Симптомы целиакии у детей – чем опасна непереносимость глютена, и как избежать осложнений

Целиакия у детей: как жить ребенку без печенек, сэндвичей, макарошек. и какао?

Целиакия у детей встречается не реже, чем у взрослых — ориентировочно у одного из 150 ребятишек с детских времен и на всю жизнь будут сохранены «враждебные» отношения со всеми продуктами питания, содержащими глютен. Что это за вещество такое — глютен?

Как велико его наличие в нашем повседневном рационе?

И почему его как огня должны бояться дети с диагнозом «целиакия»?

Что такое глютен, и как он связан с целиакией

Перед тем как говорить про то, что такое целиакия и почему дети с данным недугом не могут есть продукты, содержащие глютен, нужно будет разобраться, что существует такое этот самый глютен. Так именуется белок (по существу это клейковина), имеющийся в пшенице, ржи, ячмене и овсе – другими словами в злаках, которые входят во многие ежедневные продукты питания сегодняшнего человека.

Многие из нас принимают пищу с глютеном без проблем. Но у конкретных людей глютен может вызвать очень побочную реакцию организма.

Собственно тогда и идет речь о неординарной заболевания пищеварительных органов – целиакии.
Когда мы едим, еда идет через нашу систему пищеварения, начиная от пищевода и желудка, и дальше попадает в тонкую кишку, поверхность внутри которой выстлана особенными очень и очень маленькими ворсинками, которые съедают питательные вещества.

У заболевших целиакией взаимное действие глютена с этими ворсинками происходит патологически — глютен буквально разрушает слизистую оболочку тонкого кишечника. Что приводит к нарушению всасываемости питательных веществ и тяжелейшим пищевым расстройствам.

Синдром нарушенного кишечного всасывания у детей. Глютен.

Лактоза.

Итак, если ребенок с целиакией съедает какой-нибудь продукт, который содержит глютен (коих очень много и большое количество из них дети любят — к примеру, любая выпечка, хлеб, макароны, пельмени и т.п.), под воздействием глютена детская иммунная система начинает рушить слой ворсинок в тонкой кишке, препятствуя всасыванию питательных веществ.

А на фоне постоянного дефицита питательных веществ у ребенка в конечном счете начинают формироваться такие серьезные болезни как анемия (из-за минуса железа), афтозный стоматит, задержка физического и полового развития, сахарный диабет первого типа и другие.
Начальные проявления целиакии у детей совпадают в большинстве случаев с временем введения в питание ребенка первого прикорма.

Благодаря этому очень часто диагноз «целиакия» у детей ставится уже в возрасте 6-12 месяцев.

Симптомы целиакии у детей

Так как целиакия — хроническое заболевание, его симптомы могут возникать с различной степенью интенсивности: иной раз сильно и резко, а иногда — «чисто условно». К самым популярным и очевидным сигналам целиакии относятся:

• Болезненная диарея (причем стул пенистый, с резким запахом);
• Диспепсия (постоянные нарушения пищеварения), которые не поддаются излечению лекарствами;
• По истечению определенного времени ребенок становится вялым, раздражительным, истощенным;
• Очень часто появляются процессы воспаления в полости рта (признаки стоматита);
• Встречается сухость кожи, плохо развиваются зубы, очень потихоньку растут волосы и ногти;
• Живот может располагаться регулярно во вздутом состоянии;
• Понемногу у ребенка строиться негативное, больное отношение к еде.

Если ребенок регулярно жалуется на боли в животе, если у него нередкая диарея, если вы увидели потерю веса или любой из указанных симптомов целиакии, нужно немедленно проконсультирваться с доктором. Доктор проведет скрининг-тест крови – это поможет поставить подготовительный диагноз.

Последующие анализы и исследования должен проводить опытный гастроэнтеролог. Самую точную картину происходящего в тонком кишечнике ребенка способна показать биопсия.

Лечение целиакии – дело всей жизни

Как таковое лечение целиакии отсутствует как правило. Путь только один избежать столь страшных проявлений данного заболевания — раз и насовсем убрать из питания ребенка продукты питания, содержащие глютен.

В основном, доктора, у которых встречается ребенок с целиакией, дают родителям подробнейшие советы относительно составления безглютеновой диеты.

Но на самом деле составление питания, совсем лишенного глютена, оказывается большой трудностью! С одной стороны, современная пищевая промышленность научилась полностью вычеркивать глютен из продуктов, которые по своей природе содержат его в больших количествах.

Сейчас практически в любом крупном магазине можно отыскать и хлеб, и макароны и остальные продукты с маркировкой gluten-free («без глютена»).

Но если смотреть иначе, очень часто глютен содержится в тех продуктах питания, в которых его как раз-таки быть и не должно!
К примеру, глютен практически всегда есть в какао, в колбасе, в конфетах и шоколаде, в йогуртах, некоторых сырах, в мясных полуфабрикатах и т.п.

А дело все в том, что глютен, будучи клейковиной, очень активно применяется при производстве различных загустителей, стабилизаторов, разрыхлителей, пищевых красителей — элементов, которыми богато сдабривается большая доля сегодняшней пищевой продукции. Это говоря иначе «невидимый» глютен, о котором многие производители не уведомляет собственных потребителей.

