admin
Ангедония
Ангедония – состояние это, для которого отличительно полное отсутствие наслаждения или неполная утрата испытывать и жить в удовольствие, и еще всего происходящего. Человек при этом теряет активность, мотивацию к деятельности, которые прежде в большинстве случаев приносили удовольствие.
Под эту деятельность попадают: спорт, музыка, увлечения, половая активность и разные социальные взаимные действия.
Ангедония относится к ненормальному состоянию психики. Термин был введен первый раз Т. Рибо во второй половине 80-ых годов XIX века для описания болезней печени. В последующем его начали применять Крепелин и Блейлер в описании эмоционального дефекта шизофрении.
Подобный термин «социальная агнозия», проявляющийся в неспособности психопатической личности испытывать радость и удовольствие от жизни, ввел в психоанализ Вильгельм Райх.
Иные экспериментаторы считают, что ангедония выступает не признаком шизофрении, а следствием психических нарушений и невысокого социоэкономического, и еще образовательного уровня. Впрочем подмечено, что ангедония встречается и при соматических расстройствах.
Отсутствие испытывать удовольствие экспериментаторы относят к части разных синдромов — деменция, ПТСР (посттравматическое стрессовое расстройство). А ангедонию причисляют не к расстройствам, а лишь к симптому расстройства.
Ангедония в выраженной степени вырисовывается у нарциссов и у пограничных личностей. Личностям первой категории нужно получать чувства любви по нарастающей.
Вчерашнего уровня любви для них становится мало, а после расставания с собственной подпиткой, заболевший может впасть в депрессию. Люди с пограничными расстройствами также быстро перестают чувствовать себя любимыми, и еще принятыми, и это считается запуском к изменениям во взаимоотношениях.
Им мало того, что есть у них, и они устраивают партнеру провокации для того, чтобы ощутить себя любимыми. В определенный момент появляется взрыв, когда пациенты ничего не ощущают.
Бывает, что человек очень часто приобретает привычку собственными силами рушить ощущение удовольствия. После чувства приятного он настораживается, поддается сомнениям о праве ощущать и интересуется вопросом: а что это было?
Ангедония причины
Основой болезни выступают расстройства психики: шизофрения, посттравматическое стрессовое расстройство, депрессия, беспокойное расстройство, деперсонализация и иные расстройства личности. Основой выступает предрасположенность загружать себя проблемами не только собственными, но и чужими заботами.
Личности, страдающие ангедонией, решают большинство жизненных вопросов собственными силами и очень часто винят себя во всех неудачах. Они стремятся все сделать как можно лучше и если это не выходит, то ощущение неудовлетворения вселяет в них пессимизм, и еще уменьшает эмоциональный фон.
Очень часто страдают добропорядочные, совестливые, ответственные люди.
Основой всему то, что в головном мозге выключается центр удовольствия, что приводит к неспособности испытывать прекрасные ощущения и радость. При нехватке гормонов радости — эндорфинов, человек стремится компенсировать их эмоциональным допингом (хмельной напиток и наркотики), хотя это можно сделать и еще одним вариантом.
Ангедония симптомы
Ангедония подкрадывается неприметно. С самого начала надоедают любимые дела, а потом и совсем перестают радовать.
Дальше находится, что и жизнь-то не радует во всех ее проявлениях: подарки, шоппинг, встречи с компанией друзей не дают того эффекта, что был до недавнего времени. Очень часто прикрепляется оргазмическая ангедония – отсутствие удовольствия от интима.
Очень часто паранойя и ангедония связаны между собой. Это встречается, когда человек долго пребывает в очень высоком напряжении, а дальше происходит слом и мир становится серым, безрадостным, незначительным после пережитых напряжений.
Бывает, что несущественная отдельная категория людей из-за пессимизма не способна тешится жизни. Для людей подверженных этому состоянию свойственна основная особенность — это неумение тешится жизни.
Очень много людей страдает из-за врожденного пессимизма. Ошибочно профессионалы диагностируют у больных депрессию, стараясь ее лечить антидепрессантами, которые только усугубляют ситуацию и ухудшают самочувствие.
Жизнеощущение, определяемое эмоциями, сильно зависит от состояния нахождения в ладу с самим собой, и еще окружающими нас людьми. Множество людей, которые страдают данным расстройством не способны испытывать весёлые эмоции.
Социальная ангедония вырисовывается, как признак незаинтересованности в социальных контактах и отмечается социальной изоляцией, и еще снижением удовольствия от социальных ситуаций. Эта характеристика в большинстве случаев распространяется на апатия к остальным людям.
Социальная ангедония развивается очень часто на фоне социофобии. В большинстве случаев у социофоба имеются социальные контакты. Среди таких контактов есть люди, которые относятся к нему довольно хорошо и проявляющие к нему дружелюбие.
При этом тревога в процессе общения появляется в нешироких ситуациях (концерт перед аудиториями). Но ангедоник игнорирует то, что у него есть и не радуется тому, что есть у него.
Он считает, что друзья, супруга с ним абсолютно не общаются, его не трогает любовь и внимание. Он всегда ищет новых людей для отношений, однако это опять не доставляет удовольствие.
