноэ во многих случаях убираются.

У детей, рожденных в срок, и также старше 1 года приступы апноэ по большей части появляются по причины обструкции дыхательных путей. Это может быть последствием врожденных нарушений и внутренних патологий организма.

В данных случаях требуется скрупулезный прогноз и удаление потенциальных причин.

В особенную территорию риска входят дети с гестационным возрастом менее 34 недель, с весом меньше 2,5 кг, с родовыми травмами и врожденными нарушениями центральной нервной системы. Результаты приступов апноэ могут быть непоправимыми.

Полная остановка дыхания нарушает ритм сердца, что будет причиной смертельного исхода.

Виды и причины апноэ

Есть несколько вариантов апноэ, которые имеют различные механизмы развития и причины, провоцирующие эпизоды остановки дыхания.

Центральное

Неполадка центрального дыхательного центра. Во время приступа дыхательные мышцы не получают импульсы, стимулирующие их движение.

• недоношенность;
• травмы головного и спинного мозга при родах;
• гипогликемия (невысокий уровень глюкозы в крови);
• гиповентиляция альвеол центрального происхождения (нарушения обмена газов);
• эпилепсия;
• вирусные и бактериальные инфекции;
• фармакологические препараты, принимаемые матерью или ребенком;
• анемия;
• аритмия;
• бронхолегочная дисплазия;
• гипербилирубинемия;
• электролитные нарушения;
• сепсис.

Очень реже встречается центральное апноэ идиопатического типа. Этот диагноз ставится при невозможности найти причину синдрома.

Обструктивное

Приступы происходят из-за причины обструкции дыхательных путей. Нарушение поступления воздуха сопровождается отличительными движениями грудной клетки.

• макроглоссия (ненормальное увеличение языка);
• ларингоспазм (невольное уменьшение мускул гортани);
• заячья губа;
• ахондроплазия (сдерживание роста хрящей и костей);
• нарушение функции задней гортанной мышцы (травмы, паралич);
• увеличение миндалин;
• ожирение;
• стридор (врожденное сужение дыхательных путей);
• синдром Робена (недоразвитость языка и нижней челюсти).

ОА отмечается во всех возрастных группах. Самый пик болезни приходится на возраст 2 ?8 лет.

Смешанное

Сначала вырисовывается центральное апноэ, которое переходит в обструкцию дыхательных путей.

• патологии сердца;
• перегрев, переохлаждение организма;
• дефицит кальция и глюкозы в организме;
• влияние наркотиков и алкоголя, употребляемых матерью при беременности.

Такой вид апноэ вырисовывается нечасто, но тяжело поддается диагностике и излечению.

Признаки ночного апноэ у детей

Эпизоды апноэ чаще появляются на фоне общего расслабления мышц, благодаря этому задержка дыхания по большей части происходит во время сна.
Во время задержки дыхания развивается непродолжительная гипоксия, от чего ребенок неожиданно пробуждается.

Это сопровождается сильным испугом, провоцирующим крепкий выброс адреналина в кровоток, который раздражает нервную систему и нарушает функции сна.

Отличительные симптомы апноэ:

• храп;
• отсутствие дыхания 10 секунд и более;
• дыхание ртом;
• потоотделение;
• суетливый сон;
• головные боли днем;
• снижение динамики развития.

У регулярно недосыпающего ребенка развивается хроническая утомленность, он становится капризным и раздражительным. Нарушается аппетит, уменьшается вес и общая активность.
Из видео можно выяснить, по каким признакам можно узнать апноэ, и почему храп во время сна так опасен.

Потенциальные результаты

В независимости от типа апноэ в организме ребенка появляются патологические изменения. При периодическом отсутствии дыхания образуется дефицит кислорода.

В зависимости от причины такие эпизоды могут повторяться 5-100 раз за ночь, что складывается во впечатляющий зазор времени до 4 часов.

• Дефицит внимания и гиперактивность.

Данный синдром вырисовывается в трудности концентрации внимания, гиперактивности, импульсивности и неуправляемости ребенка.
Во время дефицита кислорода организм подключает компенсаторные механизмы, усиливая кровообращение.

Это приводит к повышению давления артерий, которое носит периодический характер. Частые изменения ритма приводят к изнашиванию структур сердца.

Минус питания мышцы сердца нарушает автоматизм, что сразу проявляется на ритме сердечных сокращений, развивается мерцательная аритмия.