Подобным образом у мамы и папы обязательно есть риск случайно покормить ребенка глютеносодержащим «обедом».

И все таки только постоянная безглютеновая диета даст возможность ребенку расти и формироваться в нормальном режиме, ничем не отличаясь от сверстников.
По истечению определенного времени родителям придется подробно научить собственного ребенка, пациента целиакией, правилам выживания в мире современных пищевых продуктов.

Но как бы аккуратны и дотошны вы ни были в вопросах безглютенового питания ребенка, единую картину это не изменит: ребенок с целиакией понемногу преобразиться во взрослого с целиакией.

И проживет с ней «рука об руку» всю собственную жизнь.
22 апреля 2018 · Текст: Полина Сошка · Фото: Legion-Media, Getty Images

Целиакия (непереносимость глютена) у детей: симптомы, диагностика и анализы, лечение и диета, инвалидность

Целиакия у детей — это потомственная патология, при которой восхищается слизистая оболочка кишечника и нарушается ее функция, из-за причины непереносимости глютена (клейковины). Он содержится в больших количествах в злаках.

При появлении болезненных симптомов ребенку предписывают специализированную диету, при воплощении, которой его состояние налаживается в течение года, в другом случае патология будет причиной инвалидности и фатального исхода.

Причины целиакии у детей

Главной причиной возникновения синдрома непереносимости глютена считаются генетические нарушения, приводят которые к повреждению слизистой кишечника при употреблении продуктов, содержащих клейковину.
Факторами-провокаторами глютеновой энтеропатии считаются следующие болезни:

• аутоиммунные патологии щитовидки и поджелудочной железы;
• колит;
• хроническое воспаление печени;
• кишечные инфекции;
• сахарный диабет.

Дать толчок к началу болезни может стресс или операция, например, убирание аппендицита. Но точных причин целиакии неизвестно.

Симптомы целиакии у детей

Часто начало целиакии сходится с введением в питание младенца прикормов, которые содержат мучные изделия. Благодаря этому начальные признаки глютеновой заболевания родители могут увидеть по достижению ребенком возраста 6—12 месяцев.

Симптомы целиакии у ребенка до 2 лет могут быть следующими:

• учащенный, пенистый, жирный стул с сильным запахом;
• кал светлый или с оттенком серого;
• потеря веса;
• отставание в росте от сверстников;
• систематическая плаксивость;
• вялость или излишняя возбужденность;
• бледность покровов кожи;
• нет аппетита;
• увеличение объема живота;
• тошнота, которая кончается рвотой;
• лактазная недостаточность, которая вырисовывается урчанием в животе, его вздутием после употребления молока.

В кале как правило не выявляются патогенные кишечные бактерии, стул не получается улучшить антибиотикотерапией и приемом ферментных лекарств.
У детей с целиакией встречается задержка психомоторного развития, они позднее собственных сверстников начинают держать голову, ползать, ходить.

Они меньше показывают интерес к новым игрушкам и людям.

Признаки целиакии у детей старше 2 лет и подростков могут быть следующими:

• жидкий стул чередующийся с запорами;
• бледность;
• быстрая утомляемость;
• перепады настроения;
• замкнутость;
• низкорослость (девушки не отрастают больше 155 см, юноши — 165 см);
• задержка полового развития;
• недоразвитость молочных желез;
• отеки ног;
• отличительная кожную сыпь аллергического генеза;
• яркие слизистые оболочки;
• постоянные инфекции.

Месячные у девочек начинаются в 15 лет и позднее.
У половины детей с целиакией развивается остеопороз — снижение плотности кости.

Это приводит к спонтанным переломам.

После исключения злаковых плотность костной ткани восстановится.
Из-за целиакии нарушается всасывание углеводов, липидов, железа, кальция, витаминов, развивается гиповитаминоз, что вырисовывается следующими симптомами:

• сухость покровов кожи;
• дистрофия зубов;
• потеря волос;
• проблемы с ногтевыми пластинами;
• стоматит;
• уменьшение уровня гемоглобина.

Диагностика и анализы

В постановке диагноза врачу помогают осмотр ребенка, сбор анамнеза, инструментальные методы исследования. Доктор оценивает рост и вес пациента, пальпирует живот.

В постановке диагноза помогают следующие лабораторные анализы и инструментальные методы:

• клинический анализ крови;
• бактериологическое изыскание кала, изучение его под микроскопом, обозначение в каловых массах количества мыла и жирных кислот;
• биохимия крови, которая покажет пониженное содержание белков, кальция, фосфора, холестерина, липидов, негеминового железа;
• генетические тесты;
• биопсия кишечника, во время процедуры доктор проводит забор небольшого участка слизистой с целью ее последующего исследования;
• ФГДС позволяет доктору осмотреть и оценить состояние органов пищеварительного тракта;
• УЗИ полости живота помогает увидеть повреждение кишечника и найти причину трудностей с пищеварением;
• рентген, который дает возможность выявить остеопороз и дискинезию кишечника, увидеть горизонтальные уровни в петлях кишечника.
• денситометрия помогает обмерить плотность костной ткани.

При подозрении целиакии ребенка направляют для консультации к аллергологу-иммунологу. Доктор может назначить на какое то время безглютеновую диету, и потом анализы повторить.