Ангедония лечение
Заболевание лечится не легко, причем ключевые методы терапии направлены на восполнение в организме серотонина и эндорфина – гормона радости.
Лечение включает важное требование искать и получать радость от всего, включая небольшие события, встречи и впечатления. С раннего утра фиксируйте внимание на солнечных бликах, на пробуждении природы.
Эффектной в излечении ангедонии выступит прогулка по парку, по местам детства, наполненными весёлыми воспоминаниями.
Лечение ангедонии включает: контролирование ночного сна — не менее 8 часов, настоящее питание, включающее фрукты и шоколад, просмотр веселых телепередач, шоппинг, активные занятия танцами и спортом. При отсутствии эффекта прибегните к помощи профессиональных мастеров, которые порекомендуют вам для лечения психотерапевтические методики.
Собственными силами назначать себе лечение виде таблеток от ангедонии не рекомендуется.
Автор: Психоневролог Гартман Н.Н.
Доктор Медико-психологического центра «ПсихоМед»
Информация, представленная в этой статье, необходима только для знакомства и не может заменить квалифицированную консультацию и квалифицированную медпомощь. При самом небольшом подозрении о наличии ангедонии обязательно посоветуйтесь с доктором!
Социальная и оргазмическая ангедония: как с ней бороться
Весь контент iLive исследуется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально предполагаемую точность и соответствие фактам.
У нас есть суровые правила по выбору информационных источников и мы ссылаемся исключительно на авторитетные сайты, отвлечённые исследовательские институты и, если есть возможность, доказанные медицинские исследования. Стоит обратить внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на подобные исследования.
Если вы думаете, что какой-нибудь из наших материалов считается неточным, старым или другим образом сомнительным, подберите его и нажмите Ctrl + Enter.
В наши дни планируется нехорошая тенденция к уменьшению общего уровня настроения. Люди стали более подверженными стрессам и уже не могут всей душой отдаваться тем житейским радостям, которые когда-то были им дороги. Это вызывает волнение у докторов психиатров.
Потому что они очень часто в работе употребляют термин «ангедония», который используем к пациентам, утратившим способность тешится жизни и получать удовольствия от когда то любимой увлекательной деятельности.
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]
Код по МКБ-10
Причины ангедонии
Появлением этого термина мы обязаны французскому психологу Теодюлю Рибо, которые первый раз употребил это выражение в отношении симптомов болезней печени. Несколькими годами позднее, где-нибудь в середине ХХ столетия ангедония стала рассматриваться как один из симптомов расстройства психики с названием шизофрения и была отнесена к эмоциональным дефектам.
Но шизофрения не только одна патология, при которой у пациентов притупляется ощущение радости и удовольствия и встречается потеря мотивации к деятельности, что прежде приносила удовлетворение. Ангедонию психиатры фиксировали у заболевших с некоторыми расстройствами личности, нарушениями самовосприятия, тревожным и посттравматическим стрессовым расстройством и, разумеется, депрессией.
К ангедонии предрасположены и люди с параноидальными признаками. Нервная система подобных индивидуумов все время находится в напряжении. Систематическая настороженность и напряженность приводят к истощению ЦНС.
В определенный момент срабатывает механизм защиты и приходит полная безразличие к происходящему. Паранойя и ангедония – это как бы 2 стадии одной заболевания, и в данном случае ангедонию можно рассматривать как механизм защиты человеческие психики.
Само слово «ангедония» состоит из 2-ух частей: «ан» считается отрицательной приставкой, а слово «гедония» означает способность человека получать удовольствие. Таки образом ангедонию стоит рассматривать как неспособность человека испытывать удовольствие, удовлетворение, радость.
[11], [12], [13], [14]
Факторы риска
Факторами риска развития ангедонии можно считать и некоторые качества личности: ответственность, самодостаточность, сердобольность, впечатлительность.
Иногда аналогичное состояние можно закрепить у людей, о которых говорят совестливый или серьезный. Стремление не смотря ни на что выполнить задание и сделать это замечательно постепенно притупляет ощущение удовольствия от производимой работы.
С каким то периодом человек утрачивает интерес к привлекающей его прежде деятельности, а выполнение работы через силу (ведь серьезный человек не может не сделать работу) лишь усугубляет состояние и человек на многие прежние радости начинает реагировать иначе или совсем не реагировать.
Есть и данная категория людей, которые пытаются решать все собственные проблемы без дополнительной помощи. Им присуще ощущение самобичевания, так как в любой ошибке винят лишь себя.
Неудачи выбивают почву из-под ног у данной группы индивидумов, и они утрачивают интерес к прошлой деятельности и жизненным радостям, сконцентрировавшись на малоприятных мыслях и воспоминаниях.
К проявлениям ангедонии предрасположены и борцы за справедливость, которые берут недалеко к сердцу и свои неудачи на этом поприще и чужие горести. Замыкаясь на таких моментах, они перестают видеть положительные стороны происходящего.
Это налаживает собственный отпечаток на отношение к событиям, людям, деятельности. Многие ситуации начинают приниматься неадекватно, в черных оттенках.
Ангедония часто встречается и среди нарциссов (самодовольные люди, просящие аналогичный любви и от остальных). Очень часто окружающие не делят субъективное мнение о нарцисса о себе облюбованном и не могут поддерживать его самомнение, без причины одаривая любовью.