У ребенка с апноэ высок риск развития болезни ишемии, сердечной недостаточности, а на фоне данных патологий инфаркта и инсульта.
Постоянное недосыпание приводит к дневной сонливости, что существенно увеличивает уровень травматизма.

Диагностика болезни у грудного ребенка

Основа диагностики апноэ — наблюдение за организмом ребенка во время сна. При этом доктору понадобится помочь родителей, которые во время сна ребенка при помощи секундомера фиксируют длительность дыхательных пауз.

Во время сбора анамнеза уточняется поведение ребенка во время сна и днем, наличие хронических патологий и наследственных болезней. Проходит оценка на степень ожирения, измеряется диаметр шеи.

Потом ребенка осматривает отоларинголог для определения потенциальных патологий лор-органов.

Центральную роль при постановке диагноза играет полисомнография. Для этого применяется необходимое оборудование, которое дает возможность закрепить все важные для диагностирования функции организма во время сна.

• анализ электрических процессов мозга;
• изыскание работы сердца;
• регистрацию движения глазного яблока;
• анализ электрической активности мышц подбородка;
• пульсоксиметрию;
• запись данных дыхательного потока;
• контроль над движениями грудной клетки;
• анализ поведения ребенка во время сна.

Детальные данные дают возможность получить электроды, прикрепленные к телу пациента и камеры записи с ИК подсветкой. Процедура проходит в специальном медицинском учреждении под строгим контролем мёд персоналом.

Лечение грудничков в больнице

Дети с гестационным возрастом 28-37 недель помещаются в специализированные инкубаторы, где для них происходят условия, приближенные к внутриутробным. За детьми ведут круглосуточное наблюдение врачи-неонатологи, специализированные аппараты фиксируют все изменения в их организмах.

При фрагментах апноэ доктора через датчики получают сигнал и по ситуации формируют, какой вид помощи необходим грудничку.

• Стимуляция дыхательного центра.

При легких фрагментах апноэ дыхание легко восстанавливается методом тактильного раздражения. Это легкие удары по телу пальцем, пяткам или по спине.

В определенных стационарах есть инкубаторы с вибрационной системой.
При повторных и долгих задержках дыхания используют аппарат ИВЛ (искусственная система вентиляции легких).

Чтобы это сделать применяют специализированные маски и мешки.
Это ингаляция кислородом, используются при выраженной гипоксии в организме ребенка.

Лекарства используют при сильно рецидивирующих фрагментах апноэ без выявленных причин. Это препараты группы метилксантинов: теофиллин и кофеин.

Это дополнительный метод. Используются при обструктивных или смешанных апноэ для препятствия спадания верхних дыхательных путей.

Лечение апноэ в младшем и школьном возрасте

Небольшие проявления храпа не вредят организму, благодаря этому в данных случаях предпочитают держаться выжидательной тактики. В большинстве случаев по мере роста черепных костей, просвет дыхательных путей возрастает, а нарушения дыхательной функции убираются.

В данный этап проходят ежегодное полисомнографическое исследование.

При подтверждении диагноза начинают активное лечение, которое направлено на удаление обструкции и гиповентиляции дыхательных путей, удаление причин, провоцирующих апноэ. Терапия апноэ всецело во власти от формы синдрома и причины, вызвавшей нарушение дыхательной функции.

Хирургические методы

Хирургическое удаление проблемы считается методом первого выбора, если есть наличие врожденных или приобретенных аномалий дыхательных путей.

• тонзиллоэктомия (при гипертрофии миндалин);
• аденоидэктомия (убирание аденоидов);
• коррекция перегородки носа.

Нечасто, только в очень непростых случаях:

• трахеостомия (при врожденных и приобретенных обструктивных странностях, недоразвитости дыхательных путей);
• увулотомия (отсечение язычка).

Результативность вмешательства хирургическим путем примерно составляет 75-100 %. Через 1-1,5 месяца после того как проведена операция проводят повторную оценку дыхания.

СИПАП-терапия

Суть такого способа — систематическая поддержка очень высокого воздушного давления в дыхательных путях. Это препятствует спаданию и вибрации стенок дыхательных путей.