Если результаты повторного исследования будут лучше, то врач выставляет диагноз «целиакия».

Лечение

Лечение целиакии у детей направлено на возобновление функции кишечника, нормализацию веса и удаление минуса нужных веществ: витаминов, кальция, железа.
Ключевым в терапии патологии считается соблюдение аглютеновой диеты, другими словами удаление фактора-провокатора болезни.

У многих детей диетотерапия приводит к ослаблению признаков целиакии и нормализации функции кишечника.

В большинстве случаев, чтобы орган целиком восстановился должно пройти минимум 3 месяца после отказа от продуктов с глютеном. В течение всего данного периода времени необходимо исправлять содержание важных для организма веществ, для чего врач может прописать следующие лекарства в уколах:

• железосодержащие средства;
• витамины;
• кальцийсодержащие средства;
• солевые растворы для внутривенного введения.

Если требуется ребенку при целиакии предписывают парентеральное питание.
Когда диета не приносит результата прописывают глюкокортикоиды (преднизолон) для купирование воспаления.

Лечение ими может продолжаться 1,5—2 месяца.

С целью улучшения пищеварения при целиакии детям предписывают ферментные препараты: Креон, Микразим. Чтобы нормализовать микрофлоры кишечника ребенку дают пробиотики и пребиотики: Хилак форте, Аципол, Бифидумбактерин.

Безглютеновая диета при целиакии

Из питания ребенка с целиакией необходимо убрать продукты, содержащие глютен, например:
Минимальное количество глютена может быть в следующих продуктах:

• консервы из рыбы и мяса;
• колбасные изделия;
• какао-порошок;
• соевые продукты;
• мороженое;
• шоколад;
• соусы, кетчуп, майонез;
• продукты, содержащие солод.

Заболевшему ребенку необходимо отказаться от бульонных кубиков, супов быстрого приготовления, растворимого кофе и кваса.
В большинстве случаев детям с целиакией нельзя целостное молоко, так у большинства из них лактозная непереносимость.

Разрешены следующие продукты:

• мед;
• кукурузная, рисовая, гречневая, пшенная крупа;
• сваренные вкрутую яйца, паровой омлет;
• вареное, тушеное или запеченное мясо;
• сливочное и масло растительное;
• ягоды, фрукты и овощи;
• бобовые культуры;
• рыба.

В точках продажи бывают продукты без глютена, на них есть маркировка — перечеркнутый колос.

Причины, виды, последствия и профилактика лазтазной недостаточности (непереносимости лактозы)

Комаровский про глютен и безглютеновую диету

Осложнения

Заболевание имеет волнообразное течение, оно будет причиной инвалидности, умственного и психического отставания, гибели ребенка.
У детей с целиакией могут возникать язвы в тонком кишечнике, у них высокая вероятность развития рака пищеварительного тракта.

Заболевание в перспективе будет причиной бесплодия.

Чтобы остановить прогрессирование патологии и начала сложностей нужно исполнять безглютеновую диету в течение всей жизни. Благодаря этому при появлении у ребенка признаков целиакии необходимо без всяких отлагательств показать его доктору, чтобы врач точно выставил диагноз и выбрал лечение.

Советы при целиакии

У ребенка, пациента целиакией обязаны быть отдельный стол и посуда. Во время приготовления еды для него требуется соблюдать следующие советы:

1. Если в доме, в которых есть больной целиакией ребенок другие домочадцы не соблюдают аглютеновую диету, то необходимо поделить оборудование кухни.
2. Еду для ребенка нельзя смешивать такой же ложкой, что и блюда для обыкновенного стола.
3. Нельзя готовить в одной кастрюле еду с глютеном и без. Лучше всего, чтобы для приготовления безглютеновой пищи была отдельная посуда. Когда подобной возможности нет рекомендуется все кастрюли тщательно мыть.
4. Безглютеновую еду для ребенка лучше всего готовить до приготовления блюд для других членов семьи. Если еда готовится одновременно, то нужно тщательно мыть руки после контакта с продуктами, содержащими глютен.
5. Запрещено применять общие доски и ножи для нарезки обыкновенного и безглютенового хлеба.
6. Если во время приготовления в еду ребенка попал глютен, то ее придется готовить по-новому.

Инвалидность при целиакии

Дадут ли инвалидность ребенку с целиакией зависит от тяжести болезни. Она положена пациентам, у которых из-за заболевания выраженное нарушение обмена веществ, что стало причиной существенной задержке физического (дефициту массы тела) и психомоторного развития, которую не получается удалить за шесть месяцев терапии.

Также принимается во внимание наличие сложностей, втягивание в патологический процесс не только пищеварительного тракта, но и других органов.

Две крайности гипоаллергенных диет

Когда же целиакия диагностирована на ранней стадии, и ребенок соблюдает безглютеновую диету, то благоприятный прогноз и инвалидность не дают.

Профилактика

Неординарной предупреждения глютеновой заболевания нет. Если у ребенка есть предрасположенность по наследству к целиакии, то его раз в полгода рекомендуется демонстрировать врачу, чтобы вовремя обнаружить патологию.