Это приводит индивидуума в печаль. Сначала он может начать испытывать вражда к определенным людям, после к обществу в общем и самой жизни, которая кажется очень несправедливой.
Разочарование в людях и жизни понемногу приводит к потере способности видеть мир в ярких положительных красках и получать радость от жизни.
Людьми, не умеющими тешится жизни, именуют и выраженных пессимистов, которые из-за собственного отрицательного отношения к большинству событий и решительности в том, что человек ничего не в силах поправить, понемногу утрачивают интерес и к деятельности, и к общению. Нереально тешится жизни, если видишь во всем только плохое и окрашиваешь любые события в тона темного цвета.
[15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22]
Патогенез
В психиатрии рассматривают 2 потенциальные причины развития ангедонии: нарушение функционирования органов, вырабатывающих дофамин, и перебои в циркадных ритмах. И в том и другом случае у человека встречается снижение реакции на те события и действия, которые в предыдущем вызывали ощущение радости и удовлетворения.
Человек при этом либо проявляет очень слабый интерес к происходящему, либо вообще совсем не откликается на события, которые прежде вызывали у него множество приятных впечатлений.
Организм человека — сложнейшая система, ведь все действия, чувства и реакции происходят в нем не просто так. Чувства радости и удовлетворения мы начинаем испытывать благодаря центрам удовольствия, в которых вырабатываются специализированные вещества, являющиеся нейромедиаторами: гормон радости дофамин (химический предок норадреналина) и гормон счастья серотонин в комплексе с эндорфинами (полипептидными соединениями, по собственному действию сходными с морфином).
Не обращая внимания на то, что в обыкновенных количествах эндорфины не способны вызывать приятные эмоции (их действие скорее направлено на притупление боли), приятные эмоции способны вызвать существенный рост концентрации эндорфинов в крови, что за собой влечет появление некоей эйфории или экстаза.
Три названных выше вещества вырабатываются разными отделами мозга головы и прочими тканями организма. К примеру, дофамин синтезируется в надпочечниках, области среднего мозга, называемой черным телом, почках, серотонин — в определенных участках ствола мозга, эндорфины – в гипофизе и гипоталамусе.
По мимо этого подавляющая часть дофамина и серотонина производится разными областями ЖКТ и окружающими его тканями.
Эти вещества ответственны за передачу нервных импульсов в мозг. Если некое мероприятие у человека вызывает приятные эмоции, в его организме начинается активное производство надлежащих нейромедиаторов, посредством которых мы может испытывать счастье, радость, удовольствие.
В подсознании человека откладывается связь события и вызываемых ним впечатлений, по этой причине каждый раз, когда приятное мероприятие повторяется, мы начинаем испытывать сходные эмоции. Мало того, раз в мозгу как то была изображена схема «мероприятие >радость, удовольствие», мы неосознанно будем стремиться испытать те же эмоции.
Это будет своеобразной мотивацией к действиям. По данному принципу у человека вырабатывается увлечения, увлечения, привязанности.
Так вот, ученые связывают развитие ангедонии собственно с недостаточной секрецией дофамина в ответ на позитивные раздражители. И если, чем больше уровень этого гормона, тем ярче эмоции, то снижение содержания дофамина в крови ведет к безразличию, безучастности, потере мотивации к действиям, которые должны были бы вызывать приятные эмоции.
Что же касается нарушения циркадных ритмов (говоря иначе биологических часов), то слабая реакция на позитивные раздражители может быть из-за того, что организм во время бодрствования находится в состоянии невысокой активности, которая бывает ночью. Если биологические часы функционируют нормально, то человек днем активен, а ночью будет в пассивном состоянии.
При сбитом ритме период активности может накладываться на цикл сна, а в подобном состоянии реакция на раздражители слабеет.
По данным статистики, ангедония не имеет половых желаний. Но страдают нею как правило взрослые люди и старики (ангедония очень часто развивается на фоне деменции).
Однако тут важен не столько возраст и пол, сколько личностные характерности. Очень часто от ангедонии страдают люди с пограничными чертами личности, склонными к психопатическим реакциям.
[23], [24], [25], [26], [27], [28], [29], [30], [31], [32]
Симптомы ангедонии
Ангедония не относится к числу заостренных патологий. Ее симптомы появляются понемногу и очень часто на них просто внимания не обращают, считая проявлениями стресса.
Ведь абсолютно может быть, что снижение заинтересованности к жизни и деятельности вызвано неприятностями на работе и в семье, трагическими ситуациями (развод, смерть близких людей), социальными неурядицами. Такие проявления могут быть как непродолжительными, так и наблюдаться в течение довольно длительного времени, пока ситуация не поменяется или человек не начнет смотреть на нее иначе.
Первыми признаками ангедонии, по которой и ставят подготовительный диагноз, считается снижение заинтересованности к любимой работе, увлечения, любой деятельности, что прежде вызывала у человека интерес и доставляла удовольствие. Сначала человек начинает относиться к аналогичной деятельности нейтрально, без большого энтузиазма как бы по привычке создавая работу, а потом может и вообще уйти с работы, закинуть увлечения.