Такой способ используют при отсутствии показаний к операциям .
При лечении перед тем как ложиться спать на ребенка одевают маску, соединенную со шлангом, через который воздух подается, вырабатываемый компрессором. При этом важно держаться непрерывной терапии, используя аппарат во время ночного и дневного сна.

После прерывания процедур проблемы с задержкой дыхания возвращаются через пару суток. СИПАП-терапия позволяет удалить симптомы апноэ, предупредить результаты гипоксии до полного развития лицевого скелета.

Влажность и давление воздуха изменяет доктор, исходя от возраста и веса ребенка. Родителям необходимо полностью держаться таких инструкций и контролировать непрерывность и безукоризненность процедур.

Продолжительность терапии индивидуальна от пары месяцев до многих лет. В непростых случаях аппаратом придется пользоваться всю жизнь.

Первая помощь при фрагментах апноэ

Длительные эпизоды апноэ приводят к асфиксии, которая угрожает жизни ребенка. В данных случаях оптимистический прогноз всецело во власти от быстрого и слаженного действия родителей.

Немедленно необходимо вызвать скорую помощь, если у ребенка:

• посинели конечности, крылья носа, кайма губ;
• критерии пульса ниже 90 ударов за минуту;
• непроизвольно свисают ноги и руки.

Посинение (цианоз) покровов кожи говорит о снижении уровня кислорода в крови (асфиксии). Сначала необходимо попробовать помочь ребенку методом тактильного раздражения.

Это проведение пальцем по спине вдоль позвоночника, массаж ушей, рук, ног и грудной клетки.

Если мероприятия не помогают, приступают к искусственному дыханию.

• уложить ребенка на поверхность в горизонтальном положении;
• проверить дыхательные пути, поднять подбородок и отвести голову назад при западании языка;
• обхватить губами нос и рот ребенка, плотно удерживая голову;
• сделать вдох вполовину объема и произвести 2 плавных вдувания с продолжительностью меньше 2 секунд;
• при отсутствии движения грудной клетки повторить процедуру, поменяв положение головы;
• после начала движения грудной клетки необходимо попытаться нащупать пульс на внутренней стороне руки выше локтя;
• продолжать процедуру, если пульс есть;

Если пульс отсутствует, приступают к массажу сердца. Для этого 2 пальца кладут на середину грудной клетки немного ниже линии сосков.

После этого необходимо резко нажать 5 раз в течение 3 секунд. Грудная клетка должна гнуться на 1,5 ?2 см.

Дальше сменяют 1 вдувание и 5 нажатий.
Процедуры продолжают до прибытия докторов скорой помощи.

После подобных проявлений апноэ показана госпитализация ребенка.

Профилактика

Прежде всего о потенциальных проявлениях апноэ у ребенка должна подумать грядущая мама. Благодаря этому в период беременности полностью исключается приём спиртного, наркотики и курение табака.

Лекарства принимают в очень исключительных случаях и по назначению доктора.

Питание должно быть сбалансированным с повседневным поступлением витаминов и макроэлементов. Важно подумать и об эмоциональном фоне, пытаться остерегаться эмоциональных нагрузок.

Рубрика Ваше здоровье Апноэ у детей

• контроль над весом;
• раннее лечение болезней дыхательных органов, эндокринных и неврологических нарушений, алергии;
• отказ от приема пищи за 3 часа до сна;
• подготовка хорошего места для сна (полужесткий матрац, небольшого размера подушка);
• сон на боку, поддержка позвоночника и головы максимально в одном уровне;
• воздушное увлажнение в спальне (оптимум 50-60%);
• идеальная подвижность с преимуществом аэробных нагрузок (велосипед, бег, плавание, спортивные игры, прогулки на чистом воздухе).

Мониторинг активно развивающегося апноэ не выделяется хорошими критериями, увеличивающаяся клиническая симптоматика может привести к инвалидности во взрослом возрасте.
Критерии смертельного исхода людей с тяжёлыми формами синдрома в 4,5 раза больше, чем у здоровых людей.

Благодаря этому грядущее здоровье ребенка всецело во власти от слаженных и правильных действий родителей, обращения за медпомощью и полного поддерживания всех советов доктора.

Факторы риска, виды и терапия апноэ у детей

Синдром апноэ — патология, отличающаяся непродолжительными остановками дыхания, длящимися более 10—15 секунд. В основном, явление это встречается во время ночного сна, а частота проявления достигает 100 остановок в час.