Симптомы целиакии у детей – чем опасна непереносимость глютена, и как избежать сложностей

Очень многие люди с целиакией даже не знают о собственной заболевания. Так как самая чувствительная группа «скрытых» больных – дети, необходимо помнить болезненные симптомы, чтобы своевременно узнать его, таким образом предотвратив развитие сложностей.
О чем статья:

Причины целиакии, этиология и патогенез болезни

Сущность целиакии – это генетически обусловленное нарушение иммунитета слизистой оболочки. Она аномально откликается на клейковину и проламины, находящиеся в пшенице и прочих зерновых.

Зерновые злаки содержат ряд разных белков, в особенности — альбумины и глобулины. Глютен (клейковина) – это протеиновая группа, включающая глютенины и проламины.

Образование антител, ответственных за целиакию, вызвано преимущественно структурой глиадина, проламина пшеницы.

Подобно могут действовать белки из иных злаков (ржи, овса).

Видео: Что такое глютен?

У целиакии прослеживается четкая связь с генетической основой. Генетически подверженные лица имеют измененные гены на 6-й хромосоме.

В слизистой оболочке кишечника происходит излишнее поглощение глиадина.

Трансглутаминаза ферментной ткани, расщепляющая глиадин, образовывает короткие протеиновые цепи. Эти цепи, в комбинировании с генетически ошибочными частичками, активируют специализированные лейкоциты Т-лимфоцитов.

Лейкоциты запускают воспалительную реакцию, высвобождают воспалительные эффекты, цитокины.
Развивается неконтролируемое воспаление, вызывающее повреждение слизистой оболочки толстой кишки с атрофией (истончением) кишечных ворсинок при одновременном отсутствии нужных пищеварительных ферментов. После безглютеновой диеты атрофия ворсинок изменяется.

Признаки и симптомы непереносимости глютена у детей – как своевременно узнать патологию?

Признаки целиакии у каждого ребенка могут меняться, но симптоматика болезни имеет некоторые общие линии, просящие внимания.

1. Колики в желудке, метеоризм, запоры и диарея

Дети с целиакией часто жалуются на боли в животе и метеоризм. В меняющихся циклах их могут волновать диарея и запор.

Постоянные симптомы – хроническая диарея или запор. Иногда родители замечают раздувание и выпучивание живота ребенка.

Для того, чтобы заметить симптомы целиакии у малыша, и также иные патологии ЖКТ, маме следует внимательно изучать содержание подгузника

2. Зудящие кожные высыпания

Проблемы с кожей в виде зудящей сыпи красного цвета и волдырей – один из самых востребованных симптомов целиакии у детей.

3. Рвота

Рвоту, дополнительный признак целиакии, легко перепутать с симптомом другой сложности со здоровьем.
У конкретных детей она происходит сразу же после приема глютена, у прочих считается отсроченной реакцией на клейковину.

Во всяком случае, одного этого симптома недостаточно для постановки диагноза.

4. Сдерживание роста

Родители часто регистрируют, что их ребенок меньше, чем его сверстники.
Недостаточный вес и отставание в росте могут вызываться плохой абсорбцией питательных веществ.

5. Нервозность, поведенческие проблемы

Нарушенная толерантность к глютену также может возникать когнитивными расстройствами. Для малышей с целиакией свойственны поведенческие изменения, нервозность, враждебность, изменения предпочтений вкуса.

Видео: Симптомы целиакии

Что сделать, заметив симптомы целиакии у ребенка?

Обратитесь к собственному педиатру, из-за того что риск долговременных повреждений и сложностей без диагностики и лечения — довольно высокий.
К этому всему к составлению детальной клинической картины, доктор проведет ключевые анализы крови, абдоминальное исследование при помощи ультразвука и – при подозрении на целиакию – испытание антител.

В случае позитивных выводов, ребенок идет к доктору, специализирующемуся на болезнях и расстройствах ЖКТ – гастроэнтерологу.

Чем опасна целиакия для малышей – ключевые осложнения и опасности глютеновой энтеропатии

Только при тяжёлой протеиновой недостаточности может появляться отечность нижних конечностей.
Заболевание также опасно целиакальным кризом – состоянием, характеризующимся полным ослаблением ребенка, большим снижением давления, увеличением частоты сердечных сокращений.

Если улучшение клинического состояния, не обращая внимания на соблюдение безглютеновой диеты, не происходит через 6 месяцев, состояние это именуется рефрактерной целиакией.

Основой может быть несколько ситуаций:

• Сознательное или невольное употребление продуктов, содержащих глютен.
• Присутствие заболевания, копирующей целиакию, при которой безглютеновая диета не может привести к улучшению состояния.
• Необходимость использования препаратов, ингибирующих иммунитет – кортикостероидов или иммунодепрессантов.
• Глютеновая энтеропатия, осложненная опухолью лимфатической системы – Т-лимфомой кишечника.

Целиакия – это предраковое заболевание; даже высококачественная болезнь может вызвать карциному!

Видео: Целиакия; диета при целиакии взрослых и детей

Диагностика целиакии у ребенка и перечень анализов на непереносимость глютена

В качестве скринингового теста, самое подходящее изыскание – обнаружение антител к тканевой трансглутаминазе, ферменту, расщепляющему глиадин. Испытание антител не определяет диагноз, но помогает отслеживать течение заболевания, реагировать путем введения диетического режима.

Определяются также антитела против самого глиадина. Однако они положительны и при иных кишечных заболеваниях — например, как болезнь Крона, паразитарная болезнь, лактозная непереносимость.