Индивидуум становится вальяжным и мало чем интересуется, уже не говоря о проявлении радости.
Наблюдая за ангедонистами со стороны можно обозначить их так:
- Эти индивидуумы довольно замкнутые, активное взаимное действие с другими людьми привносит в их жизнь заметный дискомфорт.
- Они не любят бывать на мероприятиях развлекательного плана, так как считают это напрасной тратой времени.
- Они равнодушны к искусству и литературе.
- Эти люди не разделяют дни на хорошие и плохие, ведь отсутствие способности тешится жизни выполняет их одинаково серыми.
- Они не способны искренне хихикать над шуткой и не делят обыкновенных человеческих радостей и увлечений.
- Они не стремятся украсить собственное одиночество заботой о домашних четвероногих, занятиям спортом, путешествиями. У них нет увлечения.
С каким то периодом к этим сигналам может присоединиться сходное отношение к людям. Подобное явление именуют социальной ангедонией, и ее роль заключена в том, что человек понемногу рвет все отношения с компанией друзей и близкими и начинает стремиться к уединению.
Если прежде человека радовали успехи друзей и родных, то теперь ему становится все это безразлично.
Человек – сущность социальная, у которое радость и удовольствие плотно связаны с общением. Когда общение обрывается, исчезает также интерес к подобным ежедневным мероприятиям, как шопинг, общение в дружественном кругу.
У человека отсутствует желание общаться с компанией друзей, принимать участие в всевозможных мероприятиях, в том числе и развлекательных, ходить в гости или принимать гостей в своем доме. С каким то периодом это приводит к тому, что вся жизнь начинает казаться скучной и пустой.
Люди, страдающие социальной ангедонией, избегают общества остальных людей, а пребывав в коллективе, смотрятся встревоженными и обеспокоенными. При первой же возможности они пытаются уединиться.
Проблематику для ангедонистов представляют и разговоры по телефону. Им быстро наскучивает общение, так как чужие новости и радости этим людям не интересны, а о собственных нет желания рассказывать (да, как правило, и не о чем, ведь люди разделяются как правило событиями, которые вызывают у них эмоциональный отклик).
Ангедонисты не любят веселые компании, праздничные дни, вечеринки и любые иные сборища, от них обыкновенные люди получают удовольствие и прекрасное настроение. Пациенты с ангедонией физически не способны проникнуться радостью даже в том случае, когда видят, как радуются иные.
Социальную ангедонию можно рассматривать как отсутствие заинтересованности в самых разных социальных контактах, ведь, в конце концов, эти люди оказываются изолированными от общества по собственной же воле. Их болезнь становится некоей психологической тюрьмой, делающей ангедонистов несчастными людьми.
У конкретных индивидуумов на почве социальной может развиться еще и сексуальная ангедония. По аналогичности понять можно, что данный термин означает неспособность получать удовольствие от секса.
При оргазмической ангедонии человек не проявляет заинтересованности к половому акту, а лишь исполняет собственный долг перед партнером, при этом не испытывая никаких приятных эмоций, не обращая внимания на сохраненные телесные функции (допустим, у мужчин встречается нормальная эрекция). И речь тут идет не только о физическом удовольствии (даже вполне здоровые люди не всегда испытывают оргазм во время полового акта).
Однако если в большинстве случаев человек все же стремится получить от секса удовлетворение, то пациенты с ангедонией воспринимают половой акт как обязанность или совсем отказываются от него.
Причинами оргазмической ангедонии могут быть:
- излишне строгое половое воспитание и ощущение вины за испытываемое удовольствие (к примеру, в определенных сектах считается, что женщина не должна получать удовольствия от секса, ее роль – получить семя от мужчины и выносить новую жизнь),
- некорректное поведение сексуального партнера,
- отсутствие заинтересованности к каким бы то ни было социальным контактам.
Доктора рассматривают организмическую ангедонию как нарушение нервной проводимости между половыми органами и головным мозгом. А за прохождение нервных импульсов снова же отвечает гормон дофамин.
Пока что мы утверждали о полной ангедонии, при которой человек утрачивает интерес к любимой деятельности, общению и жизни вообще. Своеобразным вариантом частичной ангедонии, основой которой согласно мнению ученых становится нарушение нейронной проводимости между слуховым центром и центром призы (удовольствия), считается музыкальная ангедония.
Эти люди способны испытывать радость и удовольствие от всего, помимо музыки. Слушание музыки кажется им довольно нудным и скучным занятием, так как оно не вызывает никаких впечатлений.
Данная патология не считается так же серьезной, как социальная ангедония, ведь отсутствие удовольствия от прослушивания музыки человек может возместить иными занятиями, приносящими ему удовольствие. Ученые проводили эксперимент, который подтвердил, что подобные люди способны испытывать веселый задор, к примеру, в играх на деньги, другими словами есть у них другие способы получения удовольствия, чего не встречается при типовой ангедонии.
[33], [34], [35], [36], [37], [38], [39], [40], [41]
Осложнения и результаты
Ангедония – это существенная проблема, ведь отсутствие радости в человеческой жизни заставляет его кидаться в разные крайности. Очень часто ангедонисты обращаются за помощью к наркотикам и спиртному.