Апноэ во время сна у детей считается потенциально опасным состоянием, которое приводит к неврологическим проблемам, заболеваниям сердца, патологиям дыхательной и эндокринной систем, а в большинстве случаев — к смертельному исходу.

Причины

Причинами возникновения апноэ во время сна могут стать следующие состояния:

• травмы и поражения тканей головного и спинного мозга;
• первичная недостаточность дыхательного центра;
• характерности сооружения костей черепа и челюсти (короткая шея, маленькая нижняя челюсть, узкие носовые ходы);
• чрезмерность мягких тканей неба (увеличение размеров миндалин, небного языка);
• недоразвитие гортанных мышц;
• нарушения проходимости верхних дыхательных путей, вызванные воспалительными и опухолевыми процессами;
• ожирение;
• болезни эндокринной и сосудисто-сердечной системы;
• нарушения вещественного обмена (прежде всего — глюкозы, кальция, магния и аминокислот);
• системные инфекции (менингит, септицемия, воспаление легких);
• аутоиммунные патологии;
• перегрев, переохлаждение.

К группе риска появления синдрома относятся:

• люди с предрасположенностью по наследству к апноэ сна;
• недоношенные малыши;
• дети с врожденными отклонениями, которые сопровождаются изменением в нервной системе и челюстно-лицевой анатомии (синдром Дауна, «заячья губа»);
• груднички, страдающие от болезней желудочно кишечного тракта и рефлюкса;
• крохи, возникшие при осложненных родах, спровоцировавших травму или продолжительную гипоксию.

Очень часто патологические остановки дыхания во время сна наблюдаются у детей до года.

Апноэ классифицируется в зависимости от этиологии.

Выделяют 3 вида синдрома:

1. Центральный. Провоцируется первичными и вторичными нарушениями работы ЦНС (реже — спинного мозга). Очень часто данному виду патологии предрасположены дети, получившие травмы мозга, имеющие генетические заболевания и рожденные на сроке до 34 недель (вследствие недоразвития нервной системы).
2. Обструктивный. Остановки дыхание при синдроме обструктивного апноэ вызваны препятствиями для прохождения воздуха через носоглотку. Основой сужения дыхательных путей может быть специфичная анатомия челюсти или носовых ходов, неоплазии, макроглоссия (большой размер языка), чрезмерность небных тканей, воспаления миндалин и аденоидов, увеличение жировой прослойки в области гортаноглотки. Обструктивный синдром чаще встречается у взрослых пациентов.
3. Смешанный. Появляется если есть наличие нескольких предрасполагающих факторов. Нарушения работы нервной системы в данном варианте, в основном, вторичны и связаны с патологиями и пороками органов находящихся внутри или системными инфекциями.

Наиболее оптимистический прогноз свойственен для обструктивного апноэ. При устранении механических преград для прохождения воздуха остановки дыхания завершаются.

Симптомы

Для того чтобы вовремя выявить апноэ и устранить опасные осложнения, важно знать признаки нарушения и правила оказания первой помощи. Родителям следует прислушаться, если у ребенка наблюдаются такие симптомы:

• неподвижность грудной клетки в течение 10 секунд и более;
• привязанность дышать ртом при отсутствии нарушений дыхания носа (к примеру, насморка);
• бруксизм (скрип зубов во время ночного сна);
• цианоз (посинение кожи, вызванное гипоксией);
• одышка, свист, покашливания, храп, сопровождающие дыхание во время сна;
• дневная сонливость, вялость;
• у новорожденных малышей — отказ от груди;
• суетливый сон, постоянные пробуждения и активные движения на отдыхе;
• богатое ночное потоотделение;
• у детей старше 5 лет — частые позывы к мочеиспусканию (более 2 пробуждений за ночь) или, напротив, чрезмерно глубокий сон, вызывающий недержание мочи (энурез).

Кроме внешних симптомов, стоит обратить собственное внимание на частоту сердечных сокращений (пульс) ребенка. Снижение ЧСС в комбинировании с остальными подозрительными признаками считается поводом для диагностирования апноэ.

Нижней границей детской нормы частоты пульса во время сна считается:

• до 1 года — 90 ударов;
• от 1 до 2 лет — 80 ударов;
• от 3 до 5 лет — 65 ударов;
• от 6 до 11 лет — 58 ударов;
• старше 12 лет — 50 ударов.