Обозначение антиэндомических антител отличается более большой надежностью, их позитивность – это основа диагностики глютеновой энтеропатии.
Минусом считается стоимость, сложность и продолжительность исследования, благодаря этому оно не применяется для скрининга.

Обнаружение антител к тканевой трансглутаминазе – анти-tTG IgA, IgG (atTg):

• Тканевая трансглутаминаза имеет прямое отношение к патогенезу заболевания, она была описана, как химический субстрат эндомизии. Обозначение антител к тканевой трансглутаминазе (atTG) имеет высокую диагностическую результативность, подобную антиэндомизиальным антителам (чувствительность 87-97%, характерность 88-98%).
• Анализ atTG делается традиционным методом ELISA, который более доступен для типовой диагностики, чем обозначение иммунофлуоресценции эндомизиальных (EmA) антител. В отличии от EmA, антитела atTG можно определять в классе IgA и IgG, что важно для пациентов с селективным дефицитом IgA. С самого начала метод включал антиген морской свинки, применяемый в большинстве старых наборов. Новые наборы применяют в качестве антигена тканевую трансглутаминазу, отмеченную из клеток человека, человеческих эритроцитов или рекомбинантный tTG, выделенный на E. coli.

У пациентов с целиакией иммунодефицит в классе IgA более распространен, чем у другой популяции, что может исказить результаты анализа крови. У данных пациентов лабораторно исследуются также антитела в классе IgG.

Эндомиальные антитела (EmA) – это хороший маркер целиакии (чувствительность 83-95%, характерность 94-99%), в алгоритмах скрининга их обозначение предлагается в качестве 2-го шага, указывающего гистологические данные.

Однако для проведения лабораторных тестов нужно наличие иммунофлуоресцентного микроскопа; оценка теста сложная, требует длительного опыта.
Для определения диагноза применяется эндоскопическое исследование, показывающее уменьшенные или недостающие волоски слизистой, видимые сосудистые сплетения, мозаичный рельеф слизистой оболочки.

Превосходство эндоскопии – возможность целевого отбора проб слизистой оболочки для микроскопического исследования (биопсия), являющегося очень качественным методом.

У многих взрослых и детей заболевание диагностируются собственно по образцу, взятому из двенадцатиперстной кишки во время гастроэзофагеального исследования.
У детей до 2-летнего возраста изменения в слизистой оболочке тонкой кишки могут обуславливаться прочими факторами, помимо целиакии (к примеру, аллергической реакцией на молоко, вирусными, бактериальными кишечными инфекциями, иммунодефицитными состояниями) — стало быть, у данных детей для окончательного доказательства диагноза нужно еще одно проведение биопсии в намного позднем возрасте.

Методы визуализации — такие, как абдоминальное УЗИ, рентген или КТ — не эффективны.
Результаты лабораторных методов — не нестандартные, они показывают разную степень анемии, расстройства свертывания крови, уменьшение уровня белков, холестерина, железа, кальция.

Анализ крови и биопсия слизистой оболочки кишечника обязаны производится В то время, когда глютен считается обыкновенной частью питания.

После какого-то периода выполнения безглютеновой диеты, слизистая тонкой кишки исцеляется, исследуемые антитела возвращаются к нормальному уровню.

Почему возникает аллергия на антибиотики

Любая информация на ресурсе носит ознакомительный характер, и не считается руководством к действию.

Точный диагноз вам скорее всего поставит исключительно доктор.

Убедительно просим вас не заниматься самолечением, а записаться к профессионалу!
Здоровья вам и вашим ближайшим!

Непереносимость глютена: симптомы у детей

Глютеном именуют белок растительного происхождения, который есть в составе пшеницы и прочих злаковых культур (овса, ржи и ячменя). Врожденная непереносимость глютена, или целиакия, – очень редкое заболевание.

Эта патология встречается у 1 % людей на Земля.

Во многих случаях целиакия диагностируется у детей до года в период введения в их рацион прикорма. Попадая в детский организм в составе молочных смесей, каш, печенья, изделий из хлеба и прочих продуктов, глютен травмирует слизистую оболочку тонкой кишки и нарушает абсорбцию питательных веществ на повреждённых участках.

Причины

Глютен — это белок растительного происхождения, который есть в составе злаковых культур и продуктов, из них приготовленных.
Хотя причины развития целиакии точно не установлены, патология считается наследственной.

Но все таки есть ряд теорий, объясняющих непереносимость глютена:

• отсутствием ферментов, нужных для его расщепления;
• аутоиммунными реакциями;
• нарушением сооружения рецепторов, ответственных за всасывание белка в кишечнике.

В некоторых странах целиакия не считается заболеванием, так как вне контакта с глютеном (а если быть точным, с одной его фракцией – глиадином) патологических симптомов не развивается. Соблюдение строгой безглютеновой диеты обеспечивает хорошую жизнь людям с этой спецификой пищеварения.

Клинические проявления непереносимости глютена

Целиакия у детей может выражаться разными симптомами.
Основным признаком непереносимости глютенсодержащих продуктов считается воспаление слизистой оболочки кишечника.

В грудном женском молоке глютена нет, благодаря этому при грудном вскармливании непереносимость данного белка проявиться не может.