А есть и подобные, которые, не видя радости и ценности жизни, погружаются в суицидальные мысли и даже выполняют попытки расстаться с жизнью.
Ангедония привносит и разные осложнения в общение людей. Так как абсолютно изолировать себя от общества человек не может, ему все равно приходится вращаться в конкретных кругах.
Друзей, друзей, сотрудников может изумлять оригинальное поведение ангедонистов. То, что они не смеются над остроумными шутками, не делят любовь к домашним животным, не любят музыку и веселье будет причиной подтрунивания и сарказма, направленного в их сторону.
Но человек не виноват, что не испытует чувств в силу физиологических нарушений. Это все равно, что хихикать над глухим, слепым, безногим.
Проблемы могут появиться и в семье, если радости всех домочадцев станут инородными отцу или матери, ведь этой болезни предрасположены и мужчины, и дамы. А непонимание, обоюдные обиды и упреки – это прямой путь к разрыву отношений.
Ангедония – это психологически довольно тяжелое состояние, ведь это не просто безразличие, при которой нервного напряжения не встречается, а страдают лишь коммуникационные и когнитивные функции. Простой человек способен испытывать разные эмоции, среди которых имеется и положительные, и отрицательные.
Ангедонисты не могут испытывать приятных эмоций, но негативные также остаются с ними.
Положительные эмоции – это возможность дать отдых и заряд свежести собственной нервной системе, какая в условиях экономического и экономического кризиса и так у большинства чрезмерно напряжена. Если такой разрядки нет, в определенный момент мозг скорее всего не выдержит и дать сбой.
Отсюда психозы, неврозы, затянутая депрессия.
Опасность данного состояния можно усматривать и в том, что, не видя радости в собственной жизни, ангедонисты очень часто мешают видеть ее и иным, делясь собственными отрицательными эмоциями с близкими и друзьями. Человека с ангедонией могут нервировать радость и чужих, и близких людей, выражаемое ему сочувствие и забота, стремление помочь.
Побочная реакция на эти действия оставляет досадный осадок у тех, кто озабочен состоянием ангедониста.
[42], [43], [44], [45], [46], [47], [48]
Диагностика ангедонии
Не обращая внимания на то, что для диагностирования ангедонии не придумано каких-то нестандартных исследований и тестов, узнать патологию совсем очень просто. Опытный психотерапевт и психолог, задавая обыкновенные, можно даже сказать будничные вопросы о жизни, о друзьях, коллегах, увлечениях пациента, может достаточно стремительно узнать ангедониста, ведь на деле окажется, что такого человека фактически нет друзей, он избегает участия в общественных мероприятиях и ничем не интересуется.
Слабая социальная активность у человека – это уже сигнал о потенциальном бедствии. Мы можем этого не понимать, но ангедонии в самой разной степени предрасположены большинство людей. Насколько поглотил человека данный недуг понять можно, пройдя маленькой тест на ангедонию, в котором содержатся стандартные вопросы о жизни:
- Есть ли у Вас друзья и часто ли вы с ними встречаетесь?
- Ходите ли вы в зал для занятий спортом, бассейн, фитнес-центр?
- Привлекают ли Вас прогулки на природе и путешествия?
- Вызывает ли у Вас приятные эмоции общение с животными?
- Следите ли Вы за новостями?
- Принимаете ли Вы участие в корпоративах и вечеринках?
- Привлекает ли Вас шопинг?
- Любите ли Вы дарить приятные подарки?
- Любите ли вы менять прически и одежду?
- Вы с радостью посещаете выставки, театр, концерты?
- Любите ли Вы музыку?
- Как, как вы считаете, ценят ли Вас друзья и служащие?
- С интересом ли Вы принимаете участие в застольях?
- Получаете ли Вы удовольствие от близости с человеком которого любите?
- Часто ли Вы принимаете гостей в своем доме?
- Принимаете ли Вы недалеко к сердцу чужие проблемы?
- Есть ли у Вас сомнения относительно собственных способностей?
- Часто ли вы испытываете уныние?
- Вызывают ли у Вас раздражение шутки друзей, анекдоты, просмотр программ развлечений с компонентами юмора?
- Вам безразлично, что обратить внимание по телевизору?
- Вызывают ли у Вас раздражение копошащиеся рядом дети?
- Часто ли у Вас появляется ощущение волнения и волнения?
- Часто ли к Вам приходит уныние и страх потерять все?
- Вам хорошо знакомо ощущение неудовлетворения собой?
Ответив на вопросы «да» или «нет», попробуем проанализировать результаты. Чем больше вопросов из первой части получило негативный ответ («нет»), а из второй – позитивный («да»), тем глубже ангедония пришла в жизнь тестируемого.
За границей для оценки состояния пациентов с ангедонией широко используют методику «Шкала социальной ангедонии», которая состоят из 40 утверждений. Применяя этот тест понять можно, насколько снижена у человека необходимость в контакте с другими людими.
Во время первичного приема доктор может задавать как неконкретные вопросы о жизни пациента, располагающие к честной дружеской беседе, так и прямые, нацеленные на выяснение сферы, где случился сбой: увлечения, работа, искусство, общение и т.д.