Наиболее значительно апноэ оказывает влияние на течение быстрого сна (БДГ), благодаря этому намного лучше следить за симптоматикой в предутренние часы, когда продолжительность фазы БДГ максимальна. При нахождении нескольких либо одного признаков синдрома необходимо незамедлительно обратиться к участковому педиатру.

Осложнения и результаты остановок дыхания во время сна

Отсутствие поддерживающей терапии страшно для жизни ребенка.
Некоторые искатели предполагают наличие связи между сонным апноэ и синдромом внезапной детской смерти у детей младше 1—2 лет.

Увеличение риска смертельного исхода считается не единственным осложнением патологии. К выполнимым последствиям кислородного голодания во время сна также относятся:

• неврологические нарушения;
• ухудшение концентрации внимания и памяти;
• проблемы с социализацией (к примеру, при энурезе);
• постоянные ночные кошмары, диссомния;
• аритмия;
• сердечная недостаточность;
• кризис сил, безразличие;
• увеличение давления артерий.

Диагностика

Диагностика сонного апноэ у детей включает такие шаги:

• сбор анамнеза;
• консультация педиатра, невролога, отоларинголога, зубного врача, сомнолога, кардиолога и прочих нешироких профессиональных мастеров;
• полисомнография или кардиореспираторное изыскание для определения структуры сна, дыхательной активности, частоты сердечных сокращений, насыщения крови кислородом, количества и продолжительности остановок дыхания во время сна;
• дифференциальная диагностика причин сонного апноэ (эндоскопия верхних дыхательных путей, МРТ, биохимия крови).

Первая помощь

При нахождении нескольких симптомов апноэ у грудного ребенка, остановке дыхания дольше 30 секунд у ребенка разных возрастов и отсутствии реакции на попытки разбудить следует немедленно вызвать бригаду Скорой.
Первая помощь при апноэ включает эти действия:

• взять ребенка на руки и бережно разбудить, при отсутствии пробуждения потрясти его;
• легко погладить по спине и ступням сверху вниз;
• активно разтереть территорию ушей, грудины и конечностей;
• брызнуть в лицо прохладной водой.

При неэффективности первичных мер до прибытия врачебной бригады необходимо делать ребенку искусственное дыхание и закрытый массаж сердца.

Лечение

Для терапии сонного апноэ используются следующие методы:

1. Хирургический. Своевременным путем убираются препятствия для воздушного потока в дыхательных путях. Для этой цели может делаться трахеостомия, укрепление мягкого неба, убирание миндалин и аденоидов, коррекция перегородки носа, иссечение аномальные эпителиальные образования и прочих новообразований.
2. Механический. При помощи специализированных устройств (кап) меняется положение нижней челюсти и высвобождаются дыхательные пути.
3. Медикаментозный. Лекарства используются для устранения причины обструктивного апноэ (к примеру, постоянного процесса воспаления) и терапии центрального и смешанного синдрома. При центральной этиологии нарушений дыхания назначаются пролонгированные теофиллины (Ретард), стимуляторы кровообращения в тканях мозга (Циннаризин) и слабые седативные средства (Валерианахель).
4. СИПАП-терапия. Для предостережения гипоксии применяется специализированный аппарат, который под давлением подает воздух в дыхательные пути, препятствуя сужению гортаноглотки.
5. Диетотерапия и коррекция режима сна. Стабилизация дневного распорядка и питания может использоваться как для уменьшения веса, так и чтобы нормализовать общего состояния ребенка.

При тяжёлом течении синдрома, сопровождающемся продолжительными остановками дыхания, больной может быть подключен к аппарату ИВЛ до стабилизации состояния.

Апноэ у новорожденного ребенка

Профилактика

Для предостережения синдрома апноэ нужно:

• вовремя лечить воспаления носоглотки;
• уменьшить риск травм лица и возместить существующие недостатки методами, предложенными доктором;
• наблюдать за питанием и режимом дня ребенка;
• не допускать перегрева и переохлаждения (температура в комнате должна составлять 20—22 ?);
• выбирать место для сна исходя из этого возрасту ребенка (до 2 лет рекомендуется отказаться от подушек и установить кроватку в зоне досягаемости родителей);
• не ложить новорожденных на живот.

Ведение здорового стиля жизни в период беременности и после рождения ребенка также делает меньше вероятность развития апноэ.