Появление клинических симптомов может быть после введения прикорма в виде каш. Чем до недавнего времени происходит контакт с глютеном и чем больше кол-во блюд, его содержащих, в рационе ребенка, тем тяжелее течет целиакия.

В процессе развития патологии воспаленный кишечник тревожит ребенка даже при незначительном употреблении глютена.

Часто встречающиеся симптомы непереносимости глютена у детей:

• диарея, пенящийся понос;
• неприятный запах испражнений;
• непереваренный жир в испражнениях;
• полифекалия;
• увеличение живота, метеоризм;
• боли в животе;
• возникновение кожных высыпаний, похожих на крапивницу;
• очень высокая возбудимость, тревожность, враждебность, нервозность чередуются безразличием, подавленностью и вялостью;
• бессонница;
• слабость мышечного тонуса;
• бледность и сухость покровов кожи;
• атрофия ягодиц;
• большой, вздутый живот и тонкие конечности;
• потеря аппетита и, как последствие, уменьшение веса и отставание в развитии и др.

Выше представлена популярная (стереотипная) клиническая картина непереносимости глютена, впрочем заболевание достаточно коварно и непредсказуемо. Очень часто патология прячется под маской иных заболеваний и может возникать в нетипичных симптомах.

Иногда целиакия сопровождается поливитаминной недостаточностью:
У подростков задерживается половое развитие:

• для девочек отличительно отсутствие месячных и недоразвитие молочных желез;
• для мальчиков – отсутствие эрекции, недостаточный рост наружных половых органов.

Первые жалобы от родителей пациента ребенка поступают после введения в питание глютенсодержащих продуктов. Впрочем так бывает не всегда, во многих случаях целиакия может протекать без симптомов.

Диагностика

Очень часто глютеновую непереносимость обнаруживают в раннем детстве после возникновения тревожных симптомов. После осмотра и изучения анамнеза для доказательства диагноза доктора проводят ряд исследований:

• анализы крови (химический и общий);
• копрограмму;
• бактериологический анализ кала;
• исследование при помощи ультразвука органов полости живота;
• колоноскопию;
• генетические тесты и др.

Если эти все исследования не опровергают возможность наличия целиакии, проходит целенаправленная диагностика, включающая 3 этапа:

1. Иммунологические скрининги с определением уровня антиглиадиновых антител, аутоиммунных антител.
2. В случае хорошего результата иммунологических исследований проходит второй этап: биопсия слизистой тонкого кишечника, обнаружение процессов воспаления слизистой, изучение состояния ворсинок.
3. 3-ий этап состоит в наблюдении за пациентом в течение шести месяцев при условиях строгого выполнения безглютеновой диеты. Если при исключении из питания глютенсодержащих продуктов патологические симптомы подвержены обратному развитию, общее состояние ребенка становиться лучше, диагноз «целиакия» считается целиком подтверждённым.

Характерности питания детей при непереносимости глютена

Ключевым направлением в излечении целиакии у детей считается соблюдение специализированной диеты, исключающей глютенсодержащие продукты. При отказе от использования глютена заканчивается разрушающее действие белка на стенки кишечника, благодаря этому исчезают малоприятные симптомы.

Из питания ребенка полностью исключают следующие продукты:

• блюда из злаковых культур, в их состав входит глютен (ячмень, пшеница, рожь, овес, перловая и манная крупы);
• мучные и изделия из макарон;
• мясные полуфабрикаты, сосиски, колбасы и т. п.;
• сладости и кондитерские изделия (конфеты, шоколад, печенье, торты, мороженое, пирожные и др.);
• консервы и маринады;
• кукурузные хлопья;
• целостное молоко, йогурты, сырки из творога;
• квас;
• бульонные кубики;
• приправы, майонезы, соусы и др.

Перечень позволенных продуктов при непереносимости глютена:

• рыба нежирных сортов;
• мясо птицы, постная говядина, заяц;
• кукурузная, гречневая, пшенная и рисовая каши;
• картофель;
• яйца;
• бобовые;
• соевые продукты;
• творог;
• продукты из молока без крахмала, стабилизаторов и красителей;
• сухофрукты;
• овощи, ягоды и фрукты в любом виде;
• травяные напитки;
• соки, какао;
• сливочное и растительное (лучше оливковое) масло.

Чтобы уменьшить риск развития патологических симптомов, доктора советуют не давать продукты с содержанием глютена детям до 6 месяцев.

Лечение целиакии

Кроме выполнения безглютеновой диеты лечение целиакии в большинстве случаев сопровождается следующими терапевтическими мероприятиями:

1. Прием пре- и пробиотиков в период обострений и для предупреждения. Это препараты для восстановления работы кишечника и поддержания его нормальной микрофлоры (Лацидофил, Бифидумбактерин, Хилак форте, Лактобактерин, Линекс, Бифиформ и др.).
2. Коррекция водно-электролитных нарушений. Пациентам предписывают инфузионную терапию – внутривенное капельное введение физиологического раствора хлорида натрия, изотонического раствора глюкозы наряду с Панангином, глюконатом кальция и др.
3. Витаминотерапия. Прием витаминов при целиакии нужен для восполнения минуса микроэлементов, витаминов и питательных веществ, всасывание которых нарушается в кишечнике. Доктор индивидуально назначает ребенку прием курса поливитаминных комплексов.
4. Ферментотерапия. Проходит в период ухудшения болезни для облегчения практичной работы печени и поджелудочной железы (Мезим, Креон, Панцитрат, Панкреатин и др.).
5. По показаниям предписывают прием препаратов, тормозящих моторику (Лоперамид) и очищающих веществ (Смекта).
6. В тяжёлых случаях аутоиммунных болезней возможна кортикостероидная терапия.