[49], [50], [51], [52], [53], [54], [55]
Дифференциальная диагностика
Параллельно психотерапевт изучает анамнез пациента, следит за ним, интересуется иными оригинальными симптомами. А дело все в том, что ангедония нечасто считается самостоятельной патологией.
Очень часто ее диагностируют как одно из проявлений разных расстройств психоэмоциональной сферы: депрессия, паранойя, шизофрения, расстройства личности. Дифференциальная диагностика как раз и проходит с целью обнаружить сопутствующие болезни, ведь лишь в подобных условиях можно рассчитывать на эффективное лечение.
К кому обратиться?
Лечение ангедонии
Кажется, что здесь сложного, обучить человека тешится жизни, если он в определенный момент потерял такую способность? В действительности это совершенно не так легко, как на первый взгляд выглядит.
Обучить ведь всегда легче, чем переучивать.
То, что человек испытует приятные эмоции, считается своеобразной практикой выработки нестандартных гормонов в ответ на положительный раздражитель. Если в течение продолжительного времени сосредотачиваться лишь на отрицательных событиях и чувствах, жить в ожидании чего-то плохого, по сто раз взвешивать малоприятные ситуации организм просто отвыкнет от позитива, затормозится и выработка «счастливых» гормонов.
Восстановить данный процесс уже очень сложно, ведь придется по новому учиться тешится простым вещам. Для того, чтобы понять, насколько это тяжело, попробуйте заставить себя полюбить вышивание, если душа не лежит к ручной усердной работе.
Ясно, что без психотерапии тут вряд ли можно обойтись. Задача доктора помочь пациенту искать любые поводы для радости: обучить его по новому тешится встрече с компанией друзей, искать позитивную сторону в самых разных событиях, искать новые хорошие впечатления.
Положительное действие в данном плане оказывают прогулки по парковой или лесной зоне, наблюдение за живой природой и ласковым солнцем, посещение зоопарка и наблюдение за малышами зверей, активный отдых на пляже.
В психотерапии в отношении к ангедонии используются следующие практики: когнитивно-поведенческая терапия, гештальт-терапия, детали психоанализа.
Когнитивно-поведенческая терапия при ангедонии – это сотрудничество психолога и пациента, при которой рассматриваются ситуации, приносящие человеку радость, и реакция на них. Эта технология учитывает разговор про то, как больной откликается на то либо другое мероприятие, почему он так откликается и как можно скорректировать ситуацию в хорошую сторону.
Гештальт-терапия – это сравнительно авангардное направление в психотерапии, которое помогает пациенту осознать себя, собственное место в жизни, собственные потребности. Данная методика позволяет человеку понять, что с ним происходит и почему возникли подобные проблемы.
С помощью психоанализа доктор обнаруживает психотравмирующие ситуации, которые стали основой снижения способности тешится жизни.
Не нужно ожидать хороших результатов от пациентов, которые находятся во власти стресса из-за отсутствия настоящего отдыха в течение дня. Таки людям следует сразу же скорректировать дневной режим, таким образом, чтобы ночной сон занимал не менее 8 часов в день.
Очень важным считается и вопрос питания. Правильное питание с преимуществом легкой, полезной пищи и продуктов, помогающих выработке серотонина.
К подобным продуктам относятся фрукты и разные десерты из них, и еще шоколад, считающийся активным борцом с депрессией.
Много положительных впечатлений пускай даже на фоне физической усталости приносят спортивные занятия, фитнесс, аэробика, танцы. Танцы – это вообще необыкновенный способ бороться с депрессией и ангедонией, потому что они дают возможность без слов выразить всевозможные эмоции, сбросить с себя груз отрицательных мыслей, не раскрывая никому самый потаенных уголков собственной души, погрузится в мир новых приятных эмоций, которые навевает веселая и бодрая мелодия.
Стараясь передать настроение звучащей мелодии, волей-неволей входишь в роль, проникаясь этим настроением.
Что же касается телевидения, то необходимо пытаться не остерегаться веселых юморных передач, а припомнить, какие эмоции вызывал их просмотр в предыдущем. Попробовать воссоздать события минувших времен.
В этом смысле хорошо работают детские воспоминания, просмотр добрых советских мультипликационных фильмов.
Великолепным методом терапии ангедонии можно именовать шопинг с компанией друзей. Веселое общение и интересная покупка привлекательных, полезных вещей для себя и близких способны ощутимо повысить настроение и вызвать довольную улыбку на лице от одной только мысли, как рады будут близкие приятным сюрпризам.
Важно припомнить прежние увлечения и то, что собственно в них влекло, припомнить эмоции, которые человек испытывал прежде, если его увлечения помогало ему достигнуть уважения и славы, победить в конкурсе, вызвать восторженные взгляды друзей. Такие воспоминания, разумеется не могут заменить новых приятных эмоций, но позволят человеку припомнить, что он может и на подобные чувства и эмоции, как любовь, радость, счастье.
Медикаментозная терапия
Ангедония считается основным симптомом подавлености, который лечится преимущественно с помощью антидепрессантов. Человек, не способный чувствовать радость и удовольствие, регулярно будет в напряженном состоянии.
Его раздражают шумные веселые компании, юмористические передачи, праздничная суматоха, которые из-за заболевания не несут приятных эмоций. Раздражение и груз отрицательных мыслей о жизни с воем мрачном существовании – это все, что остается человеку с ангедонией.
Многие пациенты, осознав собственное состояние, пытаются искать помощи у психологов, что не всегда даёт хорошие результаты, ведь задета не только поведенческая сторона и мышление, поражены нейронные структуры мозга. Помощь психолога в этой ситуации целесообразно лишь в комплексе с медикаментозной терапией.
Целью медикаментозной терапии считается увеличение уровня гормонов радости и снижение волнения и раздражительности. За весёлое возбуждение и удовольствие в человеческом организме отвечают 3 вещества: дофамин, который является праотцом норадреналина, серотонин и эндорфины.
Кажется, стоит ввести в организм эти вещества, и проблему можно решить сама собой. В работе все оказывается очень сложно.
Гормон дофамин в лекарствах без крайней необходимости вводить опасно, ведь он не только передает импульсы нервов, но и активизирует работу сердца. Если трудностей с сердечно-сосудистой системой у человека нет, то сердечные лекарства ему принимать нежелательно.
В природе есть вещества, способны при попадании в кровь вызывать активный синтез дофамина и мешать его разрушению. Это никотин, спирт, определенные виды наркотиков.
Но человек достаточно оперативно попадает в зависимость от таких стимуляторов и целиком убивает собственное здоровье.
Похожая ситуация и с эндорфинами. Искусственное их введение (в большинстве случаев при помощи наркотики) достаточно стремительно вызывает зависимость.
Отмена подобных лекарственных средств чревата еще существенными проблемами и с удовольствием, и с болью, т.е. симптомы ангедонии могут лишь обостриться.
Активизировать синтез дофамина и эндорфинов можно и другим путем, на котором настаивают доктора. В первом варианте это секс, слушание музыкальных композиций, общение с природой, уход за детенышами зверей и т.д.
В другом – физнагрузки (важно не перестараться, чтобы не вызвать противоположный эффект), спортивные процедуры (бег, прыжки и т.д.), танцы и даже беременность (правда терапия эндорфинами с случае беременности начинается с 3-го ее месяца, когда начинается эктивный выброс в кровь таких нейромедиаторов).
А вот с серотонином дело обстоит абсолютно по другому, ведь увеличить их уровень вполне безопасно можно с помощью антидепрессантов и некоторых полезных пищевых продуктов: черного шоколада, орехов, помидоров, болгарского перца фиников, бананов, сладостей. Эти продукты можно именовать настоящими антидепрессантами, но слишком заниматься ними не стоит.
Если помидоры и перец не просят никаких ограничений в количестве съедаемых овощей, то другие продукты являются довольно калорийными и могут плохо отобразиться на фигуре. Полезно также умеренная потребление продуктов из молока, яиц, сладких фруктов, бобовых, круп.
Антидепрессивное действие перечисленных выше пищевых продуктов вызвано большим содержанием в них аминокислоты триптофан, которая активно участвует в синтезе серотонина.
Настоящим антидепрессантом считается и свет солнца. Многие, наверняка, увидели, что в ясный день настроение в большинстве случаев заметно лучше, чем в пасмурный.
Вставая с первыми солнечными лучами и отказавшись от ночного стиля жизни можно подкорректировать собственное настроение и обучить организм тешится жизни, тем более, если при этом активно заниматься поиском для радости.
Если терапия настоящими антидепрессантами не даёт заметного результата (к примеру, в случае тяжёлой подавлености с ангедонией) доктора прибегают к помощи искусственных. Но антидепрессанты могут быть очень разными, и не все из них помогают при ангедонии, по этой причине особо важно, чтобы лекарство было намечено врачом-специалистом, а не всезнающей подружкой или соседкой.
В терапии ангедонии используются селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, которые оказывают и антидепрессивное, и стимулирующее действие, поддерживая большой уровень в крови «счастливого» гормона и не давая возможность ему быстро возвращаться в клетки тканей организма. К подобным лекарствам относятся «Флуоксетин», «Пароксетин», «Сертралин», «Флувоксамин» и др.
В наши дни психотерапевты начали очень часто смотреть на антидепрессанты нового поколения, которые влияют не только на серотонин, но и увеличивают уровень норадреналина (потомка дофамина). Собственно такое системное действие на организм оказывают: «Амитриптилин», «Венлафаксин» (аналоги: «Випакс», «Эфевелон», «Венлаксор», «Эфектин» и др.), «Миртазапин» и другие трициклические антидепрессанты.
Рассмотрим действие и использование антидепрессантов с комбинированным действием на примере «Амитриптилина». Его действие основано на купировании обратного поглощения катехоламинов, к которым относятся дофамин и норадреналин, и серотонина нейронными клетками ЦНС.
Подобным образом, эти вещества дольше находятся в крови, вызывая улучшение настроения и сна, снижение волнения, т.е. убирая разные симптомы подавлености, к которым относится и ангедония.
Предписывают лекарство при ангедонии по 1 таблетке трижды в день. В тяжёлых случаях суточная дозировка может быть увеличена вдвое.
Высокие дозы препараты (выше 200 мг/сут.) применимы лишь в условиях стационара.