Резюме для родителей

Целиакия, или непереносимость глютена, у детей считается мало популярным и очень не простым для диагностирования и лечения заболеванием. До конца неясным остается патогенез патологии.

Все таки, диагноз можно установить вовремя с дальнейшим назначением строгой безглютеновой диеты. При воплощении этой диеты дети с целиакией живут повседневной жизнью, не отставая от сверстников ни в физическом, ни в психическом развитии.

Приучение ребенка к такому питанию для родителей очень просто: на витринах магазинов можно отыскать безглютеновые заменители:

• макаронных изделий;
• хлеба;
• муки для выпечки;
• печенья и др.

Но не забывайте, что глютен содержится не только в продуктах питания, но и в определенных медикаментах. Собственно поэтому родители должны с большим вниманием изучать состав лекарственных средств, которые предназначены для ребенка, и обговаривать его с педиатром.

Врач-гастроэнтеролог А. Г. Харитонов рассказывает о целиакии:

Здоровьесберегающий канал, доктор аллерголог-иммунолог В. В. Коцаренко рассказывает о целиакии:

Врач-педиатр Е. О. Комаровский рассказывает про то, что такое глютен:

Целиакия у детей: Что необходимо знать родителям

Целиакия — нарушение процесса всасывания в кишечнике, которое у детей способно вызывать сдерживание развития и роста. Из-за хронических процессов воспаления возникает болевой синдром в кишечнике и эпигастрии, особенно тревожащий после принятия пищи.

Целенаправленного лечения патология не имеет, но при воплощении некоторых правил диетического питания симптоматика подавляется, а в большинстве случаев приходит выздоровление.

Целиакия у детей: общие понятия

Целиакия у детей — это врожденное заболевание, отличающееся непереносимостью белка злаковых, другими словами глютена.
Потеря веса, увеличение живота, расстройства стула — опасные следствия повреждения кишечника.

При отсутствии медикаментозного вмешательства и игнорировании надобности в соблюдении диеты страдают: нервная система, мозг, кости, почки, печень и остальные органы, не которые способны работать в полную мощь благодаря дефициту питательных веществ.

Благодаря этому, когда у детей целиакия, клинические советы, прежде всего, сводятся к исключению из питания глютеносодержащих продуктов.
Дети, страдающие от нарушений работы кишечника, часто отстают в развитии, у них нарушается рост.

Хронические процессы воспаления понемногу приводят к постоянным ощущениям боли со стороны кишечно-желудочного тракта.

Патогенез болезни

При попадании в ЖКТ частичек ячменя, пшеницы или ржаных продуктов, иммунная система пациента даёт ответ. В результате в тонком кишечнике появляются процессы, в результате которых повреждается эпителий и нарушаются функции всасывания полезных микроэлементов.

Ядовитыми и опасными для больных являются протеиновые элементы злаковых культур, а конкретно:

• Ржи;
• Пшеницы;
• Ячменя;
• Иных глютеносодержащих продуктов.

Целиакию именуют мультифакторной болезнью, при которой главное действие на состояние пациента оказывают не только генетические характерности, но и средовые факторы.
Точная причина заболеваемости не поставлена.

По данным американских институтов здравоохранения, непереносимостью глютена страдает ориентировочно 1 человек из 140.

Опасности развития патологии становятся больше по мере генных мутаций. В большинстве случаев болезнь развивается как осложнение после хирургических вмешательств, беременности, инфекций вирусного характера, эмоциональных потрясений.

Классификация

Годами прежде, руководствуясь результатами клинических исследований, было принято выделять подобные формы патологии:

• Обычную (симптомы мальабсорбации, жидкого стула, истощения);
• Атипичную (отсутствие гастроинтестинальной картины; во главе — внекишечные проявления: анемия, неврологические отклонения, бесплодие, остеопороз и остальные).

Сегодня медицина не делит эти две формы, так как атипичная целиакия встречается намного чаще, чем стереотипная. Вместе с этим формируют симптомное и бессимптомное течение заболевания.

Диагностические мероприятия

Для постановки диагноза прибегают к лабораторным анализам и иным тестам:

• В анализе крови доктор диагностирует больший коэффициент присутствия антител, свидетельствующий об иммунном ответе на раздражитель. Такой тест дает возможность обнаружить целиакию, даже при условиях слабо выраженной симптоматики.
• Фиброэндоскопия показана при подозрении на непереносимость глютеносодержащих продуктов. В рамках исследования изучаются отделы тонкого кишечника, если понадобится берется биопсия.
• Капсульная эндоскопия целесообразна для визуализации состояния слизистых кишечника. Изыскание проводят при помощи очень маленькой камеры, заключенной в капсулу. Процедура безболезненна и может занимать от 4 до 14 часов. В данное время объект проходит весь путь пищеварительного тракта, а потом доктор изучает полученные данные, копируя ее с носителя на компьютер.