Есть у препарата и собственные противопоказания к использованию. Его не предписывают при некоторых тяжёлых патологиях сердца: нелеченной сердечной недостаточности, инфаркте миокарда, выраженной гипертонии, нарушении сердечной проводимости.
Страшно принимать лекарство при нарушении функций почек или печени, обострении желудочной язвы и ДПК, аденоме простаты, атонии мочевого пузыря, нарушениях проходимости кишечника. Противопоказаниями также служат периоды беременности и вскармливания грудью, гиперчувствительность к препарату, терапия ингибиторами МАО.
В педиатрии это средство применяется, начав с 6 лет.
Среди побочных эффектов препарата очень частыми можно именовать нарушения зрения, по этой причине особенную осторожность требуется соблюдать, назначая препарат пациентам с закрытоугольной глаукомой и очень высоким глазным давлением. Также очень часто отмечаются такие симптомы, как сухость слизистых рта, нарушение проходимости кишечника, задержка мочи в организме, гипертермия.
Могут возникать разные реакции со стороны центральной нервной системы: боли в голове и головокружения, нервозность, быстрая утомляемость, ночные кошмары и нарушения сна, нарушение внимания, обмороки, уменьшение чувствительности тела, тремор конечностей и т.д. Иногда встречается снижение сексуального влечения.
Сердце может отозваться на прием лекарства нарушением ритма работы и проводимости мышцы сердца, неустойчивостью критериев давления артерий, возникновением симптомов сердечной недостаточности.
Откладывать антидепрессанты необходимо понемногу, чтобы не появилось синдрома отмены со свойственной ему симптоматикой: мигрени, очень высокая возбудимость ЦНС с нарушениями сна и поведения, желудочно-кишечные реакции.
Действие аналогичных препаратов развивается понемногу. Заметные результаты могут быть видны, начиная со 2-3 недели.
Если улучшения не наступит более 1 месяца, то производится замена препарата или применяют иные методы лечения ангедонии, в особенности психотерапию.
Профилактика
Ангедония – это болезнь, борьба с которой гораздо тяжелее, чем ее профилактика. Лечение этой болезни занимает длительные месяцы, и даже годы.
Но стоит ли доводить себя до подобного состояния, если профилактика ангедонии – это только тренировка способности видеть в жизни хорошие моменты, которые как правило вызывают положительные чувства и эмоции.
Необходимо учиться видеть во всем хорошую сторону, включая те ситуации, когда такой, кажется, и нет. К примеру, опоздал на самолет и не попал на существенную встречу. Где уж здесь искать положительную сторону?
Но вполне реально, эта ситуация спасла вам жизнь (авиакатастрофы и иные опасные для жизни ситуации не отменял никто) или здоровье (не факт, что результат встречи не повлек бы за собой депрессию). В конце концов, на банкете по поводу оформления сделки (или любому иному поводу) вы могли бы спокойно отравиться алкоголем или непривычными для организма продуктами.
Можно ли предусматривать все результаты происходящих с нами событий? Наверное, нет.
Так стоит ли портить себе жизнь из-за не постоянных неудач, которые к тому же в действительности могут быть удачей или простым везением?
Если вдруг случилась какая-нибудь серьезная стрессовая ситуация, необходимо попытаться отключиться от мыслей о ней, не давая возможность подавлености войти в вашу жизнь. В подобных ситуациях хорошо помогает плавание, лесные прогулки или парку, забота о зверей и людях, которые нуждаются в помощи не меньше, чем вы.
Помогают отключиться от скверных мыслей спорт, танцы и хорошая для души музыка, особенно традиционная, насыщенная чувствами и эмоциями, которыми она богато одаривает тех, кто ее слушает.
Очередной полезный совет – чаще общаться с детьми, ведь их чувства и эмоции в своем большинстве имеют хорошее настроение. А их детское горе заставляет сопереживать даже самое, кажется, черствое взрослое сердце.
Зато не улыбнуться в ответ на детскую улыбку просто нереально.
Любимое занятие, увлечения – это очередной антидепрессант у нас в жизни. В тяжёлые периоды собственной жизни многие находят разрядку именно в подобных занятиях, которые помогают отключиться, переключив собственное внимание на вещи, приятные для души.
К тому же увлечения, в котором человек может достичь больших результатов, ощутимо увеличивает самомнение, что тоже не оставит места для подавлености и ангедонии.
Существенную роль в психоэмоциональном состоянии человека играет работа, профессиональная деятельность, занимающая значительную часть сегодняшнего времени. Если человеку не понравится его работа, не складываются отношения с коллегами и начальством, в коллективе успели сложиться отрицательные отношения, не всегда необходимо держаться за собственное место.
В конце концов, конец старого – это всегда начало нового, которое может хороший вариант и полезнее для души. Необходимо генерировать в себе оптимизм и позитивное мышление, ведь не напрасно поговаривают, что мысли материальны.
Все данные меры смогут помочь устранить развитие такого состояния, как ангедония, мониторинг которой всецело во власти от самого человека, его желания по новому обучить собственный организм тешится житейским мелочам и жить в удовольствие.
[56], [57], [58], [59], [60], [61], [62], [63]