Диагностика целиакии проходит до того, как больной стал исполнять безглютеновую диету. В другом случае заболевание выявить сложно из-за отсутствия в крови явных признаков, указывающих на странности в работе иммунной системы.

Эпидемиология

Скрининго-эпидемиологические исследования болезни, проведенные за последнюю четверть века, говорят о том, что в северо-американских регионах и в европейских государствах среди населения заболеваемость не превышает 1 процента случаев.
Чаще целиакия у детей течет на фоне отсутствия симптомов или при незначительном проявлении ее признаков.

Благодаря этому осложнен процесс диагностики, тогда как позже обнаружение патологии приводит к осложнениям.

Потенциальные осложнения

При отсутствии своевременного вмешательства целиакия способствует возникновению:

• Потери кальция. Мальабсорбация такого элемента и дефицит витамина D чреваты разрушением костной ткани. В детском возрасте возникает рахит (возможна остеомаляция), во взрослом — потеря плотности костей.
• Мальнутриции. Имеется в виду повреждение слизистой и стенок в тонком кишечнике, в результате которого нарушается процесс всасывания питательных микроэлементов.
• Фактора бесплодия. Во взрослом возрасте женщинам с целиакией тяжело стать беременной и выносить плод.
• Непереносимости лактозы. После употребления молокосодержащих продуктов пациенты могут чувствовать дискомфорт в животе и боль.
• Злокачественных новообразований. Несоблюдение диеты будет причиной рака.

В 15 процентах случаев (при упорной целиакии) выполнение правил диетического питания не гарантирует наступление улучшения в состоянии пациента. Реже в кишечнике не останавливаются повреждения на фоне процессов воспаления, даже при условиях не нарушения правил рекомендованного питания в течение 6-12 месяцев.

Подобный тип патологии именуют «рефрактерным».

Для облегчения состояния больным предписывают стероиды и препараты, подавляющие активность иммунной системы.

На какие симптомы обратить собственное внимание

Частое расстройство стула (диарея) — традиционный признак целиакии. Впрочем признаки болезни часто не выражены.

Понос тревожит лишь треть пациентов с подобным диагнозом.

В 20 процентах случаев диагностируются запоры, в 10 процентах — ожирение.
Отступая от темы симптомов целиакии со стороны пищеварительного тракта, необходимо отметить такие внекишечные признаки, как:

• Дефицит железа, или анемия;
• Пузырчатая зудящая сыпь на коже;
• Остеопороз;
• Остеомаляция;
• Кариозный процесс и остальные признаки повреждения зубной эмали;
• Очень высокая утомляемость;
• Головные боли;
• Онемения, ощущение покалывания в конечностях и остальные проявления нарушений функций нервной системы;
• Изжога;
• Отрыжка;
• Гипоспленизм (селезеночная недостаточность);
• Боли в суставах.

Диарея, вздутие, колики, задержка развития — признаки целиакии у детей младенческого возраста. Подростки с данным заболеванием часто мучаются от нарушений стула, низкорослости, неврологических симптомов и задержки развития половой системы.

Методы лечения у детей и безглютеновая диета

Что сделать, если у ребенка целиакия? Прежде всего, познакомиться, что такое безглютеновая диета, и исполнять подходящие советы, а конкретно убрать из питания пациента:

• Булгур (крупа твёрдых сортов пшеницы);
• Ячмень и пшеницу;
• Крахмал в любом виде;
• Злаковые продукты;
• Мучное грубого помола;
• Тритикале;
• Крупу манную и спельту;
• Солод и рожь.

Безглютеновая диета — основа лечения целиакии у детей. Если родители собственными силами не могут спроектировать рацион, в этом помогут гастроэнтеролог и диетолог.

Видимые улучшения состояния приходят через пару недель после исключения из обычного питания глютеносодержащих продуктов.

Полное возобновление микрофлоры диагностируют, в зависимости от степени поражений (период выздоровления может продолжаться от 3-4 месяцев до многих лет). В большинстве случаев дети восстанавливаются быстрее взрослых.

При явном дефиците питательных веществ рекомендовано принимать аптечные витамины и минеральные элементы с добавкой кальция, железа, витаминов В12, D, K, цинка и фолата.

При неблагоприятном всасывании в кишечнике предписывают инъекции.
Стероиды прописывают детям при сильно выраженных воспалительных процессах в кишечнике.

Данные препараты помогают заживлению.

Параллельно может назначаться лечение кожных высыпаний.
Взрослым и детям с целиакией противопоказаны полуфабрикаты, сладкое, соусы и добавки, низкокачественное мясо и дары моря.

В списке позволенных продуктов:

• Овощи и фрукты;
• Очень качественные молочные изделия;
• Мясо крупнорогатого скота, птицы, рыбы.

Не обращая внимания на содержание крахмала, диетологи при целиакии допускают в рационе в небольшом количестве:

• Кукурузные лепешки;
• Гречиху;
• Безглютеновые виды муки;
• Кукурузу;
• Тапиоку;
• Рис;
• Лебеду.

Для справки: во многих городах России работают общественные организации, оказывающие информационную и материальную поддержку детям, страдающим от целиакии, и их родителям.